Categories Здоровье

Язвы ноги

Что это?

Язва стопы – открытая болячка на ноге.

Язва стопы может быть мелким красным кратером, который включает только поверхностную кожу. Язва стопы также может быть очень глубокой. Глубокая язву может быть кратером, который простирается через всю толщину кожи. Он может включать сухожилия, кости и другие глубокие структуры.

У людей с диабетом и людей с плохим кровообращением чаще развиваются язвы стопы. Это может быть трудно исцелить язву стопы. У людей с этими состояниями даже небольшая язва может заразиться, если она не заживает быстро.

Если инфекция возникает при язве и сразу не лечится, она может развиться в:

  • Абсцесс (карман гноя)

  • Распространяющаяся инфекция кожи и основного жира (целлюлит)

  • Костная инфекция (остеомиелит)

  • Гангрена. Гангрена – это область мертвой, затемненной ткани тела, вызванная плохим кровообращением.

Среди людей с диабетом большинство тяжелых инфекций стопы, которые в конечном итоге требуют, чтобы часть ноги, ноги или нижней ноги были ампутированы, начинаются как язва стопы.

Язвы стопы особенно распространены у людей, у которых есть одна или несколько из следующих проблем со здоровьем:

  • Периферическая невропатия. Это повреждение нерва в ногах или ногах. Диабет является наиболее распространенной причиной периферической нейропатии. Когда нервы в ногах повреждены, они больше не могут предупреждать о боли или дискомфорте. Когда это случается, тугие туфли могут вызвать язву ноги, протирая часть стопы, которая онемела.

    Люди с периферической невропатией, возможно, не смогут почувствовать себя, когда они наступают на что-то острое или когда у них есть раздражающий галька на их ботинках. Они могут значительно повредить их ноги и никогда не узнают об этом, если они не осмотрят их ноги регулярно для получения травмы.

    Многие пожилые люди и диабетики с проблемами зрения также не могут видеть свои ноги достаточно хорошо, чтобы исследовать их для проблем.

  • Проблемы с кровообращением. Любая болезнь, которая уменьшает кровообращение к стопам, может вызвать язву ноги. Меньшая кровь достигает ног, что лишает клетки кислорода. Это делает кожу более уязвимой к травме. И это замедляет способность стопы исцелять.

    Плохая циркуляция в артериях ног называется болезнью периферических артерий. Это также вызывает боль в ноге или ягодице во время ходьбы. Это вызвано атеросклерозом. Это заболевание, при котором жировые отложения холестерина растут внутри артерий.

  • Аномалии в костях или мышцах ног. Любое состояние, которое искажает нормальную анатомию стопы, может привести к появлению язв стопы. Это особенно справедливо, если ногу вставляют в обувь, которая не соответствует измененной форме ноги. Примерами являются лапы ног, ноги с переломами и случаи тяжелого артрита.

Больше, чем любая другая группа, люди с диабетом имеют особенно высокий риск развития язв стопы. Это связано с тем, что долгосрочные осложнения диабета часто включают в себя невропатию и проблемы с кровообращением. Без своевременного и правильного лечения язва стопы может потребовать стационарного лечения. Или это может привести к глубокой инфекции или гангрене и ампутации.

В дополнение к диабету, другие медицинские условия, которые повышают риск возникновения язв стопы, включают:

  • Атеросклероз. Это состояние связано с плохой циркуляцией ног.

  • Феномен Рейно. Это состояние вызывает внезапные эпизоды снижения притока крови к пальцам рук и ног. Во время этих эпизодов пальцы рук и ног становятся белыми, когда кровоснабжение уменьшается. Они становятся синими и снова красными, когда циркуляция возвращается в норму.

Редко бывает, что язва стопы не связана с этими факторами риска и болезнями. Язва стопы у человека, который не имеет ни одной из этих проблем со здоровьем, возможно, нуждается в проверке на рак кожи, особенно на плоскоклеточный рак. Этот рак иногда выглядит как язва стопы.

