удушье

Что это?

Астма – хроническое (долгосрочное) состояние легких. Воздушные проходы узкие и воспаляются. Это приводит к затрудненным дыханиям и хрипению.

Астма варьируется от легкой до тяжелой. У некоторых людей есть только случайные, мягкие симптомы. Другие имеют почти постоянные симптомы с тяжелыми, опасными для жизни вспышками.

Во время приступа астмы дыхательные пути становятся более воспаленными, чем обычно. Они сужаются, когда окружающие их мышцы сжимаются. Слизь, образованная воспалением, заполняет суженные проходы. В результате поток воздуха частично или полностью блокируется.

Астма влияет на большие и меньшие дыхательные пути легких.

Были идентифицированы различные триггеры астмы окружающей среды. Многие из них являются аллергенами. Аллергены вызывают чрезмерную реакцию иммунной системы у некоторых людей. Общие аллергены включают:

• Перхоть и слюна животных

• Пыльца

• Пресс-формы

• Пылевые клещи

• Тараканы

• Некоторые лекарства

• Определенные продукты

Также в списке триггеров астмы также указано:

• Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп

• Упражнение

• Дыхание холодным, сухим воздухом

• Загрязнители окружающей среды, такие как:

  • Сигаретный дым

  • Древесный дым

  • Паровые краски

  • химикалии

• Сильные запахи

• Эмоциональный стресс

Для некоторых людей с тяжелой астмой не может быть идентифицировано никаких конкретных триггеров.

Астма может развиваться рано, часто до 5 лет. Но ее симптомы могут начинаться в любом возрасте. Условие имеет генетический (унаследованный) компонент. Это часто затрагивает людей с семейной историей аллергии.

симптомы

Симптомы астмы включают:

• Свистящий (свистящий звук, когда воздух принудительно вытесняется)

• Затрудненное дыхание

• Стеснение в груди

• Постоянный кашель

Для некоторых людей с астмой хронический кашель является главным симптомом.

Симптомы тяжелой астмы могут включать:

• Чрезвычайная одышка

• Стеснение в груди

• Быстрый импульс

• потение

• Вскрытые ноздри и поджатые губы

• Необходимость сидеть вертикально

• Синеватое обесцвечивание губ и ногтей

Между приступами астмы или вспышками, люди с легкой или умеренной астмой могут не иметь никаких симптомов.

У некоторых людей симптомы вспыхивают только во время или после тренировки.

Люди с астмой, как правило, имеют более серьезные симптомы, когда у них верхняя респираторная инфекция, такая как простуда или грипп.

диагностика

Ваш врач спросит о:

• Любые симптомы, которые у вас есть

• Насколько они серьезны

• Когда и где они происходят

• Как часто они происходят

• Что запускает и освобождает их

Эти детали помогут вашему врачу найти способы помочь предотвратить астмы.

Ваш врач также захочет узнать о:

• Ваша личная история аллергии и респираторных заболеваний

• Ваша семейная история астмы, аллергии и респираторных заболеваний

Ваш врач будет слушать вашу спину с помощью стетоскопа, чтобы обнаружить свистящее дыхание.

Во время атаки ваш врач может оценить тяжесть вашей вспышки. Он будет слушать количество воздуха в легких. Он также будет наблюдать, как вы используете мышцы грудной клетки, чтобы дышать. Синие губы или кожа являются признаком того, что вы не получаете достаточного количества кислорода.

Ваш врач может проверить ваш пиковый поток воздуха с помощью расходомера. Он обеспечивает быстрое и легкое измерение потока воздуха из легких. Он измеряет скорость вытеснения воздуха, когда вы ударяете его силой.

Пиковые расходомеры часто передаются пациентам с астмой для использования дома. Они могут использовать их для наблюдения за их астмой. Эти устройства помогают обнаружить самые ранние признаки вспышки астмы.

Другой тест, называемый пульсовой оксиметрией, измеряет уровни кислорода в крови. Это делается путем размещения маленького пластикового клипа на кончике пальца.

Ваш врач может заказать еще один тест, называемый спирометрия. Это более тщательный тест на функцию легких. Он используется для подтверждения диагноза астмы и оценки тяжести.

