Задняя крестообразная связка (PCL) Травмы

Что это?

Задняя крестообразная связка (PCL) и передняя крестообразная связка (ACL) представляют собой две жесткие полосы волокнистой ткани, которые соединяют бедренную кость (бедренную кость) и большую кость нижней голени (голени) в коленном суставе. Вместе ACL и PCL соединяют внутреннюю часть коленного сустава, образуя узор «X», который стабилизирует колено против передних и задних сил. В частности, PCL препятствует скольжению нижней ноги относительно верхней ноги, особенно когда колено согнуто (согнуто).

Повреждение PCL – растяжение (растяжение или разрыв связки). PCL чаще всего растягивается, когда передняя часть колена попадает на приборную панель во время автомобильной аварии. Во время занятий спортом PCL также может разорвать себя, когда спортсмен падает вперед и приземляется на согнутое колено, что является обычным явлением в футболе, баскетболе, футболе и особенно регби. Как и другие типы растяжений, повреждения PCL классифицируются в соответствии с традиционной оценкой система.

Уровень I – Мягкая травма вызывает только микроскопические слезы в связке. Хотя эти крошечные слезы могут вывести PCL из формы, они не оказывают существенного влияния на способность колена поддерживать ваш вес.
Класс II (умеренный) – PCL частично разорван, а колено несколько неустойчиво, то есть периодически выдается, когда вы стоите, ходите или проводите диагностические тесты.
Класс III (тяжелый) – PCL либо полностью разорван, либо отделен от его конца от кости, которую он обычно закрепляет, а колено более неустойчиво. Поскольку обычно требуется большая сила, чтобы вызвать тяжелую травму РСЛ, у пациентов с растяжениями PCL класса III часто возникают растяжения связок ACL или коллатеральных связок или другие значительные повреждения коленного сустава.

В целом, некоторая степень повреждения PCL обычно встречается у людей, которым лечатся травмы колена в отделении неотложной помощи. У спортсменов, похоже, больше травм РСЛ, чем у любой другой группы, у которых больше всего есть футболисты и регби, а баскетболисты близки позади. Поскольку мягкое растяжение PCL сначала не может вызвать проблемы с болью или движением в поврежденном колене, многие спортсмены заканчивают игру после травмы. У некоторых из них есть такие мягкие симптомы, что они никогда не обращаются за медицинской помощью, а порванный PCL обнаруживается только тогда, когда у них диагностические тесты на какой-либо другой тип травмы колена. Симптомы Симптомы повреждения PCL могут включать:

Мягкий отек коленного сустава с коленом или без него, когда вы идете или стоите, и с ограничением движения или без него
Легкая боль в задней части колена, которая ухудшается, когда вы становитесь на колени
Боль в передней части колена, когда вы бежите или пытаетесь замедлить – этот симптом может начаться через одну-две недели после травмы или даже позже.

Поскольку первые симптомы разрыва PCL не могут существенно влиять на способность спортсмена заниматься спортом, многие спортсмены с травмами PCL ждут несколько недель, прежде чем они увидят врача. При этом первом визите в офис спортсмен может описывать неопределенные или неспецифические симптомы – например, что поврежденное колено просто не чувствует «так, как должно». Диагноз Ваш врач попросит вас точно описать, как вы повредили свое колено. Он или она захочет узнать, оказали ли вы последнее серьезное влияние на переднюю часть вашего колена, тип удара (падение, автомобильное столкновение), положение вашего колена во время травмы (изгиб, удлинение, скрученность) и какие симптомы у вас сейчас. Врач проверит оба ваших колена, сравнивая ваше поврежденное колено с вашим неповрежденным. Во время этого экзамена врач проверит ваше поврежденное колено на наличие отека, деформации, нежности, жидкости внутри коленного сустава и обесцвечивания. Определив диапазон движения вашего колена (как далеко он может двигаться во всех направлениях), врач потянет за связки, чтобы проверить их силу. Вам будет предложено согнуть колено, пока врач нежно продвигается вперед по вашей нижней ноге, где он встречает колено. Если ваш PCL разорван, ваша нижняя нога может быть перемещена назад по отношению к колену. Чем больше ваша нижняя нога может быть удалена от ее нормального положения, тем больше будет повреждение PCL и более неустойчивое ваше колено. Если ваш физический осмотр показывает, что у вас травма PCL, вам могут потребоваться специальные диагностические тесты. Они могут включать стандартные рентгенограммы колена, чтобы проверить, отделен ли PCL от кости и других повреждений кости, сканирование магнитно-резонансной томографии (MRI) или операция на колене с помощью камеры (артроскопия). Ожидаемая продолжительность. Длительность длительной травмы PCL зависит от тяжести травмы, вашей программы реабилитации и видов спорта, в которых вы играете. В большинстве случаев полное выздоровление занимает от 4 до 12 месяцев. Предотвращение Чтобы предотвратить травмы колена, связанные с спортом, вам необходимо:

