Трансплантация сердца

Что это?

Трансплантация сердца и легкого – это операция для кого-то с угрожающим жизни сердцем и проблемами с дыханием. Хирурги удаляют поврежденное сердце и легкие и заменяют их здоровым сердцем и легкими от человека, который умер.

Человек, получающий новое сердце и легкие (получатель), – это человек с высокой вероятностью смерти в течение одного-двух лет без трансплантации. Человек, обеспечивающий здоровое сердце и легкие (донор), является человеком, который мертв мозгом, но все еще находится на аппарате жизнеобеспечения.

В настоящее время в Соединенных Штатах хирурги проводят очень мало трансплантаций сердца и легкого. Это число мало, потому что существует нехватка подходящих доноров, и требования к донорству сердца-легкого строже, чем потребности в сердечном пожертвовании. Только небольшой процент людей, которые являются подходящими донорами сердца, также соответствуют критериям пожертвования сердца и легких.

Донорам сердца и легких обычно моложе 50 лет, не имеют проблем с сердцем или легкими и не содержат инфекционных заболеваний. Донор и получатель должны иметь одинаковую высоту и вес, чтобы их легкие имели примерно одинаковый размер. Рентген грудной клетки донора должен быть нормальным, а легкие донора должны иметь нормальную эластичность (способность расширяться). Тип крови реципиента и донора также должен быть хорошим.

Что он используется для

Трансплантация сердца и легкого лечит необратимую, опасную для жизни болезнь легких у кого-то, у кого также есть значительный урон от сердца. Поскольку другие варианты лечения не удались, у человека есть высокий риск смерти в течение следующих 12-24 месяцев, даже с кислородом и лекарствами. В настоящее время в США хирурги проводят трансплантацию сердца и легкого по следующим причинам:

Врожденные проблемы, влияющие на сердце и легкие, особенно синдром Эйзенменгера
Первичная легочная гипертензия, болезнь, при которой повышенное давление в кровеносных сосудах легкого влияет на кровоток и обмен кислорода
Кистозный фиброз
Редко другие причины, такие как эмфизема, саркоидоз, эозинофильный гранулематоз (болезнь, в которой клетки крови вызывают воспаление и повреждение в легких и в других местах), асбестоз и идиопатический легочный фиброз (болезнь, при которой легкое становится поврежденным и жестким по неизвестным причинам )

подготовка

Чтобы претендовать на трансплантацию сердца и легкого, вы должны соответствовать определенным требованиям. Хотя они немного отличаются от программы к программе, типичный кандидат на трансплантацию сердца и легких обычно подходит для следующего профиля:

Возраст 55 лет
Скорее всего, умрет в течение одного-двух лет без трансплантации
Не имеет других потенциально опасных для жизни медицинских проблем, которые могут дисквалифицировать кандидата, включая значительное заболевание почек, ВИЧ, пневмонию или другую активную инфекцию, рак, историю инсульта или серьезные проблемы кровообращения, влияющие на мозг, или тяжелый тип 1 (инсулинзависимый) диабет.
Является эмоционально стабильным
Желаю следовать строгой программе диеты и физических упражнений и принимать лекарства
Не принимает высокие дозы стероидных препаратов
Раньше не проводилась операция на грудной клетке. Этот фактор спорный.

У вас будет тщательная оценка, в том числе физический осмотр, рентгенография грудной клетки, сканирование вашего сердца и легких, тесты того, насколько хорошо ваши легкие функционируют, катетеризация сердца и биопсии сердца и легких. Эти тесты подтверждают, что у вас есть опасные для жизни проблемы с сердцем и легкими, которые невозможно вылечить с медицинской точки зрения.

Анализы крови будут проводиться для оценки вашей функции почек, проверки на анемию и другие проблемы с кровью и исключения вирусных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит, вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Кровь также набирается для печати крови и тканей, которые используются для поиска донорского матча.

Как это сделано

Внутривенную (IV) линию вводят в вену в руке для доставки жидкостей и медикаментов, и вы получаете общую анестезию. Ваш хирург проверяет сердце донора и легкие, чтобы подтвердить, что они выглядят здоровыми и подходят для трансплантации. Затем хирург разрезает разрез раковины в груди. Сердечно-легочная машина накачивает вашу кровь во время операции. Хирургическая команда удаляет ваше сердце и легкие. Сердце и сердце донора позиционируются в вашем сундуке и сшиты на месте.

Ваши новые легкие раздуваются мягко. Ваше новое сердце и легкие охлаждались, чтобы сохранить их перед трансплантацией. Когда они нагреваются до комнатной температуры, ваше новое сердце может начать биться самостоятельно. Если нет, хирург заставляет ваше сердце начинать биться электрическим током. Как только становится ясно, что ваши новые легкие функционируют хорошо, и все потенциальные источники кровотечения контролируются, вы отсоединяетесь от аппарата сердца и легких. Команда закрывает ваш сундук, и вас отправляют в отделение интенсивной терапии сердца.

Через несколько дней в отделении интенсивной терапии вас переведут в отдельную комнату. Ваше общее пребывание в больнице будет около двух недель.

Следовать за

Перед тем, как покинуть больницу, врач даст вам рецепты для нескольких лекарств, чтобы предотвратить инфекции и уменьшить риск того, что ваше тело откажется от ваших новых органов. Ваш врач даст вам график последующих визитов. Если у вас возникли какие-либо вопросы, проблемы или неожиданные симптомы после пересадки, свяжитесь с командой трансплантата в любое время дня и ночи.

риски

Около 64 процентов всех пациентов, перенесших трансплантацию сердца, выживают в течение 3 лет после операции. В течение первых двух недель после трансплантации у некоторых пациентов был эпизод отторжения органов. Это происходит не часто, и его можно лечить с помощью лекарств, таких как кортикостероид. Как и при любой операции, существует также риск заражения и кровотечения. Органы-доноры также могут работать неправильно. У 30% до 50% пациентов форма хронического отторжения (называемая облитерированием бронхиолита) может атаковать новые легкие, вызывая одышку, которую трудно поддается лечению.

Когда звонить специалисту

После того, как вы покинете больницу, немедленно обратитесь к врачу, если:

У вас развивается боль в груди, одышка, головокружение или нерегулярное сердцебиение.
У тебя лихорадка.
Ваш разрез становится красным, опухшим и болезненным, или он сочится кровью.