симптомы

Язва стопы выглядит как красный кратер в коже. Большинство язв стопы расположены на боковой или нижней части стопы или сверху или на кончике пальца. Этот круглый кратер может быть окружен границей утолщенной, мозолистой кожи. Эта граница может развиваться с течением времени. При очень тяжелых язвах красный кратер может быть достаточно глубоким, чтобы обнажать сухожилия или кости.

Если нервы в ноге функционируют нормально, то язва будет болезненной. Если нет, то человек с язвой ноги может не знать, что он есть, особенно если язва расположена на менее очевидной части стопы.

У инвалидов или пожилых пациентов родственник или опекун может быть тем, кто осознает проблему. Попечитель может заметить, что нога выглядит красной и опухшей. На носке может быть дренаж и неприятный запах.

диагностика

В большинстве случаев ваш врач может сказать, что у вас есть язва стопы, просто глядя на вашу ногу.

Если у вас диабет, ваш врач оценит ваш контроль над уровнем сахара в крови. Он или она будет спрашивать о том, что вы берете, чтобы ваши ноги были здоровыми. Врач спросит о типе обуви, которую вы обычно носите.

Ваш врач оценит язву, чтобы определить:

  • Насколько глубока язва

  • Существует ли инфекция

  • Вне зависимости от того, превратилась ли эта инфекция в целлюлит (глубокая кожная инфекция) или остеомиелит (инфекция кости около язвы)

  • Имеете ли вы какие-либо отклонения в ногах, проблемы с кровообращением или невропатию, которые будут мешать исцелению.

Ваш врач может попросить вас пройти как часть вашего обследования. Это связано с тем, что ваша походка может выявить аномалии колена и лодыжки, которые вызывают аномальные пятна давления на ногах. Ваш врач также будет искать другие проблемы с ногами, такие как когти или упавшие дуги.

Чтобы проверить наличие невропатии, ваш врач может:

  • Испытайте ощущение в ногах

  • Проверьте свои рефлексы

  • Используйте вилку настройки, чтобы увидеть, чувствуете ли вы вибрацию в носках

Ваш врач также может протестировать кровообращение в ногах и ногах. Он или она может это сделать, ощущая ваши импульсы и замечая, являются ли ваши ноги розовыми и теплыми. Если ваши импульсы ослаблены, то ваш врач может использовать допплеровское УЗИ для проверки вашего кровообращения.

Ваш врач может использовать ватный тампон или другой тонкий зонд для осмотра самой язвы. Эти инструменты можно использовать, чтобы понять, насколько глубока язва. И они могут помочь проверить наличие сухожилий или костей. Ваш врач будет внимательно следить за покраснением вокруг язвы. Большой покраснение может быть признаком целлюлита.

Ваш врач может заказать другие тесты, чтобы лучше понять степень язвы и определить, заражен ли он. Эти тесты могут включать:

  • Анализ крови

  • Бактериальные культуры язвы

  • Рентгеновские лучи

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Сканирование компьютерной томографии (КТ)

  • Сканирование костей

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится язва стопы, зависит от:

  • Глубина язвы

  • Существует ли достаточное количество крови для доставки кислорода и питательных веществ

  • Может ли язва быть защищена от трения или давления

  • Является ли язва инфицированной

У людей с хорошим кровообращением и хорошей медицинской помощью язва иногда может заживать всего за три-шесть недель. Более глубокие язвы могут длиться от 12 до 20 недель. Иногда им требуется операция.

профилактика

Люди, которые подвержены риску возникновения язв стопы, например диабета, могут принимать меры, которые помогут предотвратить появление язв стопы. Они могут сделать это, регулярно исследуя свои ноги и следуя хорошим методам гигиены ног.

