тендинит

Что это?

Сухожилия – это жесткие, гибкие, волокнистые полосы ткани, которые соединяют мышцы с костями. Когда сухожилия воспаляются, раздражаются или страдают от микроскопических слез, состояние называется тендинитом. Сухожилия могут быть маленькими, как тонкие, крошечные полосы в руках, или большие, как тяжелые веревки с веревкой, которые закрепляют мышцы теленка или бедра. В большинстве случаев причина тендинита неизвестна; когда причина может быть идентифицирована, условие обычно происходит по одной из двух причин:

Чрезмерное использование – Частное движение тела повторяется слишком часто.
Перегрузка – Уровень определенной активности, такой как тяжелая атлетика, увеличивается слишком быстро.

Редко, тендинит вызван инфекцией, такой как гонорея. Тендонит чаще всего встречается в плече, локте, колене, запястье и пятке, хотя это может происходить везде, где сухожилия находятся в организме. По неопределенным причинам тендинит также встречается у людей с диабетом. В последние годы была признана редкая причина тендинита (или другого заболевания сухожилия, включая разрыв): использование определенных антибиотиков, включая ципрофлоксацин или левофлоксацин. Почему это происходит, неизвестно.

Тендинит в плече – Наиболее распространенной формой тендинита в плече является тромнинг манжеты ротатора. Он включает сухожилие мышцы supraspinatus, которая прикрепляется к верхней части кости плеча (плечевой кости) в плечевом суставе. Реже, сухожилие мышцы infraspinatus или других сухожилий манжеты ротатора. В большинстве случаев супраспинату сухожилия повреждается чрезмерным употреблением, как правило, в профессии или спорте, что требует, чтобы рука поднималась неоднократно. Люди, подверженные риску, включают плотников, художников, сварщиков, пловцов, теннисистов и бейсболистов. Средний пациент мужского труда старше 40 лет, и боль в плече находится на той же стороне, что и его доминирующая рука (например, правая плечевая боль у правого человека).

Тендинит в локтевом суставе – Две формы тендинита обычно включают локоть: боковой эпикондилит и медиальный эпикондилит. Оба являются очень распространенными травмами из-за травмы среди спортсменов, занимающихся спортом в метании и ракетке.

Боковой эпикондилит (теннисный локоть) вызывает боль на внешней стороне локтевого сустава. Это состояние, вероятно, влияет на 40-50% всех взрослых спортсменов, которые играют в спортивные игры на ракетке. Это также может быть вызвано любой деятельностью, которая неоднократно изгибает и сгибает запястье, например, вытягивая сорняки, используя отвертку или даже нести портфель.

Медиальный эпикондилит (локоть голкипера) вызывает боль на внутренней стороне локтя. Это менее распространенная травма, чем теннисный локоть, и, несмотря на свое название, она скорее связана с занятием, которое требует повторных движений локтя (например, строительных работ), чем для спорта. Когда это происходит как спортивная травма, медиальный эпикондилит может быть вызван многократным размахом гольф-клуба или броском бейсбола.

Тендонит в колене – Колено перемычки, наиболее распространенная форма тендинита коленного сустава, включает либо сухожилие надколенника на нижнем краю коленной чашечки, либо сухожилия четырехглавой мышцы на верхнем краю коленной чашечки. Это обычная травма при использовании, особенно у баскетболистов и дистанционных бегунов.

Тендинит в запястье – В запястье, сухожилие обычно появляется в форме болезни Кервэна, состояние, которое вызывает боль в задней части запястья у основания большого пальца. Хотя болезнь Кервейна обычно встречается у людей, которые многократно понимают или зажимают большой палец, иногда развиваются во время беременности или по неизвестной причине.

Ахиллесовый тендинит – Эта форма тендинита влияет на ахиллово сухожилие – большое веретеновидное сухожилие, прикрепленное к пятке на задней части стопы. Ахиллесовый тендинит обычно вызван чрезмерным употреблением, особенно в спорте, который требует бега или повторного прыжка, и на него приходится 15% всех ранних травм. Ахиллесовый тендинит также может быть связан с дефектной техникой бега или с плохо подогнанными туфлями, если задняя часть башмака впадает в ахиллесово сухожилие над пяткой. Реже ахиллесовый тендинит связан с воспалительным заболеванием, таким как анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, подагра или ревматоидный артрит.

симптомы

В общем, тендинит вызывает боль в тканях, окружающих сустав, особенно после того, как сустав слишком сильно используется во время игры или работы. В некоторых случаях сустав может чувствовать себя слабым, и область может быть красной, опухшей и теплой на ощупь.

Когда тендинит вызван инфекцией, такой как гонорея, могут быть другие симптомы, в том числе сыпь, лихорадка или выгрузка из влагалища или пениса.

Другие симптомы различаются в зависимости от того, на что влияет сухожилие:

Тензонит манжеты ротатора – Обычно тупая, боль в плече, которая не может быть привязана к одному месту. Он часто излучается в плечо к груди. Боль часто бывает хуже ночью и может мешать сну.
Теннисный локоть – Боль в наружной стороне локтя. В некоторых случаях болезненная область простирается до предплечья и запястья
Локоть голкипера – Боль во внутренней стороне локтя
Колено перемычки – Боль ниже коленной чашечки и, иногда, над ней
Болезнь Де Куервена – Боль в задней части запястья, у основания большого пальца
Ахиллесовый тендинит – Боль в задней части пятки или на 2-4 дюйма выше пятки

диагностика

После изучения вашей истории болезни, включая любые предыдущие травмы суставов, ваш врач задаст вам конкретные вопросы о вашей боли:

Какова ваша боль (острая, скучная, жгучая)?
Где находится ваша боль? Ограничено ли оно одной областью или она распространяется от сустава, чтобы охватить более широкую область на руке, ноге или руке?
У вас есть покалывание, онемение или слабость?
Когда началась ваша боль? Это началось после внезапного увеличения вашей работы или упражнений? Может быть, это связано с любым новым видом спорта или упражнений, который вы недавно пробовали?
Что заставляет чувствовать себя лучше, и что еще хуже?
Боль исчезает, когда вы отдыхаете в этом районе, или она присутствует даже в состоянии покоя?
У вас был незащищенный секс?

