свинка

Что это?

Свинка – это инфекция с вирусом, который вызывает отек околоушных желез перед каждым ухом. Околоушные железы образуют слюну. Свинка вызвана вирусом паротита, типом парамиксовируса, который распространяется от человека к человеку через кашель, чихание и слюну, а также путем контакта с загрязненными предметами и поверхностями (использованные ткани, общие очки для питья, грязные руки, которые касались насморка ).

Как только вирус паротита входит в организм, он переходит в кровоток и может распространяться на многие разные железы и в мозг:

Слюнные железы – Свинка вызывает боль и отек в околоушной железе и в других слюнных железах, расположенных под языком и челюстью.
Семенники – В семенниках инфекция свинки может вызвать отек, боль, нежность и иногда постоянную усадку (атрофию), хотя редко вызывает бесплодие.
Яичники – У женщин свиной инфекция яичников может вызвать боль в нижней части живота, но не приводит к бесплодию.
поджелудочная железа – Вирус свинки может вызвать воспаление и инфекцию поджелудочной железы и боли в животе.
Головной мозг – Как только он попадает в кровоток, вирус эпидемического паротита также может перемещаться в мозг, где он может вызвать менингит (воспаление и инфекцию мембранного покрытия головного мозга) и энцефалит (мозговая инфекция). Это вовлечение головного мозга (что очень редко) иногда приводит к долгосрочным осложнениям, таким как глухота, паралич (слабость, особенно мышцы лица), гидроцефалия и судороги.

Редко вирус свинки может воздействовать на другие части тела, такие как суставы, щитовидная железа или легкие.

Когда у беременной женщины развивается эпидемический паротит, может возникнуть некоторый повышенный риск гибели плода и выкидыша, если мать находится в первом триместре беременности. Однако инфекция, вероятно, не увеличивает риск врожденных дефектов.

Люди с эпидемическим паротитом являются заразными в течение периода, который начинается за 48 часов до и заканчивается через 6-9 дней после начала симптомов эпидемического паротита. До появления эффективной вакцины в конце 1960-х годов в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось почти 190 000 случаев эпидемического паротита. Теперь, благодаря вакцине паротита, количество ежегодных случаев уменьшилось более чем на 99%.

симптомы

У примерно 15-20% пациентов свинка не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы возникают, они обычно начинаются через 14-18 дней после контакта с человеком с инфекцией свинки.

Около половины пациентов симптомы инфекции паротита могут включать лихорадку, головную боль, боль в горле, мышечные боли, плохой аппетит и недомогание (общее чувство болезни). Вирус эпидемического паротита вызывает боль и отек перед мочкой уха, называемый паротитом. Из-за боли от паротита жевание и глотание могут быть очень неудобными, и пациент может не чувствовать себя едой.

Нечасто мужские подростки и взрослые с эпидемическим паротитом могут раздувать опухоль и боль в одном или обоих семенниках (орхит). У женщин могут быть задействованы яичники, которые могут вызывать боль внизу живота.

У пациентов любого пола, но чаще у взрослых, чем у детей, могут быть и более серьезные осложнения, в том числе:

Гормон панкреатита, который вызывает боль в верхней части живота
Асептический (не бактериальный) менингит, который вызывает головную боль, жесткую шею и сонливость
Гормоны энцефалита, вызывающие высокую температуру и бессознательное состояние, хотя это происходит менее чем у одного из 1000 пациентов с паротивом

диагностика

Ваш врач спросит вас о вашем контакте с любым человеком, который, как известно, имеет свиной грипп или отек лица. Даже если у вас не было личного контакта с этим человеком, ваш врач захочет узнать, посещали ли вы ту же школу, жили в одном доме или общежитии или работали в одном здании.

Ваш врач также захочет узнать, были ли вы иммунизированы от эпидемического паротита, когда вы были иммунизированы, и количество доз вакцины против паротита, которую вы получили. Вакцина против паротита часто назначается как часть вакцины против кори / эпидемического паротита / краснухи, или MMR, выстрела.

Ваш врач будет подозревать, что у вас свиной грипп, если у вас была нежная припухлость околоушной железы с обеих сторон в течение как минимум двух дней, и если у вас есть история контакта с человеком с свинкой. У пациентов без отечной опухоли диагноз может быть подтвержден анализом крови, который измеряет специфические антитела (защитные белки, производимые иммунной системой) против вируса эпидемического паротита. Кроме того, сам вирус паротита может быть обнаружен в образцах мочи, слюны или спинномозговой жидкости (жидкость, окружающая мозг и спинной мозг), которая получена с помощью поясничной пункции или спинного отвода.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы паротита обычно продолжаются около 10 дней. Как только вы выздоравливаете, вы, как правило, невосприимчивы к получению вируса эпидемического паротита на всю оставшуюся жизнь.

профилактика

Вы почти всегда можете предотвратить эпидемический паротит с вакциной паротита, которая обычно назначается как часть комбинации MMR. Эта живая вирусная вакцина обычно не рекомендуется беременным женщинам или пациентам, принимающим определенные лекарства или имеющим медицинские проблемы, которые подавляют иммунную систему.

Поскольку пациенты с паротитом заразны в течение примерно 48 часов, прежде чем они развивают симптомы, обычно нет необходимости изолировать их от других членов семьи после начала симптомов. Это объясняется тем, что члены семьи, вероятно, подвергались воздействию вируса в течение этого 48-часового периода до начала симптомов.

Дети с эпидемическим паротитом обычно исключаются из школы или ухода за детьми в течение пяти дней после начала опухоли околоушной железы. Местные чиновники общественного здравоохранения обычно участвуют в борьбе с вспышками.

лечение

У пациентов, которые в целом здоровы, симптомы паротита лечатся:

Ацетаминофен (тиленол) для снижения лихорадки и облегчения дискомфорта общего тела
Теплые или холодные компрессы для облегчения боли и отека в околоушных железах
Мягкая диета для снижения потребности в жевании – избегайте фруктовых соков и тортных напитков, которые стимулируют слюнные железы и усиливают боль в железе
Прохладный компрессы и поддержка мошонки для уменьшения боли и отека в яичках

Аспирин не должен использоваться у детей с эпидемией паротита из-за риска синдрома Рейя, серьезной проблемы мозга, которая развивается у детей с определенными вирусными заболеваниями и лечится аспирином.

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас или у кого-то в вашей семье развиваются симптомы свинки, даже если они были вакцинированы против эпидемического паротита. Кроме того, если вспышка эпидемического паротита происходит в вашей школе или на рабочем месте, позвоните своему врачу, чтобы определить, нет ли у вас иммунитета к свинке. Если вы женщина, которая рассматривает возможность забеременеть, убедитесь, что ваши прививки актуальны.

прогноз

Люди полностью восстанавливаются от эпидемического паротита. У мужчин существует небольшой риск бесплодия, если инфекция поражает оба яичка (двусторонний орхит), но это необычно.