Categories Здоровье

Трансплантацияпочки

Что это?

Пересадка почки – это операция, при которой лицо, у которого есть постоянная почечная недостаточность, получает здоровую почку от другого человека. Эта единственная здоровая почка берет на себя нагрузку на обе неудачные почки человека. Провалившиеся почки обычно остаются на месте. Новая почка добавляется к брюшной полости.

Новая почка может исходить от живого или мертвого донора. Живой донор часто является близким родственником крови человека, который получает новую почку (получателя). Однако в некоторых случаях супруга или друг получателя могут быть донором почек. Большинство людей рождаются с двумя почками, но им действительно нужен только один из них: вторая почка похожа на «страховой полис». Таким образом, у живого донора риск для одного из двух его почек невелик.

Мертвый донор – это тот, кто имеет хорошие почки и умер от болезни, которая вряд ли повлияет на почки, например, на случай аварии, сердечного приступа или инсульта.

Донор-донор должен быть хорошим для получателя. Это означает, что донор и реципиент имеют аналогичные химические реакции, называемые антигенами HLA. Когда эти антигены совпадают, существует меньший риск того, что иммунная система реципиента увидит почку донора как посторонний предмет и отвергнет его.

Что он используется для

Трансплантация почек используется для лечения передовой, постоянной почечной недостаточности. Почечная недостаточность также называется хронической почечной недостаточностью или почечной болезнью конечной стадии.

У людей с постоянной почечной недостаточностью обе почки теряют способность фильтровать кровь и делать мочу. Когда это происходит, токсичные отходы и избыточные минералы накапливаются в кровотоке. Тело может удерживать избыток воды, и может повыситься кровяное давление. Почечная недостаточность также может привести к ослаблению костей и снижению эритроцитов.

Различные медицинские условия могут вызвать постоянную почечную недостаточность. К ним относятся:

  • Диабет

  • Высокое кровяное давление

  • Воспаление фильтрующих единиц почки

  • Некоторые лекарства

  • Поликистозная болезнь почек, опухоли почек и тяжелые инфекции почек

  • Отказ от пересадки почки

Как только у человека развивается постоянная почечная недостаточность, он или она обычно лечат диализом. Диализ – процесс механической фильтрации. Он удаляет из крови отходы и избыток воды. Диализ может быть сделан на жидкости из брюшной полости или непосредственно на кровь.

Диализные процедуры удерживают человека живым, со здоровым балансом жидкости и минералов. Эти процедуры должны быть продолжены на всю жизнь или до тех пор, пока не будет выполнена пересадка почки.

Успешная пересадка почки позволяет человеку жить без диализа, с более нормальной диетой и образом жизни. В конечном счете, пересадка почки также менее дорога, чем диализ. Обычно это помогает человеку жить дольше.

подготовка

Вы должны соответствовать определенным критериям, которые должны быть одобрены для пересадки почки. У вас не может быть активной инфекции, рака или серьезных сердечно-сосудистых проблем, связанных с вашим сердцем, мозгом или основными кровеносными сосудами. Вы должны быть готовы принять лекарства на всю оставшуюся жизнь, чтобы ваше тело не отказалось от новой почки.

Вам потребуется тщательная медицинская оценка. Это включает:

  • Физический осмотр

  • Рентген грудной клетки

  • Электрокардиограмма (ЭКГ)

  • Анализы крови для проверки:

    • малокровие

    • Вирусные заболевания, такие как ВИЧ, гепатит, вирус простого герпеса и цитомегаловирус

  • Образцы крови для проверки:

    • Тип крови и тип ткани, чтобы определить, хороший ли донор.

  • Возможные дополнительные тесты:

    • Сердечные тесты

    • Скрининг некоторых видов рака

Если вы курите или имеете проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, вы должны завершить программу лечения до того, как получите новую почку.

Пока вы готовитесь к пересадке почки, вы будете регулярно встречаться с командой пересадки в медицинском центре, где у вас будет операция. Эти специалисты могут предложить вам широкий спектр вспомогательных услуг в период до трансплантации.

Команда по пересадке обычно включает:

  • Врач, специализирующийся на проблемах почек (нефролог)

  • Пересадка хирурга

  • Медсестры

  • Социальный работник

Если ваша пересадка почки придет от живого донора, вы, как правило, сможете запланировать время операции по пересадке. В большинстве случаев период ожидания перед трансплантацией будет всего несколько недель. В течение этого времени у вашего донора будут медицинские тесты. Это гарантирует, что он или она достаточно сильна, чтобы пройти операцию. Дополнительные тесты подтвердят, что почки донора функционируют нормально.

Если у вас нет донора живых почек, ваше имя будет помещено в список ожидания для почки от мертвого донора. Этот донор должен быть хорошим для вас. Среднее время ожидания почки у мертвого донора – от двух до трех лет. Пока вы находитесь в списке ожидания, команда трансплантатов будет периодически оценивать ваше здоровье. Вы должны иметь медицинскую страховку, которая покрывает расходы на трансплантацию или может сама заплатить за нее.