Во время физического осмотра ваш врач будет искать нежность, отек, покраснение, мышечную слабость и ограниченное движение в области больного сухожилия. Ваш врач также может попросить вас двигаться определенным образом, например, подняв руку над головой или сгибая запястье. Эти движения могут повредить, но они очень важны, чтобы помочь вашему доктору выяснить, какое сухожилие затронуто. В большинстве случаев диагноз может быть сделан на основе вашей истории болезни и симптомов, а также с вашей профессиональной и спортивной историей и результатами вашего физического обследования.

Некоторым людям могут потребоваться анализы крови для поиска других причин воспаления вокруг суставов, таких как подагра или ревматоидный артрит. Рентгеновские лучи также могут быть приняты, чтобы подтвердить, что нет переломов, дислокации или заболевания костей. У людей с ахиллесовым тендинитом или тромнитом манжеты ротатора могут быть использованы ультразвуковые или магнитно-резонансные томографии (МРТ), которые помогут оценить степень повреждения сухожилия.

Ожидаемая продолжительность

В зависимости от места и тяжести тендинита симптомы могут длиться несколько дней или в течение нескольких недель. Если по-прежнему наблюдается чрезмерное употребление или ухудшение состояния поврежденного участка, боль может ухудшиться и сохраниться в течение нескольких месяцев.

профилактика

Во многих случаях тендинит можно избежать, приняв несколько простых мер предосторожности. Некоторые полезные стратегии включают:

Всегда прогревайте перед началом напряженных упражнений.
Если вы хотите усилить свой уровень упражнений, сделайте это постепенно.
Будьте осторожны с подходом «без боли, без выгоды». Это может быть трудно отличить боль, которая указывает, что вы строите силу и боль, что означает, что вы повредили сухожилие.
Избегайте действий, требующих длительных периодов достижения над головой, таких как покраска потолка. Если вы должны выполнять такую работу, часто совершайте перерывы.
Носите обувь, которая подходит должным образом, особенно если вы участвуете в спорте, который требует много работы, например, трек, бег по пересеченной местности или баскетбол.
Если вы активно занимаетесь спортом или занимаетесь спортом, обратите внимание на свою технику. Спросите своего тренера или тренера для руководства. Если у вас есть связанный с физической нагрузкой тендинит, врач, который специализируется на спортивной медицине, также может быть полезен.
Для людей с медиальным или боковым эпикондилитом, связанным с спортом в ракетке, переход на ракетку с большей головой может помочь предотвратить повторное повреждение, если новая ракетка не тяжелее оригинала. Некоторые специалисты считают, что этот тип ракетки сокращает передачу вибраций в руку.
Тендинит, вызванный гонореей, может быть предотвращен воздержанием или практикой безопасного секса.

лечение

Чем быстрее ваш тендинит лечится, тем скорее вы восстановите полную силу и гибкость. Сначала ваш врач может порекомендовать вам наносить пакеты со льдом на болезненную область в течение 20-минутных периодов, три или четыре раза в день. Вы также должны лежать на площади сразу после любой активности, которая усугубляет вашу боль (например, теннис или бег). Чтобы облегчить боль и опухоль, ваш врач может предположить, что вы принимаете ибупрофен (Advil, Motrin и др.), Аспирин или другое противовоспалительное лекарственное средство без рецепта на срок до нескольких недель. Вам также нужно будет отдохнуть в течение нескольких дней до нескольких недель, чтобы ваше тело могло самовосстановиться. Например, люди с локтем гольфиста обычно нуждаются в том, чтобы поправить пораженный локоть как минимум на один месяц. Если инфекция вызывает тендинит, рекомендуется использовать антибиотик.

В зависимости от места и тяжести тендинита вам может потребоваться временная шина, крепление или стропа (для тендинита в верхней конечности). Тем не менее, важно осторожно и регулярно перемещать сустав, чтобы избежать получения жесткого или «замороженного» сустава. Это особенно важно для тендинита с плечом.

Для более серьезных случаев неинфекционного тендинита ваш врач может вводить кортикостероидный препарат или местный анестетик в поврежденное сухожилие. Он или она также может направить вас к физиотерапевту для более специализированных местных процедур, таких как глубокие термические обработки с использованием ультразвука, фрикционного массажа или водной терапии для улучшения подвижности суставов. Физиотерапевт также проведет вас через программу реабилитации, которая поможет вам восстановить силы, движения и функции. Продолжительность реабилитации варьируется в зависимости от типа и тяжести тендинита. Например, ахиллова сухожилия и эпикондилит могут потребовать нескольких месяцев для решения.

Хирургия редко необходима для лечения тендинита. Он зарезервирован для случаев, которые не отвечают на другие виды лечения или когда имеется значительный повреждение сухожилия, которое вряд ли улучшится при любом лечении.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу всякий раз, когда у вас возникают серьезные проблемы с суставами, такие как сильная боль, покраснение или отек или потеря функции сустава. Кроме того, позвоните своему врачу, если боль в суставах с более тяжелой формой остается постоянной.

прогноз

При правильном лечении поврежденное сухожилие обычно восстанавливается полностью. Однако неполная реабилитация или поспешное возвращение к активности могут замедлить процесс заживления или привести к повторной травме.