Categories Здоровье

Трансплантация роговицы

Трансплантация роговицы

Что это?

Роговица – это четкое, круглое «окно» ткани, которое позволяет свету проникать в глаз. Если роговица становится сильно больной или повреждена, она может искажать или даже блокировать нормальный путь света в глаз. Когда это происходит, свет не фокусируется обычно на сетчатке, слой на обратной стороне глаза, который отвечает за зрение. В результате может наблюдаться значительная потеря зрения в пораженном глазу.

Когда условия роговицы вызывают серьезные необратимые проблемы со зрением, трансплантация роговицы часто является наилучшим решением. При трансплантации роговицы глазный хирург сначала удаляет больную или поврежденную область роговицы. Затем удаляемую ткань заменяют секцией здоровой роговицы, которая была взята из глаза мертвого донора.

Донорские роговицы поступают из местного глазного банка, который был сертифицирован Американской ассоциацией глазного банка. Роль местного глазного банка состоит в том, чтобы найти донорские роговицы и распределить их для глазных пациентов, зарегистрированных в списке ожидания трансплантации. В большинстве случаев время ожидания подходящей роговицы довольно короткое, часто это вопрос нескольких дней. Обычно вы можете сделать трансплантацию в амбулаторном режиме.

Трансплантация роговицы является наиболее распространенным типом операции по пересадке, проводимой в Соединенных Штатах. Ежегодно в Соединенных Штатах пересаживается более 46 000 роговиц, где процедура имеет очень высокий уровень успеха.

Что он используется для

Трансплантация роговицы используется для лечения постоянных инфекций роговицы, заболеваний, которые затуманивают роговицу (дистрофии роговицы), травматические повреждения роговицы и рубцы роговицы, которые не могут быть исправлены другими методами лечения. Некоторые примеры включают:

  • Буллезная кератопатия, прогрессирующая опухоль и волдыри роговицы

  • Keratoconus, глазное расстройство, при котором средняя роговица растекается и в конечном итоге выпирает наружу

  • Сильные язвы роговицы, вызванные бактериальными, грибковыми, паразитарными или вирусными глазными инфекциями

  • Тяжелые травматические повреждения, которые пробивают или режут роговицу

  • Химические ожоги глаза

  • Корневые рубцы

  • Эндотелиальная дистрофия Фуха, прогрессирующая болезнь глаз, вызывающая отек, облачность и волдыри роговицы

  • Отказ или отказ от предыдущей трансплантации роговицы

подготовка

Если у вас есть неконтролируемые проблемы с глазами, которые могут угрожать успеху вашей трансплантации, ваш врач будет лечить их до операции. Вам также понадобится базовая медицинская оценка, чтобы подтвердить, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти процедуру трансплантации.

В рамках подготовки к операции ваш врач спросит вас о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о внебиржевых лекарствах и натуральных или травяных средствах. Ваш врач может попросить вас уменьшить или прекратить действие некоторых препаратов до операции. Это связано с тем, что некоторые лекарства могут увеличить риск кровотечения или других хирургических осложнений.

Когда вы готовитесь к операции, ваш местный банк глаз будет обрабатывать и оценивать донорскую роговицу. Банк глаз должен подтвердить, что роговица донора не содержит опасных вирусных инфекций, таких как ВИЧ и гепатит. Роговица донора также должна быть прозрачной и структурной.

Как это сделано

Ваш врач даст вам указания о том, когда прекратить есть и пить перед операцией. Он или она также может назначать антибиотические глазные капли, которые будут использоваться до операции.

Когда пришло время для операции, внутривенная (IV) линия будет помещена в вену в руке для доставки жидкостей и лекарств. Вам будет дана седативная внутривенная и местная анестезия (лекарство для онемения глаз и окружающей области). Ваш врач и медсестра будут следить за тем, чтобы вы были удобны и не болели во время процедуры. Кроме того, хирургическая команда будет использовать специальные методы, чтобы держать глаза открытыми, поэтому вам не нужно беспокоиться о мигании.

