увеит

Что это?

Увеит означает воспаление части глаза, называемое uvea. Увеа, также называемый увеальным трактом, представляет собой сплошной слой волокнистой ткани, окружающий глаз. Он состоит из трех структур:

Их – часть в виде пончика, придающая глазу свой цвет
Хориоидный – Мембрана, наполненная крошечными кровеносными сосудами,
Цилиарное тело – Толстое кольцо ткани, которое помогает контролировать форму линзы и прикрепляется к радужной оболочке и к передней части сосудистой оболочки

Для этого условия используются различные термины, в зависимости от той части затронутого uvea. Они включают:

Передний увеит (ирит) – влияет на переднюю часть uvea, радужную оболочку
Иридоциклит – влияет на радужную оболочку и цилиарное тело
Промежуточный увеит (также называемый pars planitis) – влияет на среднюю часть uvea, между сетчаткой и цилиарным телом
Задний увеит (хориоидит) – влияет на заднюю часть uvea, choroids
Диффузный увеит – воспаление всех частей увея

Наиболее распространенными видами увеита являются передний увеит и иридоциклит. Задний увеит редко.

Многие случаи увеита связаны с аутоиммунным расстройством (таким как анкилозирующий спондилоартрит, волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, рассеянный склероз или саркоидоз) или инфекция, такая как туберкулез, токсоплазмоз, герпес, сифилис или цитомегаловирус (особенно у пациентов со СПИДом).

Ряд состояний, включая партионный плантит, птичье-хориоидопатию и симпатическую офтальмию, являются заболеваниями глаз, которые могут вызывать увеит, но обычно не влияют на другие части тела.

Редко, увеит возникает как побочный эффект лекарства. В половине случаев причина неизвестна, но недавнее исследование связывает определенные гены с развитием болезни. Одна из возможностей заключается в том, что некоторые люди склонны к увеиту, потому что у них есть гены, которые программируют иммунную систему для атаки uvea, процесс, который может быть вызван инфекцией.

симптомы

Симптомы увеита могут варьироваться в зависимости от места воспаления. Тяжелые симптомы обычно связаны с передним увеитом и могут включать:

Глазная боль
Покраснение глаз

Чувствительность к свету
Размытое или уменьшенное зрение

Промежуточный и задний увеит может иметь более тонкие симптомы, в том числе мелкие пятна или облака, которые движутся в вашем поле зрения, называемые поплавками и уменьшенное зрение.

диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас увеит, вы, скорее всего, обратитесь к офтальмологу (глазному специалисту), который даст вам тщательный глазный экзамен, в том числе:

Тесты остроты зрения, чтобы определить, уменьшилось ли зрение. Это может быть так же просто, как чтение глазной диаграммы.
Фундускопический экзамен, в котором ученик расширяется (расширяется), чтобы офтальмолог мог смотреть в глаза и видеть структуры в задней части глаза.
Измерения давления внутри глаза, чтобы убедиться, что он не достиг высоких уровней, которые могут быть опасными. Этот безболезненный тест включает в себя инструмент, называемый тонометром, который либо дует воздух, либо слегка нажимает на поверхность глаза, и измеряет, как реагирует поверхность глаза.
Экран щелевой лампы, в котором узкий луч света сияет в глазу, чтобы увеличительная линза могла внимательно исследовать выделенную часть глаза. Ваш врач будет использовать глазные капли, чтобы расширить зрачок глаза. Капля флуоресцеинового красителя может быть помещена в глаз. Этот краситель временно окрашивает поверхность глаза и может помочь определить, какие слои глаза воспалены.

Кроме того, ваш врач, вероятно, спросит вас о вашей истории болезни и осмотрит вас. В зависимости от результатов он или она может заказать анализы крови и рентгеновские снимки (например, рентгенограмму грудной клетки, чтобы найти доказательства саркоидоза). Поскольку увеит часто ассоциируется с вирусной инфекцией или аутоиммунным заболеванием, необходимо также обнаружить и обработать другие условия.

Ожидаемая продолжительность

При лечении большинство людей с увеитом улучшатся в течение нескольких дней или недель. Однако состояние может продолжаться несколько месяцев. Хронические (долгосрочные) формы болезни могут быть очень трудно вылечить и могут вернуться. Если вы успешно лечитесь от увеита, вы должны ожидать, что последующие визиты к врачу будут проводиться каждые шесть месяцев, чтобы убедиться, что болезнь остается стабильной.

профилактика

Помимо предотвращения некоторых инфекций, включая сифилис или ВИЧ, нет способа предотвратить увеит.

лечение

Лечение увеита фокусируется на уменьшении воспаления и облегчении боли. Если у вас есть инфекция, ваш врач назначит антибиотики. Для неинфекционного увеита лечение обычно включает глазные капли по рецепту или мази, содержащие кортикостероиды для уменьшения воспаления. Если увеит влияет на радужную оболочку, глазные капли, которые расширяют зрачок, также могут быть назначены так, чтобы радужка не двигалась и не вызывала боли. Ваш врач может рекомендовать солнцезащитные очки, потому что яркий свет может вызвать дискомфорт. Для более тяжелых случаев ваш офтальмолог может рекомендовать инъекции кортикостероидов в глаз, пероральные формы кортикостероидов или дополнительные иммунодепрессанты. Примеры иммунодепрессантов, применяемых при лечении увеитов, включают метотрексат, азатиоприн и микофенолят мофетил. В последнее время варианты лечения людей с тяжелым увеитом, которые не реагируют на другие методы лечения, включают адалимумаб (вводимый под кожу или стероидные имплантаты, хирургически вставленные в глаз.

Любые осложнения увеита, такие как глаукома или катаракта, также нуждаются в лечении. Для многих пациентов будет задействована команда врачей, включая врача общей практики, офтальмолога, а иногда и других специалистов (например, специалистов по инфекционным заболеваниям или артрита).

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если вы испытываете помутнение зрения, боль в одном или обоих глазах, чувствительность к свету или покраснение глаз.

прогноз

Перспективы варьируются в зависимости от типа увеита, его тяжести и продолжительности, независимо от того, реагирует ли он на лечение и есть ли связанное с ним заболевание. При диагностике и лечении быстро, прогноз обычно хорош, и пациенты могут рассчитывать на выздоровление в конце концов. При отсутствии лечения осложнения увеита могут быть серьезными и могут включать глаукому, катаракту или постоянную потерю зрения.