Столбняк

Что это?

Столбняк, также называемый локоть, представляет собой опасную для жизни инфекцию, вызванную Clostridium tetani бактерии. Хотя эти бактерии особенно распространены в почве и навозе ферм, их можно найти практически в любом месте. Они живут в грязи пригородных садов и в грязных водах наводнений. Они также загрязняют пыль в городах.

Бактерии столбняка обычно попадают в организм через грязную проколотую рану, разрез, царапины или какой-либо другой перелом в коже. Внутри кожи они размножаются и производят токсин или яд, который поражает нервы организма. Этот токсин вызывает сильные мышечные спазмы, судороги и судороги. Спазмы в мышцах челюсти производят локоть. Спазмы также возникают в мышцах горла, груди, живота и конечностей. Если вы не получите надлежащего лечения, эффект токсина на респираторные мышцы может помешать дыханию. Если это произойдет, вы можете умереть от удушья.

Инфекция столбняка может развиваться после почти любого повреждения кожи, крупного или незначительного. Это включает в себя порезы, проколы, раздавливающие травмы, ожоги и укусы животных. В редких случаях после операции может возникнуть столбнячная инфекция, ушная инфекция, зубная инфекция или аборт. Среди потребителей наркотиков, столбнячные инфекции сопровождались инъекциями героина, особенно если героин был смешан с хинином. Столбняк также может развиваться после пирсинга, татуировки, укуса насекомого или даже крошечного осколка.

В Соединенных Штатах только 50 случаев столбняка встречаются каждый год, потому что так много американцев были иммунизированы против инфекции. Почти каждый, кто развивает столбняк в Соединенных Штатах, был недостаточно иммунизирован против столбняка. Некоторые иммигрировали из развивающихся стран, где вакцины не доступны для всех. Другие родились в Соединенных Штатах, но никогда не получали первичной серии инъекций. Третьи просто не успевали за нормальным расписанием выстрелов из столбняка. Это распространенная проблема среди взрослых, особенно тех, кто старше 60 лет.

симптомы

В среднем симптомы столбняка начинаются через семь-восемь дней после попадания бактерий столбняка в организм. Эти симптомы могут включать:

Спазмы в мышцах челюсти (ловушка)
Жесткие мышцы шеи, плеча и спины
Трудность глотания
Длительное сокращение лицевых мышц, которое может вызвать то, что выглядит как насмешка или гримаса
Арочная спина, возникающая в результате сокращения мышц спины
Мышечные спазмы и жесткость мышц в груди, животе и конечностях
Лихорадка и обильное потоотделение
Высокое кровяное давление
Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Приступы
Затрудненное дыхание
Разрушенные кости и разорванные мышцы, вызванные сильными мышечными спазмами

диагностика

Лабораторного теста на столбняк нет. Врач будет диагностировать столбняк на основании ваших симптомов, историю недавней резки или прокола и историю иммунизации.

Ожидаемая продолжительность

Людей, у которых есть столбняк, нужно лечить в больнице. Тяжелые мышечные спазмы могут длиться от трех до четырех недель, а затем медленно улучшаются. Как только спазмы спадают, восстановление длится несколько месяцев.

профилактика

Иммунизация может предотвратить почти все случаи столбняка.

В Соединенных Штатах младенцы иммунизированы против столбняка посредством серии из четырех прививок. Эта первичная серия дается в виде выстрелов DTaP. В дополнение к вакцине для столбняка, каждый выстрел DTaP содержит вакцины против дифтерии, которая представляет собой тяжелую респираторную инфекцию и коклюш, также называемый коклюшем. Обычный график для снимков DTaP выглядит следующим образом:

Первый выстрел: возраст 2 месяца
Второй снимок: возраст 4 месяца
Третий снимок: возраст 6 месяцев
Четвертый снимок: возраст от 15 до 18 месяцев

Как только первичная серия прививок столбняка завершена, ребенок обычно получает два выстрела из столбняка. Один дается в возрасте от 4 до 6 лет, как раз перед тем, как ребенок начинает школу. Вторая дается в возрасте от 11 до 12 лет. Бустерные снимки усиливают (повышают) уровень иммунитета против столбняка у ребенка.

