Желудочно-кишечный амебиоз

Что это?

Желудочно-кишечный амебиаз является инфекцией толстой кишки, вызванной микроскопическими одноклеточными паразитами, широко известными как амебы (Entamoeba histolytica). Поскольку эти паразиты живут в толстой кишке, они путешествуют в фекалиях инфицированных людей и могут загрязнять водоснабжение в местах плохого санитарного состояния. Паразит может загрязнять фрукты и овощи, выращенные в районах, где человеческие фекалии используются в качестве удобрения. Их можно перенести на грязные руки инфицированных людей, которые не моют руки часто или правильно.

Как только амебы входят в рот, они проходят через пищеварительную систему и поселяются в толстой кишке. Безвредные штаммы паразита (Entamoeba dispar) живут там, не нанося ущерба. E. histolytica может жить в кишечнике, не вызывая симптомов, но также может вызвать тяжелое заболевание. Эти амебы могут вторгаться в стенку кишечника, лизинг амебной дизентерии, болезнь, вызывающая язвы кишечника, кровотечение, увеличение производства слизи и диарею. Эти амебы также могут проходить в кровоток и перемещаться в печень или, реже, в мозг, где они образуют очаги инфекции (абсцессы).

Около 10% населения мира инфицировано амебами, особенно людьми, которые живут в Мексике, Индии, Центральной Америке, Южной Америке, Африке и в тропических районах Азии. В промышленно развитых странах амебиаз чаще всего встречается у недавних иммигрантов и путешественников, посещающих страны, где распространены амебы.

симптомы

В более чем 90% случаев инфекционное напряжение амебы не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы возникают, они обычно начинаются через несколько месяцев после того, как амебы сначала входят в организм. У некоторых людей симптомы мягкие, состоящие из легкой боли и булькающих звуков в нижней части живота, а также двух или трех сыпучих стула ежедневно. У других людей, однако, могут быть полномасштабные симптомы амебной дизентерии, в том числе высокая температура, сильная боль в животе и 10 или более эпизодов диареи в день. Как правило, эта диарея является водянистой или содержит кровь и слизь.

Когда амебы распространяются в печень и вызывают абсцесс печени, симптомы могут включать лихорадку, тошноту, рвоту и боль в верхней правой части живота, потерю веса и увеличенную печень. Человек может вырабатывать симптомы абсцесса амебной печени, не имея при этом диареи, типичной для инфекции.

диагностика

Ваш врач спросит о вашем воздействии амеб, особенно о любых недавних поездках в районы, где распространены амебы. Ваш врач будет искать специфические симптомы амебной инфекции, особенно частой понос или сыпучий стул, а также наличие крови и слизи в кишечнике. Поскольку другие состояния могут вызывать кровавую диарею, а также потому, что существуют другие типы инфекционной диареи, особенно важны информация о заболевании кишечника в вашей семье и сведения о ваших путешествиях.

Обычно в лаборатории проверяется серия из трех образцов стула для присутствия E. histolytica. Во многих случаях этот тест стула может подтвердить диагноз. Также доступны несколько различных анализов крови, которые могут сделать диагноз с высокой степенью точности. В особых случаях, когда диагноз неясен после анализа стула и крови, может потребоваться проктосигмоидоскопия или колоноскопия, чтобы ваш врач мог непосредственно осмотреть стенку кишечника и взять образцы тканей для лабораторного обследования. В этих тестах врач вводит тонкий, освещенный инструмент в прямую кишку и двоеточие, чтобы просмотреть их напрямую.

Когда симптомы лихорадки и боли в животе, особенно на правой верхней стороне, указывают на возможный абсцесс печени, вам может потребоваться ультразвук или компьютерная томография печени. Поскольку люди, у которых есть абсцесс печени, но больше не имеют паразитов в кишечнике, тесты на стул могут быть менее полезными. В этих ситуациях врачи подтверждают диагноз с помощью анализа крови или аспирации иглой или биопсии. В аспирации или биопсии иглы из кусочка абсцесса удаляется и исследуется в лаборатории.

Ожидаемая продолжительность

Безвредные амебы могут жить в кишечнике в течение многих лет, не вызывая симптомов. Когда инвазивные амебы вызывают симптомы амебной дизентерии, атаки могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. Если вас не лечат, вы можете провести еще одну атаку.

профилактика

Нет иммунизации для защиты от желудочно-кишечного амебиаза. Если вы путешествуете в районы, где распространен амебиаз, вы можете снизить риск заражения, выпив только консервированные или бутилированные напитки или воду, которая была вареная. Ешьте только те продукты, которые были тщательно приготовлены. Пейте только пастеризованное молоко и молочные продукты. Если вы едите сырые фрукты, ешьте только те, которые вы недавно очистили.

лечение

Желудочно-кишечный амебиаз лечится препаратами нитроимидазола, которые убивают амебы в крови, в стенке кишечника и абсцессах печени. Эти препараты включают метронидазол (Flagyl) и тинидазол (Tindamax, Fasigyn). Метронидазол обычно назначают в течение 10 дней, либо через рот, либо непосредственно в вены (внутривенно). Для уничтожения амеб и кист, заключенных в кишечнике, доступны три препарата, называемые просвечивающими препаратами: йодхинол (дикинол и др.), Паромомицин (гуматин) и дилоксанид фуроат (фурамид). Один из этих препаратов используется вместе с метронидазолом, когда присутствуют желудочно-кишечные симптомы. У людей, которые передают амебы в их табуретах без симптомов амебиаза, только просветные препараты могут очищать амебы от кишечника.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу всякий раз, когда у вас продолжается диарея, особенно если она содержит кровь и слизь. Если у вас сильная боль в животе, особенно на правой верхней стороне и лихорадка, обратитесь к врачу в тот же день. Когда у вас есть не-кровавая диарея, которая частая, и симптомы обезвоживания, такие как головокружение, обратитесь к врачу.

прогноз

Лекарственное лечение может вылечить амебиаз в течение нескольких недель. Однако, поскольку лекарство не может помешать вам снова заразиться, повторите эпизоды амебиаза, если вы продолжаете жить или путешествовать в районы, где найдены амебы. Среди детей в развивающихся странах, особенно младенцев и тех, кто моложе 5, желудочно-кишечный амебиаз может быть смертельным. Во всем мире амебиаз является третьей по распространенности причиной смерти от паразитарных инфекций.