Выдвижение плеча

Что это?

Плечевой сустав называется шарнирным соединением. Мяч представляет собой округлую вершину кости в плечевой кости (плечевой кости), которая вставляется в гнездо – чашеобразную наружную часть лопатки. Когда верхняя часть плечевой кости выходит из своего обычного положения в плечевом суставе, считается, что плечо вывихнуто. Связанная травма, называемая подвывих плеча, возникает, когда верхняя часть плечевой кости только частично смещена и не полностью выходит из ее гнезда.

В некоторых случаях плечо вывихнуто, когда рука тянется или скручена с экстремальной силой во внешнем, восходящем или обратном направлении. Эта экстремальная сила буквально выталкивает верхнюю часть плечевой кости из гнезда. В других случаях дислокация плеча является результатом падения на вытянутой руке, прямого силового удара по плечу, захвата или сильного поражения электрическим током. Приступы и шок могут вызывать плечевые дислокации, потому что они вызывают экстремальные, неуравновешенные мышечные сокращения, которые могут зажать плечевую кость.

Врачи классифицируют плечевые дислокации на три типа, в зависимости от направления дислокации:

Передняя дислокация – Верхняя часть плечевой кости смещена вперед, к передней части тела. Это самый распространенный тип дислокации плеча, на который приходится более 95% случаев. У молодых людей причина, как правило, связана с спортом. У пожилых людей это обычно вызвано падением на протянутой руке.

Задняя дислокация – верхняя часть плечевой кости смещена к задней части тела. Задние дислокации составляют от 2% до 4% всех плечевых дислокаций и относятся к типу, наиболее вероятно связанному с судорогами и поражением электрическим током. Задние дислокации также могут произойти из-за падения на вытянутой руке или удара по передней части плеча.
Нижняя дислокация – Верхняя часть плечевой кости смещена вниз. Этот тип дислокации плеча является самым редким, происходящим только в одном из каждых 200 случаев. Это может быть вызвано различными типами травм, при которых рука сильно проталкивается вниз.

Вывихи плеча являются наиболее распространенным совместным вывихом, наблюдаемым врачами скорой медицинской помощи, на которые приходится более 50% всех дислокаций, получаемых в больницах. Молодые взрослые мужчины и пожилые женщины, как правило, являются группами с самым высоким уровнем плечевых дислокаций.

Почти все плечевые дислокации связаны с травмой. Иногда дислокация происходит после обычно безвредных движений, таких как поднятие руки или перескакивание в постели. В этих таинственных случаях реальной причиной может быть то, что плечевые связки ненормально ослаблены. Свободные связки иногда возникают из-за унаследованного состояния, которое может увеличить риск вывиха человека в других суставах тела.

симптомы

Симптомы дислоцированного плеча включают:

Сильная боль в плече
Ограниченное движение плеча
Искажение в контуре плеча – В передней дислокации боковой силуэт плеча имеет ненормальный квадрат, а не его типичный наклонный округлый контур. В задней дислокации передняя часть плеча может выглядеть ненормально плоской.
Жесткая ручка под кожей около плеча – эта ручка – верхняя часть плечевой кости, которая выскочила из гнезда.
Повреждение плеч или ссадины, если воздействие вызвало вашу травму

диагностика

Врач осмотрит оба плеча, сравнивая ваше поврежденное плечо с вашим неповрежденным. Врач проверяет набухание, изменения формы, ссадины, синяки, боль при движении, нежность и ограниченное движение в плечевом суставе. Врач будет мягко нажать и почувствовать область вокруг вашего плеча, чтобы найти перемещенную голову плечевой кости под кожей. Кроме того, поскольку многие важные кровеносные сосуды и нервы проходят через плечо, ваш врач проверяет силу импульсов на запястье и локте и проверяет силу мышц и ваш ответ, чтобы коснуться вашей руки, руки и пальцев. В частности, ваш врач будет искать онемение снаружи вашего плеча, признак травмы подмышечного нерва, который уязвим для травмы в плечевой дислокации.

Если результаты вашего физического осмотра предполагают, что у вас вывихнутое плечо, ваш врач заказает рентгеновские снимки плеча, чтобы подтвердить диагноз.

Ожидаемая продолжительность

Когда ваша перемещенная плечевая кость вернется в гнездо, ваша способность перемещать плечо, вероятно, немедленно улучшится, и весь диапазон движения должен полностью вернуться в течение шести-восьми недель, если вы добросовестно следуете программе упражнений. Хотя большинство сил плеч обычно возвращается в течение трех месяцев, восстановление полной силы может занять до одного года.

профилактика

Если у вас было вывихнутое плечо, вы можете предотвратить повторное повреждение, выполняя упражнения по укреплению плеча, рекомендованные вашим врачом или физиотерапевтом. Как только вы вывихнете свое плечо, вы, скорее всего, вывихнете его снова, особенно если вы играете в контактный спорт.

лечение

Когда кость руки выталкивается из гнезда, она остается прикрепленной к мышцам лопатки и верхней части грудной клетки. Эти мышцы тянут кость руки к плечу и сундуку, даже когда кость выходит из гнезда и от центра. Если эти мускулы находятся в спазме, они должны быть расслаблены, прежде чем врач сможет переместить кость руки обратно в гнездо. Ваш врач может дать вам лекарства, чтобы облегчить вашу боль и расслабить мышцы плеча. Затем врач осторожно потянет мышцы, пока голова вашей плечевой кости не вернется в гнездо. Иногда врачи используют вес рук на стороне дислокации, чтобы облегчить растяжение этих плотных мышц. Это лечение, с весами или без него, называется замкнутой редукцией.

Как только ваш плечевой сустав вернется в нормальное положение, вы отдохнете в руке в течение одной-четырех недель. Подростки, как правило, нуждаются в стропе дольше, чем пожилые люди. Вы также начнете программу физической терапии, чтобы восстановить нормальную силу и диапазон движения в плечевом суставе.

Если вы продолжаете испытывать сильную боль в плече после закрытого сокращения или если ваше поврежденное плечо свободно и неустойчиво, несмотря на физическую терапию, вам может потребоваться операция по восстановлению фиброзных тканей, поддерживающих плечевой сустав.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если вы не можете переместить плечо после падения или другой травматической травмы или если ваше плечо болезненное, опухшее, нежное или необычно сформированное.

прогноз

Перспектива зависит от многих факторов, в том числе от тяжести травмы плеча, вашего возраста и вашего участия в атлетической деятельности. Например, если вы являетесь подростковым спортсменом и играете в спортивные состязания, такие как футбол или хоккей, после вывиха плеча, ваш общий риск выпадения второго плеча может достигать 90%. Повторная травма может привести к тому, что ваше плечо нестабильно, чтобы его можно было восстановить с помощью операции. Хирургия обычно восстанавливает устойчивость плеча и снижает риск будущей дислокации до 5% или меньше.

Если вы взрослый человек и имеете несложную плечевую дислокацию, ваш риск второй дислокации низкий, при повторных дислокациях, которые происходят только около 25% времени для людей в возрасте 30 лет и даже реже для старших возрастных групп.