Categories Здоровье

Злокачественная гипертермия

Что это?

Злокачественная гипертермия является серьезной реакцией на дозу анестетиков. Реакция иногда смертельна. Это вызвано редкой, унаследованной мышечной аномальностью. Редко, экстремальные физические упражнения или тепловой удар могут спровоцировать злокачественную гипертермию у кого-то с нарушениями мышц.

У людей с нарушением мышц мышечные клетки имеют аномальный белок на их поверхностях. Белок не влияет на мышечную функцию. То есть, пока мышцы не подвергаются воздействию лекарственного средства, которое может вызвать реакцию.

Когда человек с этим заболеванием подвергается воздействию одного из этих препаратов:

  • Кальций, содержащийся в мышечных клетках, высвобождается

  • Мышцы сжимаются и застывают в одно и то же время

  • Существует резкое и опасное повышение температуры тела (гипертермия)

Злокачественная гипертермия обычно возникает во время или после операции. Но это может происходить везде, где используются анестезирующие средства. Это включает:

  • Частные комнаты

  • Стоматологические кабинеты

  • Хирургические кабинеты

  • Отделения интенсивной терапии

Симптомы злокачественной гипертермии обычно возникают в течение первого часа после воздействия триггерного лекарства. Однако симптомы могут быть отсрочены на срок до 12 часов.

Большинство случаев наблюдается у детей и взрослых моложе 30 лет.

Нарушение мышц, которое может привести к злокачественной гипертермии, вызвано одной из нескольких генетических мутаций. Наиболее распространенная мутация вызывает примерно половину всех случаев. Человек с этой мутацией имеет один-два шанса передать ген любому из своих детей.

Члены семьи могут иметь разные уровни чувствительности к лекарствам, которые вызывают проблему. В некоторых случаях реакции мягкие. Человек может подвергаться воздействию препаратов высокого риска несколько раз, прежде чем испытывать узнаваемую реакцию.

Это состояние иногда возникает у людей, у которых также есть мышечная дистрофия. Это также происходит с другими мышечными заболеваниями, связанными с генетическими мутациями.

симптомы

Симптомы и признаки злокачественной гипертермии включают:

  • Резкий рост температуры тела, иногда достигает 113 градусов по Фаренгейту

  • Жесткие или болезненные мышцы, особенно в челюсти.

  • Очищенная кожа

  • потение

  • Аномально быстрое или нерегулярное сердцебиение

  • Быстрое дыхание или неудобное дыхание

  • Моча коричневого цвета или колы

  • Очень низкое кровяное давление (удар)

  • неразбериха

  • Мышечная слабость или отек после события

Многие люди, несущие ген для злокачественной гипертермии, никогда не будут развиваться.

диагностика

Большинство людей со злокачественной гипертермией не диагностируются до тех пор, пока у них не будет серьезной реакции на общую анестезию. Доктора обычно подозревают это состояние, если у пациента развиваются типичные симптомы, особенно очень высокая температура и жесткие мышцы.

Анализы крови, которые показывают изменения в химии тела, указывают на злокачественную гипертермию. К ним относятся высокие уровни мышечного фермента CPK (креатинфосфокиназа) и изменения электролита. Анализы крови, которые показывают признаки почечной недостаточности, также могут давать подсказки. Если злокачественная гипертермия не распознается и не лечится быстро, сердце человека может остановиться во время операции.

Если вы испытываете большинство или все типичные симптомы злокачественной гипертермии, ваш врач может диагностировать это состояние без дополнительного тестирования.

Ожидаемая продолжительность

При оперативном лечении симптомы должны устраняться в течение 12-24 часов.

Однако, если серьезная реакция развивается до начала лечения, могут развиться осложнения. Они могут включать в себя респираторную или почечную недостаточность. Эти осложнения могут не улучшиться в течение нескольких дней или недель. Некоторое повреждение может быть постоянным.

профилактика

Нецелесообразно тестировать это состояние у всех людей, которые планируют провести операцию. Тем не менее, некоторые люди должны быть протестированы до операции. Или они должны избегать анестетиков, которые, как известно, вызывают это заболевание.

К ним относятся люди с:

  • Семейная история злокачественной гипертермии

  • История теплового удара или гипертермии после тренировки

  • Мышечные аномалии, которые могут быть связаны со злокачественной гипертермией

Если у вас нет семейной истории злокачественной гипертермии, ваш первый эпизод может быть не предсказуемым или предотвратимым.

Как только у вас будет диагностирован расстройство, можно предотвратить дальнейшие эпизоды. Перед тем, как проходить хирургическую или офисную процедуру, сообщите об этом своему специалисту в области здравоохранения. Таким образом, ваш врач или стоматолог может избежать использования сукцинилхолина или анестетиков с высоким риском.

Вам не нужно вообще избегать операции. Доступны многие безопасные альтернативные анестетики. Если вы знаете, что вы восприимчивы к злокачественной гипертермии, подумайте о том, чтобы носить медицинскую бирку. Этот тег будет сообщать медицинскому персоналу о вашем состоянии во время чрезвычайной ситуации.

Если вы планируете выехать за пределы Соединенных Штатов, вы можете обратиться в Ассоциацию злокачественных гипертермий Соединенных Штатов (MHAUS). MHAUS поможет определить, знают ли врачи в вашем месте назначения о злокачественной гипертермии и могут ее лечить. Это разумная мера предосторожности, потому что это редкое заболевание.

лечение

Как только подозревается злокачественная гипертермия, врачи должны действовать быстро, чтобы лечить состояние и предотвращать осложнения.

Первым и самым важным шагом является немедленное прекращение подачи триггерного лекарства и прекращение операции. Врачи затем дают препарат дантролен (Dantrium).

Дантролин расслабляет мышцы. Он останавливает опасное увеличение мышечного метаболизма.

Дантролен вводят внутривенно, пока пациент не стабилизируется. Затем лекарство обычно продолжается в форме таблеток в течение трех дней.

Дополнительное лечение может включать:

  • Снижение температуры тела с помощью:

    • Прохладный туман и вентиляторы

    • Охлаждающие одеяла

    • Охлажденные внутривенные жидкости

  • Администрирование кислорода

  • Использование препаратов для:

    • Контроль сердечного ритма

    • Стабилизировать кровяное давление

  • Мониторинг в отделении интенсивной терапии

Когда звонить специалисту

Перед любой хирургией сообщите своему хирургу, врачу первичной медицинской помощи и анестезиологу, если вы:

  • Имейте семейную историю злокачественной гипертермии

  • Имели один или несколько эпизодов теплового удара или индуцированной физической нагрузкой гипертермии

  • Имеют симптомы мышц или известную мышечную болезнь

прогноз

Эпизод гипертермии может угрожать жизни. Однако раннее лечение при начале симптомов обычно бывает успешным. После распознавания и диагностирования будущие эпизоды можно почти всегда предотвращать, избегая известных триггеров.