Categories Здоровье

Высотная болезнь

Что это?

На больших высотах давление воздуха вокруг вас (барометрическое давление) уменьшается, поэтому в окружающем воздухе меньше кислорода. Люди могут жить комфортно на умеренно высоких высотах, но организм должен внести некоторые коррективы, и это требует времени. Если вы поднимаетесь на высоту выше 8000 футов, вам будет угрожать появление неудобных или опасных симптомов из-за изменения высоты.

Симптомы абсолютной болезни, которые не опасны для жизни, называются острой горной болезнью. Горные альпинисты на любой высокой горе и лыжники в высокогорных местах, таких как Колорадо, рискуют начать острое горное заболевание. Симптомы острой горной болезни улучшаются, если вы быстро опускаетесь на более низкую высоту. Для очень мягких симптомов задержка перед дальнейшим восхождением может быть достаточной, чтобы симптомы исчезли.

Острая горная болезнь является наименее опасной из нескольких видов болезней, которые могут возникнуть. Эта болезнь затрагивает почти половину всех людей, которые начинают приближаться к уровню моря и поднимаются до высоты 14 000 футов без планирования достаточного времени для отдыха.

Симптомы, которые развиваются на большой высоте, следует воспринимать очень серьезно, так как некоторые проблемы с высотой могут развиваться в смертельные болезни. Одна опасная реакция на большую высоту – это состояние, называемое высотным церебральным отеком (HACE), в котором мозг накапливает дополнительную жидкость, набухает и перестает нормально работать. Связанная болезнь, высотный отек легких (HAPE), может возникать с или без предупреждающих симптомов, которые сигнализируют о высотной болезни. HAPE заставляет жидкость поступать в легкие. Тип высотной болезни, называемый кровоизлиянием в верхних отделах сетчатки (HARH), может вызвать повреждение глаз. Кома и смерть являются наиболее серьезными последствиями болезни.

Высотная болезнь чаще встречается у людей, у которых была предыдущая история болезни. Скорее всего, если вы быстро взлетите, если будете энергично тренироваться в течение первых нескольких дней воздействия на высоту, и если вы живете на низкой отметке до вашего подъема. Ожирение, по-видимому, увеличивает риск развития болезни. Генетика также может поставить некоторых людей с повышенным риском, особенно при отек большого объема (HAPE).

симптомы

Поскольку ваше тело делает нормальные корректировки для адаптации к большой высоте, вы можете испытывать несколько симптомов, которые назойливы, но не вызывают беспокойства. Они включают быстрое (но все же комфортное) дыхание, одышку с напряженными упражнениями, случайные короткие паузы при дыхании во время сна и частое мочеиспускание. Последние два симптома вызваны низким уровнем углекислого газа, который вызывает корректировки в головном мозге и почках.

Более серьезные симптомы вызваны низким уровнем кислорода в крови и корректировками, которые производятся вашей системой кровообращения.

Острая горная болезнь обычно вызывает симптомы не менее 8-36 часов после всхода.

Симптомы острой горной болезни могут включать:

  • Головная боль, которая не облегчается безрецептурной медициной

  • Тошнота или рвота

  • Головокружение или головокружение

  • Слабость или усталость

  • Сложность сна

  • Потеря аппетита

Высокий отек головного мозга многие эксперты считают экстремальной формой острой горной болезни. Он обычно развивается после симптомов острой горной болезни. Симптомы этой более тяжелой болезни не могут быть замечены сразу, потому что болезнь может начинаться ночью. Поскольку это низко-кислородное повреждение влияет на мозг и мыслительный процесс, человек с высотным отек мозга может не понимать, что симптомы стали более серьезными до тех пор, пока попутчик не замечает необычного поведения.

Симптомы могут включать:

  • Ухудшение головной боли и рвоты

  • Прогулка с ошеломляющей походкой

  • неразбериха

  • высасывание

  • Визуальные галлюцинации (видя вещи, которые не являются реальными)

  • Изменения в способности мыслить

  • Изменения в нормальном поведении

  • Кома (в расширенных случаях)

Высокий отек легких , что является ответом легких на увеличение высоты, может возникать с другими симптомами болезни с высотой или без нее. Низкая концентрация кислорода может привести к тому, что кровеносные сосуды в легких сжимаются (затягиваются), вызывая более высокое давление в артериях легких. Это заставляет жидкость течь из кровеносных сосудов в легкие. Симптомы высокого отека легких обычно появляются ночью и могут ухудшаться во время стресса.

Симптомы высокого отека легких включают:

  • Плотность или заполненность грудной клетки

  • Экстремальная усталость

  • Невозможность перевести дыхание, даже когда отдыхаете

  • Голубые или серые губы и ногти

  • Кашель, который может вызвать розовую пенистую жидкость

  • Лихорадка (температура выше нормы, но меньше, чем 101 ° Фаренгейта)

  • Шум при дыхании, например, дребезжание или журчание

Высокое кровоизлияние в сетчатку может происходить с симптомами или без них. Обычно это не заметно, если речь идет о области глаза, которая обеспечивает наиболее детальное видение (макула).

Помутнение зрения является основным симптомом высокого кровеносного кровоизлияния сетчатки.

диагностика

Вы должны быть в состоянии распознать ранние симптомы болезни на высоте, и вам следует внимательно следить за симптомами, когда вы подвергаетесь риску, потому что смертельные болезни могут быть опасными для жизни.

Если головная боль является вашим единственным симптомом, вы должны прекратить лазать и принимать мягкий болеутоляющий препарат. Если у вас есть головная боль, которая не исчезает, или если у вас есть другие симптомы, которые указывают на острую горную болезнь, эту болезнь можно диагностировать без тестов.