Разогрейтесь и растянитесь перед тем, как принять участие в спортивных мероприятиях.
Упражнение для укрепления мышц ног вокруг вашего колена.
Не увеличивайте интенсивность своей учебной программы внезапно. Никогда не подталкивайте себя слишком сильно. Увеличьте свою интенсивность постепенно.
Носите удобные, поддерживающие ботинки, которые подходят вашим ногам и соответствуют вашему спорту.

Лечение Для всех сортов растяжений PCL начальное лечение следует РИС правило:

р сустава.
я в пострадавшем районе, чтобы уменьшить опухоль.
С ompress набухание с эластичной повязкой.
Е возместить поврежденную область.

Ваш врач может также рекомендовать нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID), такой как ибупрофен (Advil, Motrin и другие), чтобы облегчить любую мягкую боль или отек. После первоначального лечения RICE дальнейшая обработка растяжений PCL зависит от степени травма:

Распространение PCL I и II степени – Ваше колено можно сломать в прямолинейном положении, и вы начнете интенсивную программу реабилитации. Эта реабилитация постепенно усиливает мышцы вокруг колена (особенно четырехглавой мышцы), поддерживает коленный сустав и помогает предотвратить повторное повреждение колена.
Разрывы PCL III степени – Если PCL оттянут от кости, рекомендуется хирургическое вмешательство с помощью винта. Если PCL полностью разорван, его можно восстановить хирургическим путем, используя либо кусочек вашей собственной ткани (аутотрансплантат), либо кусок донорской ткани (аллотрансплантат). При аутотрансплантате хирург обычно заменяет разорванный PCL частью вашего собственного сухожилия надколенника (сухожилия ниже коленной чашечки) или участка сухожилия, взятого из большой мышцы ног. Почти все эти операции выполняются с использованием артроскопической (с помощью камеры) операции на колене, которая использует меньшие разрезы и вызывает меньше рубцов, чем традиционная хирургия. После операции по восстановлению PCL вы надеваете длинную ногу на коленный сустав и постепенно начинаете программу реабилитации для укрепления мышц ног вокруг колена.

Когда нужно позвонить специалисту Если ваше колено становится опухшим, деформированным, болезненным или нестабильным после значительного вреда, позвоните своему врачу для срочной оценки. Если у вас развивается боль в передней части вашего колена через несколько недель после того, как вы получили травму, назначьте встречу обратитесь к врачу. Многие растяжения PCL упускаются из виду во время травмы, поэтому вы, возможно, вывихнули свой PCL, не осознавая этого. Прогноз Большинство спортсменов с травмами PCL, которые лечатся без хирургического вмешательства, возвращаются к своему спорту на уровне до травмы после реабилитации. Среди людей, которые имеют хирургическая реконструкция PCL, большинство из них могут вернуться на уровень физической нагрузки до травмы в течение трех лет после операции. В качестве долговременного осложнения многие (но не все) пациенты с повреждениями PCL в конечном итоге развивают остеоартрит в поврежденном колене солидарной. В среднем, симптомы артрита начинаются через 15-25 лет после первоначального повреждения PCL.