Categories Здоровье

Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия предстательной железы)

Что это?

Простата представляет собой маленькую железу, примерно размером и формой грецкого ореха. Он находится прямо под мочевым пузырем, перед прямой кишкой. Простата является частью мужского репродуктивного тракта. Он производит жидкость, которая сочетается со спермой для спермы.

При рождении предстательная железа крошечная. Когда уровень тестостерона повышается во время полового созревания, простата быстро растет, удваиваясь по размеру к 20 годам. Рост замедляется в течение следующих двух десятилетий, и простата обычно не вызывает проблем в течение многих лет. Менее 10% 30-летних мужчин имеют увеличенную простату. Когда мужчина достигает 40 лет, простата проходит второй всплеск роста. Половина всех мужчин имеет увеличенную простату к тому времени, когда достигнет 60 лет, и к 85 годам 90% мужчин имеют увеличенную простату.

Простата окружает трубку, которая несет мочу из мочевого пузыря (уретры). В период полового созревания простата расширяется равномерно. Однако увеличение, которое происходит во второй половине жизни, сосредоточено в части железы рядом с уретрой. По мере увеличения железы он мешает выходу мочи из мочевого пузыря. Это заставляет мочевой пузырь усерднее очищать мочу. Со временем проблема ухудшается, и в конечном итоге не вся моча может быть опустошена. Стена мочевого пузыря также может стать утолщенной, что может привести к спазмам мышц.

симптомы

Увеличенная простата может затруднить мочеиспускание. Не все мужчины, у которых повышенная простата испытывают симптомы. Однако около четверти всех мужчин в Соединенных Штатах сообщают о некоторых проблемах с мочеиспусканием.

Сначала симптомы могут быть мягкими, потому что мышца мочевого пузыря способна компенсировать давление с увеличенной простаты на уретру.

Давление простаты на уретру вызывает прерывистый или слабый поток мочи. Другие симптомы включают:

  • Трудность начала мочеиспускания

  • Продолжая качать после мочеиспускания

  • Чувство, что вы полностью не опорожнили мочевой пузырь

Тяжесть этих проблем зависит от того, какое давление оказывает простата на уретру.

Еще один набор симптомов возникает, когда моча, которая собирается в мочевом пузыре, вызывает раздражение. Эти симптомы включают:

  • Болезненное мочеиспускание

  • Часто необходимо опорожнить мочевой пузырь, особенно ночью

  • Чувство неотложности, которое сопровождает ощущение мочеиспускания

  • Потеря контроля мочевого пузыря (недержание)

Потенциально серьезные осложнения могут возникнуть, если пузырь полностью не опорожняется. Моча, которая не выходит из мочевого пузыря, может привести к росту бактерий, которые могут вызывать частые инфекции мочевых путей. Кроме того, мочевые камни могут образовываться в облицовке мочевого пузыря из-за накопления мусора и химических веществ. Сломанные кровеносные сосуды могут вызывать кровь в моче, часто из-за разорванных или увеличенных вен на внутренней поверхности предстательной железы. Кровь в моче также может быть вызвана внезапным растяжением стенки мочевого пузыря. Если его не лечить, моча, оставшаяся в мочевом пузыре, может задерживаться в почках, что может вызвать почечную недостаточность.

диагностика

Ваш врач задаст вопросы, чтобы оценить тяжесть ваших симптомов мочеиспускания. Врач сделает цифровой ректальный экзамен, чтобы почувствовать размер, форму и консистенцию предстательной железы. Обычно образец вашей мочи будет обследоваться на наличие крови или свидетельство заражения.

Иногда ваш врач может заказать тесты, такие как УЗИ, для измерения количества мочи в мочевом пузыре или цитоскопии, при которой прожекторная лампа вводится через пенис в мочевой пузырь. Специальные тесты также могут быть сделаны для оценки мышц и нервов в мочевом пузыре, особенно если у вас возникли проблемы с утечкой мочи.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы увеличенной простаты не всегда связаны непосредственно с размером железы. У многих мужчин с увеличенной простатой нет никаких симптомов. У других мужчин симптомы мягкие и ухудшаются достаточно медленно, что у них никогда не возникают серьезные проблемы. Около трети мужчин с увеличенной простатой имеют симптомы, которые продолжают ухудшаться и нуждаться в лечении.

профилактика

Хотя вы не можете предотвратить увеличение простаты, вы можете принять меры для снижения ваших симптомов:

  • Ограничьте потребление жидкости вечером, особенно напитки, содержащие алкоголь и кофеин. Сокращение помогает свести к минимуму количество раз, когда вы должны мочиться в течение ночи. (Кроме того, употребление слишком большого количества алкоголя может вызвать раздражение мочевого пузыря или предстательной железы. Большинство экспертов рекомендуют мужчинам избегать более двух алкогольных напитков в день).