Во время спирометрии вы выдыхаете устройство, которое анализирует количество и объем воздушного потока. Одна часть теста может быть повторена после того, как вы получили бронходилататор. Этот препарат расслабляет мышцы, окружающие дыхательные пути. Если воздушный поток улучшается с помощью бронходилататора, это указывает на то, что у вас астма.

Иногда пробный тест проводится, когда спирометрия кажется нормальной. Для этого теста вы вдыхаете лекарство, чтобы убедиться, что он затягивает мышцы дыхательных путей. Люди с астмой более чувствительны к этому препарату: их мышцы дыхательных путей с большей вероятностью подтянутся.

Ваш врач может захотеть провести анализ крови или аллергии на кожу. Эти тесты используются для определения конкретных веществ («аллергенов»), которые могут вызывать аллергию.

Во время сильной вспышки астмы может быть проведен тест артериальной крови (ABG), чтобы обеспечить более точное измерение уровня вашего кислорода. Тест также содержит информацию о серьезности атаки. Ваш врач также может захотеть, чтобы у вас был рентген грудной клетки.

Ожидаемая продолжительность

Астма у взрослых часто является пожизненным состоянием. При лечении симптомы могут контролироваться. Они могут быть нечастыми или очень мягкими.

Около половины астматических детей, астма уходит сама по себе. Или со временем он становится менее суровым. Однако он часто появляется позже в жизни.

Эпидемии астмы могут уйти самостоятельно или с помощью лекарств от астмы. Нападения различаются по частоте и тяжести. Это часто зависит от того, что вызывает атаку.

профилактика

Некоторые эпизоды астмы можно предотвратить, избегая или минимизируя воздействие триггеров.

К ним относятся экологические триггеры, такие как:

• Сигаретный дым

• Загрязнители окружающей среды (особенно когда уровни загрязнения и озона высоки)

• Сильные химические вещества

Если упражнение вызывает астму:

• Дышать теплым, увлажненным воздухом до и во время тренировки

• Используйте ингаляторы перед тренировкой

Устранение аллергенов дома часто может пройти долгий путь, чтобы контролировать симптомы астмы.

Если пылевые клещи являются спусковым крючком:

• Закрепите матрасы в герметичных корпусах

• Часто чистите свой дом

• Часто мытье постельного белья в очень горячей воде

• Удалить ковры и тяжелые драпировки из спальных зон

Некоторым людям может потребоваться полностью избегать животных. Другие могут воспользоваться профилактической медициной до предполагаемого воздействия на животных. Владельцы домашних животных должны держать домашних животных в спальнях и регулярно купать их.

Те, кто страдает от пыльцы, должны:

• Оставайтесь в помещении, когда это возможно

• Использовать кондиционер

• Держите окна закрытыми в течение большого периода пыльцы

Предотвращение также означает научиться предвидеть будущие атаки. Мониторинг ваших симптомов и показаний пикового потока, чтобы помочь определить предстоящую атаку до появления симптомов. Это позволяет вам корректировать свои лекарства, чтобы предотвратить атаку.

Ранние признаки или симптомы вспышки астмы включают:

• Кашель чаще

• Повышенная слизь или мокрота

• Быстро одыхая дыхание или упражнение

• Развитие синусовой головной боли или лихорадки

• Наличие симптомов, напоминающих холод:

  • Рунический или перегруженный нос

  • чихание

  • Слезящиеся глаза

лечение

Лечение фокусируется на:

• Предотвращение или остановка воспаления

• Расслабление мышц, которые направляют дыхательные пути

Если у вас хроническая астма, работайте с врачом, чтобы написать план управления астмой. В плане указаны:

• Как избежать триггеров астмы

• Когда и как следует принимать обычные лекарства

• Как справиться с острыми атаками

• Как следует использовать расходомер

Для лечения астмы доступно несколько видов лекарств. Некоторые лечат острые приступы («быстрые шнурки»). Другие предотвращают нападения («контролеры»).

Важно принимать профилактические лекарства от астмы, как предписано. Вы должны принимать их, даже если у вас нет симптомов.

• Bronchodilators. Бронходиляторы расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, чтобы улучшить воздушный поток. Они обычно вдыхаются.