Поскольку трансплантация роговицы – очень тонкая, точная форма операции, ее следует выполнять специальным хирургическим микроскопом. Сначала глазный хирург будет измерять ваш глаз, чтобы определить размер роговицы, который необходим. Он или она отрежет роговицу донора до нужного размера. Хирург удалит больную или поврежденную часть роговицы с помощью специального инструмента, называемого трефином. Трефин вырезает круговую «кнопку» ткани из роговицы. Затем донорская роговица будет сшита на месте с использованием тонких нейлоновых швов (хирургических нитей). Эти швы намного тоньше человеческого волоса.

Как только ваша трансплантация будет на месте, хирург будет использовать инструмент, называемый кератоскоп, для проецирования кругового изображения на вашу новую роговицу. В зависимости от внешнего вида этого изображения хирург может регулировать герметичность швов, чтобы убедиться, что вы сможете четко видеть.

Когда процедура трансплантации закончена, ваш глаз будет покрыт мягким пятном для глаз и жестким защитным экраном. Вас отвезут в комнату восстановления, где персонал больницы будет следить за вашим состоянием. Как только вы восстановитесь достаточно, чтобы вернуться домой, вам разрешат уйти. Однако, кто-то должен быть доступен, чтобы доставить вас домой, потому что вам небезопасно ездить.

Следовать за

После операции по пересадке вы должны быть осторожны, чтобы не прикасаться и не нажимать на глаза. В большинстве случаев вы можете избавиться от любого дискомфорта с безрецептурными болевыми таблетками.

Обычно ваш первый последующий визит запланирован на следующий день после операции. При этом визите врач удалит глазное пятно и проверит вашу новую роговицу. Он или она также назначит специальные стероидные глазные капли, чтобы помочь вашему организму отказаться от трансплантированной ткани. В конце этого визита врач либо опустит глаз, либо попросит вас носить его немного дольше. Патч для глаз останется на месте в течение одного-четырех дней после операции.

В целом, вы можете рассчитывать на несколько последующих визитов в течение первых двух недель после операции. Как только станет ясно, что ваш глаз исцеляет, как и ожидалось, ваш врач будет планировать последующие посещения с более длительными и более длительными интервалами. Обычно швы оставляют на месте в течение нескольких месяцев до их удаления. В некоторых случаях им разрешено оставаться в глазу постоянно.

Когда ваш глаз заживает, вам нужно защитить его от удара, даже когда вы спите. Вы можете сделать это, надев специальные очки в течение дня и используя щит для глаз ночью.

риски

Хотя большинство трансплантаций роговицы успешны, риски процедуры трансплантации включают кровотечение, инфекцию, сломанные швы и побочные эффекты от анестезии. Кроме того, поскольку трансплантация открывает переднюю часть глаза, существует некоторая опасность того, что глазная жидкость может начать вытекать из глаз после операции. Существует также риск того, что давление жидкости внутри глаза станет ненормально высоким или низким или что сетчатка может отсоединиться (отделена от задней части глаза). Все эти проблемы редки.

Наиболее распространенным осложнением трансплантации роговицы является отказ от новой роговицы. Это называется отторжением трансплантата. При отторжении трансплантата иммунная система организма идентифицирует донорскую роговицу как «чужую» ткань и начинает атаковать ее. В Соединенных Штатах отторжение трансплантата происходит примерно в 20% случаев трансплантации роговицы. В большинстве случаев его можно успешно лечить с помощью лекарств.

В целом, более 90% трансплантации роговицы успешны. Большинство людей считают, что их видение значительно улучшается после трансплантации роговицы, хотя многие люди имеют степень астигматизма, неравномерный контур роговицы, который может вызвать некоторые проблемы со зрением, такие как размытость. После трансплантации зрение улучшается постепенно в течение нескольких месяцев.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли следующие симптомы после трансплантации роговицы:

  • Боль или повышенный дискомфорт в глазах, который получил трансплантацию

  • Повышенная покраснение глаза

  • Необычная чувствительность к свету

  • Снижение зрения

  • Мигающие огни или «плавающие» (полупрозрачные плавающие формы) в поле зрения