  • Спросите своего врача, можете ли вы изменить или устранить опосредования, которые могут усугубить проблему. Эти препараты включают антигистамины, диуретики, противоотечные средства, спазмолитики, транквилизаторы и некоторые типы антидепрессантов. Они могут ослабить мышцу мочевого пузыря или сузить отверстие простаты.

  • Используйте все возможности, чтобы использовать ванную комнату и позволить себе достаточно времени, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

лечение

Когда обращаться за лечением и какие действия следует предпринять – это личные решения, которые вы должны сделать с помощью своего врача. Основная причина начала лечения заключается в том, что вас беспокоят симптомы, или что изменения в мочеиспускании мешают вашему образу жизни. Редко для мужчин с небольшими симптомами или без них требуется лечение любого вида.

Вот три подхода к лечению:

Бдительное ожидание

Если ваши симптомы не являются серьезными, обратитесь к врачу только по мере необходимости.

лекарственные препараты

Наркотики, называемые альфа-блокаторами, помогают расслабить мышцы у основания мочевого пузыря и повысить способность человека мочиться. Примерно 70% мужчин видят улучшение симптомов в течение нескольких дней до нескольких недель после начала одного из этих препаратов. С нижней стороны альфа-блокаторы могут вызывать головокружение, усталость и чрезмерно низкое кровяное давление. Обычно предписанные альфа-блокаторы включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (UroXatral), доксазозин (Cardura) и теразозин (Hytrin).

Для некоторых мужчин препараты, которые блокируют тестостерон, могут уменьшать размер предстательной железы и увеличивать поток мочи. Недостатки этого типа лекарств заключаются в том, что для начала работы может потребоваться от трех до шести месяцев, и это может вызвать импотенцию примерно у 4% мужчин, которые его принимают. Обычно предписанные блокаторы тестостерона, также известные как ингибиторы 5 альфа-редуктазы, включают финастерид (Proscar) и дутастерид (Avodart).

Недавние исследования показывают, что объединение альфа-блокатора с блокатором тестостерона может работать лучше, чем любой другой препарат.

Хирургия

Этот вариант дает лучший шанс для улучшения симптомов, но также несет наибольший риск осложнений. Существует несколько типов хирургических процедур:

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП) – Это наиболее часто выполняемая процедура. Хирург вставляет телескоп и электрический шлейф через уретру в увеличенную простату. Электрический контур сжигает дополнительную ткань предстательной железы, чтобы открыть канал уретры. Операция занимает около 90 минут. Он включает в себя либо общую, либо спинальную анестезию, и ночное пребывание в больнице. Наиболее распространенным побочным эффектом является ретроградная эякуляция, в которой сперма втекает в мочевой пузырь, а не из конца полового члена, и приводит к «сухим» оргазмам.

  • Трансуретральный разрез предстательной железы (TUIP) – Эта операция расширяет уретру, делая небольшие сокращения в мочевом пузыре, а не удаляя ткань простаты. Он используется только при минимальном увеличении предстательной железы. Эта процедура имеет преимущество низкой частоты осложнений и ночного пребывания в больнице. Однако долгосрочные результаты могут быть не такими хорошими, как те, которые наблюдаются при ТУРП.

  • Трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT) – Микроволновая антенна вставлена ​​в уретру для нагрева предстательной железы и разрушения заросшей ткани. Эта процедура стоит меньше, чем TURP и имеет меньше осложнений. Нет необходимости в ночной госпитализации. Однако примерно половина всех мужчин нуждается в дополнительном лечении в течение четырех лет.

  • Удаление трансуретральной иглы предстательной железы (TUNA) – Эта процедура использует нагретую иглу для сжигания небольшого количества ткани простаты. Как и TUMT, эта процедура стоит меньше, чем TURP, и имеет меньше осложнений. Кроме того, не требуется однодневное пребывание в больнице.

  • Трансуретральная ультразвуковая лазерная простатэктомия (TULIP) – Используя ультразвук в качестве проводника, хирург удаляет заросшую ткань предстательной железы лазерным лучом. Вариант этой процедуры, в которой используется телескоп, а не ультразвук, называется визуализированной латеральной простатэктомией (VLAP).

  • Открыть операцию – Иногда очень большая простата может потребовать надреза над лобковой костью.

В то время как операция обычно проводится как выборная процедура, некоторые мужчины нуждаются в хирургическом вмешательстве, если их мочевой пузырь полностью блокируется.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас есть назойливые симптомы или если вы заметили кровь в моче. Если ваш поток мочи полностью прекратится, немедленно обратитесь к врачу. Вы также должны обратиться за медицинской помощью, если у вас возникли симптомы инфекции мочевыводящих путей.

прогноз

Медицинское и хирургическое лечение, как правило, облегчает симптомы. Хирургия немного более успешна в облегчении симптомов, но риск осложнений больше.