После 12 лет рекомендуется делать прививку от столбняка обычно каждые 10 лет. Однако при особых обстоятельствах врач может назначить бустерную дозу раньше. Например, рекомендуется использовать столбнячный бустер, если вы получаете тяжелую рану или прокол, и прошло более 5 лет с момента вашего последнего выстрела из столбняка. Это связано с тем, что некоторые люди демонстрируют снижение иммунитета столбняка в течение 5-10 лет после последнего бустера колонии.

У взрослых и детей старше 7 лет, которые никогда не были вакцинированы против столбняка, врачи используют основную серию выстрелов Td. Как только основная серия Td закончена, бустерные выстрелы обычно даются каждые 10 лет. Из-за недавнего увеличения числа случаев коклюша, по крайней мере, один из выстрелов должен быть DTaP во время взрослой жизни.

Все взрослые и дети должны проходить стандартную иммунизацию против столбняка. Однако некоторые группы людей должны быть особенно осторожны, чтобы держать свои столбнячные снимки в актуальном состоянии. У этих людей есть работа или увлечения, которые выставляют их на грязь, пыль, навоз или грязную воду. Некоторые примеры включают сельскохозяйственных рабочих, озеленителей, садовников, пожарных и людей, которые подвергаются воздействию сточных вод или паводковых вод. Ветеринарные работники и люди, которые занимаются отходами животных, также подвергаются высокому риску.

Врачи просматривают прививки от столбняка пациента до операции и перед родами. Все женщины детородного возраста должны быть иммунизированы против столбняка. Новорожденные полагаются на иммунитет материнских столбняков, чтобы защитить их от столбняка до тех пор, пока не начнутся их собственные выстрелы DTaP. У младенца, который не защищен должным образом от столбняка, может развиться инфекция столбняка даже из-за сокращения его пуповины.

Любая рана должна быть очищена как можно скорее, особенно если она загрязнена грязью, чтобы уменьшить риск заражения бактериями, вызывающими столбняк.

лечение

Если вы обратитесь за медицинской помощью к ране, ваш врач спросит вас, когда вы сняли последний столбняк. Если ваша иммунизация против столбняка не обновляется, врач даст вам столбнячный бустер. Тем не менее, этот бустерный выстрел сразу не приведет к иммунитету, поэтому вы также можете получить столбнячный иммунный глобулин. Иммунный глобулин столбняка содержит антитоксин, который нейтрализует столбнячный токсин, временно защищающий вас, пока ваша иммунная система не реагирует на бустер столбняка.

Если у вас полноцветный столбняк, вас будут лечить в больнице. Там вы получите иммунный глобулин столбняка, чтобы нейтрализовать столбнячный токсин. Ваши мышечные спазмы будут лечиться с помощью миорелаксантов, и вы также можете успокоиться. При необходимости вы будете помещены в вентилятор, чтобы помочь вам дышать. Если у вас есть очевидная раневая инфекция, вы, вероятно, тоже получите антибиотики. Как только ваше состояние начнет улучшаться, вы начнете график выстрелов, чтобы восстановить свой иммунитет против столбняка, потому что столбнячная инфекция не делает вас иммунитетом к этой болезни.

Когда звонить специалисту

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы столбняка. Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью для любой глубокой резки, серьезной проколотой раны или любой раны, загрязненной грязью или навозом.

Если вы взрослый человек, проверьте свои записи о иммунизации на дату последнего снятия столбняка. Если прошло более 10 лет с момента вашего последнего столбняка, назначьте встречу с вашим врачом. Также обратитесь к врачу, если ваши медицинские записи показывают, что вы никогда не получали полную первичную серию прививок столбняка.

Если вы являетесь родителем, убедитесь, что иммунизация вашего ребенка обновлена. Это особенно справедливо для выстрелов DTaP и других вакцин, которые приводятся в серии.

прогноз

Большинство пациентов с столбняком выживают и возвращаются к предыдущей функции. У пожилых людей и у тех, у кого есть быстрое прогрессирование от времени заражения до серьезных симптомов, риск смерти выше.