Как это сделано

Донор мертвой почки

Как только будет найден хороший матч с донором, команда трансплантатов незамедлительно уведомит вас. Вы отправитесь в центр трансплантации, где у вас будут короткие медицинские тесты. Эти тесты подтвердят, что вы все еще свободны от инфекции и готовы к операции. При необходимости у вас также будет дооперационный диализ.

Когда вы будете готовы к операции, внутри вас будет вставлена ​​внутривенная (IV) линия для доставки жидкостей и лекарств в вену. Вам будет дана общая анестезия. Надрез будет сделан в нижней части живота. Почка донора будет расположена внутри вас. Его кровеносные сосуды будут соединены с вашими. Наконец, мочеточник донорской почки будет связан с вашим мочевым пузырем. Мочеточником является трубка, которая несет мочу от почки.

Ваша новая почка, вероятно, начнет фильтровать кровь и делать мочу почти сразу после ее пересадки. Пластиковая трубка (катетер) будет временно вставлена ​​в мочевой пузырь для сбора мочи, которая производится. Ваш разрез будет закрыт, и вас отвезут в отделение интенсивной терапии. Вся процедура обычно занимает от трех до четырех часов.

В течение первых дней или двух после операции вы будете получать жидкости через IV в руке. После этого ваш поток мочи должен стабилизироваться. Вы сможете начать пить чистые жидкости, а затем постепенно возобновлять регулярную диету. Через несколько дней катетер мочевого пузыря будет удален. Тебе будет разрешено вернуться домой. Общее время в больнице обычно составляет от четырех до шести дней.

Если вы не производят достаточно мочи после операции, вам может потребоваться несколько процедур диализа. Это редко, и лечение прекратится, как только ваша новая почка начнет работать достаточно хорошо сама по себе.

Живой донор почек

Если вы получаете новую почку от живого донора, вы и ваш донор, вероятно, будете находиться в бок о бок операционных. Во многих медицинских центрах почка донора удаляется с помощью лапароскопической хирургии. Это использует крошечную камеру для направления хирургических инструментов внутри тела. Камера и хирургические инструменты вставляются в тело через несколько небольших разрезов, а не через один большой разрез. В результате среднее пребывание больного в доноре короче, чем при традиционной хирургии. Восстановление также происходит быстрее.

Традиционная хирургия требует большего разреза в боку между ребрами и бедрами. Это также связано с удалением ребра донора.

После того, как донорская почка была удалена, остальная процедура трансплантации такая же, как у мертвого донора почки.

Следовать за

Перед тем, как вы выгрузитесь из больницы, ваш врач даст вам рецепты на несколько антиотражающих (иммунодепрессантов) препаратов. Эти лекарства уменьшают иммунный ответ вашего организма. Они уменьшают риск того, что вы откажетесь от своей новой почки. Вам дадут диетический план и график последующих посещений вашей команды по пересадке.

В рамках вашего последующего ухода команда трансплантатов будет просить вас измерять и регистрировать ваш вес, кровяное давление, пульс и температуру тела каждый день. Они расскажут вам, как определить, является ли одно из этих измерений ненормальным.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, проблемы или неожиданные симптомы после трансплантации, позвоните в команду трансплантации.

риски

Пересадка почки несет обычные риски любой серьезной операции. К ним относятся:

  • Кровотечение

  • Инфекционное заболевание

  • Инфаркт

  • Инсульт

  • Побочные эффекты от анестезии

Существуют дополнительные риски, которые более специфичны для трансплантации почки. К ним относятся:

  • Опасность того, что кровеносные сосуды в пересаженной почке могут свернуться или сужаться после операции.

  • Моча, протекающая внутри тела

  • Поток мочи затрудняется

  • Большие сгустки крови, образующиеся внутри мочевого пузыря

Существует также риск того, что новая почка потерпит неудачу или будет отклонена вашей иммунной системой. Трансплантаты от живых доноров, как правило, более успешны, чем пересадки от мертвых доноров.

Иммунодепрессивные препараты могут вызывать значительные побочные эффекты. Они могут включать:

  • Увеличение веса

  • Увеличение волос на лице

  • Акне

  • Катаракта

  • Диабет

  • Высокое кровяное давление

  • Болезнь костей

  • Другие проблемы

В долгосрочной перспективе иммунодепрессанты могут увеличить риск инфицирования и некоторых видов рака.

Несмотря на эти потенциальные проблемы, большинство пересадок почек успешны. Большинство людей считают, что их качество жизни намного лучше после пересадки почки.

Когда звонить специалисту

После выписки немедленно свяжитесь с командой трансплантата, если:

  • У вас развивается лихорадка

  • У вас есть боль или болезненность в области вашей новой почки

  • Ваш разрез становится красным, опухшим и болезненным, или сочится кровь

  • Ваш выход мочи увеличивается или уменьшается

  • Ваш вес, кровяное давление, пульс или температура тела находятся за пределами диапазона, предоставленного вам командой трансплантатов