  Один класс бронходилататоров называется бета-агонистами. Он включает альбутерол, метапротеренол и пирбутерол. Бета-агонисты можно назначать в качестве быстрых шнуров для мягких, случайных симптомов. Они также используются в качестве «спасательных» препаратов для прекращения атаки. Их можно вдыхать в ингалятор или принимать с помощью распылителя. Небулайзер – это устройство, которое смешивает лекарства с туманом для ингаляции.

  Другие бронходилататоры длительного действия используются в качестве «контролеров» для уменьшения числа приступов астмы. К ним относятся салметерол (Serevent) и формотерол (Foradil, Perforomist). Они не полезны при приступе астмы, потому что они слишком долго начинают работать.

  Люди, использующие ежедневный бронходилататор длительного действия, также должны использовать ежедневный кортикостероидный ингалятор. Люди с астмой, которые используют только бронходилататор длительного действия, могут иметь повышенный риск смерти.

• Противовоспалительные препараты. Это контроллеры. Их обычно принимают регулярно, независимо от того, есть ли у человека симптомы астмы. Они работают, уменьшая воспаление. Это уменьшает слизистую продукцию и уменьшает сужение мышц дыхательных путей.

  Любой, у кого симптомы астмы, которые происходят более чем на пару раз в неделю, следует рассмотреть вопрос о принятии противовоспалительных препаратов. Первым выбором обычно является ингаляционный кортикостероид.

  Кортикостероиды также можно принимать в виде таблеток, когда вдыхаемые кортикостероиды не полностью успешны. Люди, нуждающиеся в неотложной помощи или госпитализации, часто получают внутривенно кортикостероиды.

  Также доступны другие ингаляционные противовоспалительные средства. Модификаторы лейкотриена берут перорально. Эти препараты блокируют химические вещества, которые вызывают воспаление и сужение дыхательных путей у многих людей с астмой.

  Другим противовоспалительным лекарством является омализумаб (Xolair), который блокирует воспаление, нападая на IgE-антитела. IgE-антитела являются основными участниками аллергических реакций. Этот препарат помогает контролировать симптомы у людей с тяжелой аллергической астмой, которая не реагирует на другие виды терапии и требует частых пероральных кортикостероидов.

• Комбинированные ингаляторы длительного действия бронходилататора / кортикостероида , Существует несколько продуктов, которые объединяют эти два агента в одном продукте. Примеры включают Advair, Symbicort и Dulera.

• Иммунотерапия. Некоторые люди с астмой также пользуются иммунотерапией. При иммунотерапии человеку вводят все большее количество аллергенов. Цель состоит в том, чтобы уменьшить чувствительность иммунной системы человека. Иммунотерапия, по-видимому, наиболее эффективна для симптомов легкой и умеренной астмы, вызванных чувствительностью к комнатным аллергенам.

Тяжелые приступы астмы следует лечить в больнице. Там можно вводить кислород, и лекарства могут вводиться внутривенно или с помощью распылителя. В опасных для жизни случаях пациенту может потребоваться дыхательная трубка, размещенная в больших дыхательных путях и искусственной вентиляции.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу всякий раз, когда вы или ваш ребенок постоянно:

• хрипящий

• Стеснение в груди

• Затрудненное дыхание

• Кашель

Некоторые дети с астмой могут не жаловаться конкретно на одышку. Тем не менее, они могут вспыхивать ноздрями или использовать мышцы грудной клетки и шеи при дыхании. Это признаки того, что у них проблемы.

Если вам уже поставили диагноз астмы, позвоните своему врачу, если ваши симптомы:

• Ухудшаются

• Не контролируются вашими обычными лекарствами

Например, позвоните своему врачу, если вы должны использовать ваш спасательный бронходилататор более четырех раз в день. Также позвоните, если ваши показания счетчика пикового потока находятся в желтой или красной зонах.

Если у вас есть приступ астмы, и ваши симптомы сохраняются, несмотря на ваши обычные лекарства, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

прогноз

Хотя астма не может быть излечена, ее почти всегда можно успешно контролировать. Большинство людей с астмой ведут относительно нормальную жизнь.