Следующие стратегии могут помочь предотвратить появление язв стопы:

  • Каждый день проверяйте каждую часть ваших ног, проверяя наличие потертых областей, трещин или мозолей. При необходимости используйте зеркало для проверки пятки и подошвы. Если ваше зрение нехорошо, попросите родственника или опекуна изучить вашу ногу для вас.

  • Практикуйте гигиену ног. Мойте ноги каждый день, используя мягкое мыло и теплую воду. Высушите тщательно, особенно между пальцами. Нанесите увлажняющий лосьон на сухие участки, но не между пальцами.

  • Носите туфли, которые хорошо подходят и мягкие, впитывающие носки. Всегда проверяйте обувь для посторонних предметов и грубых областей, прежде чем вы их наденете. Измените свои носки сразу, если они станут мокрыми или потными.

  • Обрезайте ногти на ногах прямо с помощью клипса для ногтей или наждачной доски.

  • Если у вас есть мозоли или мозоли, спросите своего врача о том, как их ухаживать. Ваш врач может определить, что эти проблемы лучше всего лечить в его или ее офисе, а не дома.

лечение

Если у вас хорошая циркуляция у вас под ногами, ваш врач может лечить язву стопы с помощью процедуры, называемой дебрибицией. Это состоит в том, чтобы обрезать больную ткань. Он или она удалит любую соседнюю колючую кожу.

Затем доктор применит повязку. Он или она может назначить специальную обувь для снятия давления на изъязвленную область. Эта специализированная обувь может быть отлитой. Или это может быть неплотно подходящая послеоперационная ходячая обувь или сандалия, которую можно носить поверх повязки.

Вашему врачу нужно будет часто видеть вас, чтобы осмотреть и дефрагментировать этот район. Медсестре, возможно, потребуется посетить вас, чтобы менять повязку каждые несколько дней. Уход за язвой ноги может потребовать нескольких посещений в течение нескольких недель или месяцев. Посещения продлится до тех пор, пока требуется, чтобы ваша язва полностью излечилась. Если есть вероятность заражения, вам могут быть назначены антибиотики.

Как только язва исцелится, ваш врач может назначить вместительную, хорошо надутую обувь. Эта обувь не должна оказывать давление на уязвимые области ваших ног. Это поможет предотвратить появление язв в будущем.

Язвы стопы, которые не реагируют на более консервативную терапию, могут потребовать хирургического вмешательства. В определенных ситуациях, без операции на ногах, язва может не заживать должным образом.

Люди с плохой циркуляцией могут нуждаться в процедуре или операции, чтобы открыть одну или несколько заблокированных артерий в ногах. Когда это возможно, врачи попытаются открыть блокировку ангиопластикой. Обычно это делается путем нарезки сдутого баллона с помощью сетчатой ​​крышки (называемой стентом) в заблокированную область. Воздушный шар завышен. Это открывает артерию. Стент остается на месте, чтобы держать артерию открытой. Для более значительных проблем с кровотоком обычно требуется хирургическое вмешательство для повторного прохождения кровотока через ногу с помощью обходной артерии.

Когда звонить специалисту

Если у вас диабет, плохое кровообращение или периферическая невропатия, осмотрите ноги каждый день. Немедленно вызовите своего врача, если вы видите область:

  • Покраснение

  • припухлость

  • Кровотечение

  • Пузыри

Также позвоните, если вы видите какую-либо другую проблему на поверхности стопы.

прогноз

Когда язвы стопы не глубоки, перспективы заживления хороши, если кровообращение к стопе адекватно. Благодаря лучшим методам лечения раны большинство язв заживают в течение 12 недель.

Тем не менее, примерно одна из трех излеченных язв возвращается. Это, скорее всего, у людей, которые не носят специализированную обувь, предписанную их врачами.

Американская диабетическая ассоциация

ATTN: Национальный Call-центр
1701 N. Beauregard St.
Александрия, VA 22311
Безлимитный: 1-800-342-2383
http://www.diabetes.org/