Высокий отек головного мозга может затруднить прохождение прямой линии и может привести к изменениям в мышлении, галлюцинациях или необъяснимом изменении личности. Если у человека эти симптомы на большой высоте, вы должны предположить, что у человека высокий острый церебральный отек. Человек с этими симптомами должен немедленно спуститься и обратиться за медицинской помощью. Когда человек с высотным отек мозга переносится в медицинский центр, можно провести сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ), чтобы подтвердить причину симптомов. МРТ может показать отек мозга.

Признание высокогорного отека легких может быть затруднено на ранних стадиях, поскольку усталость может быть единственным признаком. Симптомы, которые должны вызывать беспокойство, включают в себя трудности с тренировкой, сухой кашель, быстрый сердечный ритм (более 100 ударов в минуту) и одышку во время отдыха. Прослушивание легких с помощью стетоскопа может выявить потрескивающий шум при каждом вдохе. Если бы измерялись уровни кислорода в крови, они были бы ниже, чем ожидалось для вашей высоты. У рентгеновских лучей могут быть признаки жидкости, заполняющей одну или несколько областей внутри легких, что дает вид, подобный пневмонии.

Высокое кровоизлияние в сетчатку может быть диагностировано врачом, который исследует глаз с помощью ручного инструмента, называемого офтальмоскопом.

Ожидаемая продолжительность

Если вы поднимаетесь и не двигаетесь назад к высоте, где вы в последний раз чувствовали себя хорошо, ваши симптомы могут ухудшаться и быть смертельными. Симптомы острой горной болезни исчезнут после двух или трех дней отдыха на более низкой высоте. Сильные синдромы, такие как HAPE, могут занять недели, чтобы исчезнуть, и потребуют медицинской помощи и возможной госпитализации.

профилактика

Постепенное изменение высоты поможет вашему телу адаптироваться к среде с низким содержанием кислорода и может снизить ваши шансы на развитие всех форм болезни. Люди адаптируются по разным ставкам, но есть четыре общих правила для восхождения свыше 10 000 футов, которые практичны для альпинистов:

  • Не увеличивайте свою высоту более чем на 1000 футов в сутки.

  • Каждый раз, когда вы увеличиваете высоту на 3000 футов, проводите вторую ночь на этой высоте, прежде чем идти дальше.

  • Ограничьте свое физическое напряжение на разумные уровни в течение первых нескольких дней восхождения на высоту.

  • Пейте много жидкости во время экспозиции.

Если у вас развиваются ранние признаки болезни, вы можете не ухудшаться, если сразу прекратите восхождение или сходите.

Легкие симптомы регулировки высоты, такие как головная боль, могут быть предотвращены или, по крайней мере, ограничены приемом ибупрофена.

Если в прошлом вы испытали высотное заболевание и планируете снова отправиться на большую высоту, вы можете обсудить с вашим врачом вариант приема лекарственного средства, отпускаемого по рецепту. Использованы ацетазоламид (диамокс, родовые версии) и дексаметазон кортикостероидов (Декадрон, родовые версии). Ацетазоламид может вызвать частое мочеиспускание и металлический привкус во рту. Эти препараты не предотвращают серьезных форм болезни.

Если вы ранее разработали HAPE, вы можете получить пероральный препарат нифедипин (Procardia), вдыхаемый лекарственный сальметерол (Serevent) или оба лекарства для будущего подъема на высоту. Эти препараты могут стабилизировать картину кровотока в легких.

лечение

Первое правило лечения мягких симптомов острой горной болезни – прекратить восхождение до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. Если у вас есть более серьезные симптомы или какие-либо симптомы высокогорного отека головного мозга, высокогорного отека легких или помутнения зрения, вам нужно как можно скорее перейти на более низкую высоту, даже если это середина ночи. Если вы останетесь на своей нынешней высоте или продолжаете двигаться выше, симптомы ухудшатся, и болезнь может стать фатальной.

Помимо перехода на более низкую высоту, вы можете относиться к умеренной высоте болезни с отдыхом и болеутоляющими средствами. Препарат ацетазоламид может ускорить восстановление. Этот препарат уравновешивает химию вашего тела и стимулирует дыхание.

Если у вас есть симптомы абсолютной болезни, избегайте употребления алкоголя, снотворных и наркотических обезболивающих препаратов. Все это может замедлить ваше дыхание, что крайне опасно в условиях низкого кислорода.

Помимо перехода на более низкую высоту, или если спуск должен быть отложен, вы можете лечить высотный церебральный отек с дополнительным кислородом и лекарственным дексаметазоном, который уменьшает отечность мозга. Если это доступно, этому условию также помогает время, затрачиваемое на портативную гипербарическую камеру (давление), которая имитирует спуск на более низкую высоту, в то время, когда надсмотр и транспортировка выполняются для спуска на более низкую высоту. Дополнительное лечение высокогорного отека легких включает в себя кислород и нифедипин, а также использование стандартной гипербарической камеры.

Когда звонить специалисту

Люди с высотной болезнью могут не осознавать, что они больны или что их симптомы ухудшаются. Если вы сопровождаете кого-то, у кого симптомы шероховатости, помогите этому человеку перейти на более низкую высоту и проконсультироваться с врачом, как только он появится.

прогноз

Перспектива абсолютной болезни зависит от того, как быстро человек может быть перемещен на более низкую высоту, и насколько серьезны их симптомы. Симптомы абсолютной болезни могут исчезнуть всего за несколько дней на более низких высотах. Во многих случаях деятельность на большой высоте может быть возобновлена. Однако состояние может быть фатальным, если симптомы тяжелые, а человек остается на большой высоте.