Список препаратов для кровяного давления

Введение

Высокое кровяное давление может привести ко многим серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт и заболевание почек. Лечение высокого кровяного давления рано важно для предотвращения этих и других проблем.

Десятки различных лекарств могут помочь в лечении высокого кровяного давления. Эти препараты называются антигипертензивными. Они делятся на разные категории, каждый из которых работает по-разному и вызывает разные побочные эффекты.

Имея так много вариантов, поиск лучшего для вас может занять некоторое время и терпение. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лучший план лечения для вас, который может включать в себя одно или несколько лекарств.

Диуретики

Диуретики являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения высокого кровяного давления. Они помогают почкам избавиться от лишней воды и натрия, или соли. Это уменьшает объем крови, который должен проходить через ваши кровеносные сосуды, что снижает ваше кровяное давление.

Существует три основных типа диуретиков: тиазид, калийсберегающие и петлевые диуретики. Тиазидные диуретики обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие. Это особенно актуально, когда их назначают в низких дозах, которые обычно используются для лечения раннего высокого кровяного давления.

Примеры тиазидных диуретиков включают:

chlorthalidone (Hygroton)
хлоротиазид (диурил)
гидрохлоротиазид (Hydrodiuril, Microzide)
индапамид (Лозол)
металазона (Зароксолин)

Примеры калийсберегающих диуретиков включают:

амилорид (Midamor)
спиронолактон (Aldactone)
триамтерен (Dyrenium)

Примеры петлевых диуретиков включают:

буметанид (Bumex)
фуросемид (Lasix)
торсемид (Demadex)

Примеры комбинированных диуретиков включают:

амилорид гидрохлорид / гидрохлоротиазид (Модуретик)
спиронолактон / гидрохлоротиазид (Aldactazide)
триамтерен / гидрохлоротиазид (Dyazide, Maxzide)

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы работают, блокируя действия химических веществ в вашем теле, которые стимулируют ваше сердце. Это позволяет вашему сердцу биться с меньшей скоростью и силой. Ваше сердце накачивает меньше крови через кровеносные сосуды с каждым ударом, поэтому кровяное давление уменьшается. Примеры этих препаратов включают:

ацебутолол (Sectral)
атенолол (Tenormin)
бетаксолол (Kerlone)
бисопролол (Zebeta)
бисопролол / гидрохлоротиазид (Ziac)
метопролол тартрат (Lopressor)
метопролол сукцинат (Toprol-XL)
Надолол (Коргард)
пиндолол (Visken)
пропранолол (Inderal)
солотол (Betapace)
тимолол (Блокадрен)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE)

Ингибиторы АПФ не дают организму вырабатывать гормон, называемый ангиотензин II, который заставляет сосуды сужаться. Эти лекарства понижают кровяное давление, помогая сжатым сосудам расширяться и пропускают больше крови. Примеры ингибиторов АПФ включают:

беназеприл (Лотсин)
каптоприл (Капотен)
эналаприл (Vasotec)
Фозиноприл (Моноприл)
лизиноприл (Prinivil, Zestril)
Моэксиприл (Univasc)
периндоприл (Aceon)
хинаприл (Accupril)
рамиприл (Altace)
трандолаприл (Мавик)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (АРБ)

Этот класс препаратов также защищает кровеносные сосуды от ангиотензина II. Чтобы затянуть кровеносные сосуды, ангиотензин II должен связываться с рецепторным сайтом. ARB предотвращают это. В результате кровяное давление снижается. Примеры ARB включают:

кандесартан (Атаканд)
эпросартан (Теветен)
ирбесартан (Авапро)
лозартан (Cozaar)
телмисартан (Микардис)
валсартан (Диован)

Блокаторы каналов кальция

Чтобы двигаться, все мышцы нуждаются в кальции, чтобы течь в и из мышечных клеток. Блокаторы кальциевых каналов помогают блокировать попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и кровеносных сосудов. Это заставляет сердце биться с меньшей силой и помогает кровеносным сосудам расслабиться. В результате артериальное давление уменьшается. Примеры этих препаратов включают:

амлодипин (Norvasc, Lotrel)
diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
фелодипин (Плендил)
isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
nicardipine (Cardene SR)
нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
нисолдипин (Sular)
верапамил (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)

Альфа-блокаторы

В определенных ситуациях ваше тело вырабатывает гормоны, называемые катехоламинами. Эти гормоны могут связываться с частями клеток, называемыми альфа-рецепторами. Когда это происходит, ваши кровеносные сосуды сужаются, и ваше сердце бьется быстрее и с большей силой. Эти действия вызывают повышение кровяного давления.

Альфа-блокаторы работают, блокируя катехоламины от связывания с альфа-рецепторами. В результате кровь может проходить через кровеносные сосуды более свободно, и ваше сердце бьется нормально. Это помогает снизить кровяное давление.

Примеры альфа-блокаторов включают:

доксазозин (Cardura)
празозин (Minipress)
теразозин (Hytrin)

Альфа-бета-блокаторы

Альфа-бета-блокаторы имеют комбинированный эффект. Они блокируют связывание катехоламиновых гормонов как с альфа-, так и с бета-рецепторами. Таким образом, они могут уменьшить сужение кровеносных сосудов, таких как альфа-блокаторы. Они также замедляют скорость и силу сердечного ритма, как бета-блокаторы.

Примеры альфа-бета-блокаторов включают:

карведилол (Coreg)
лабеталол (Normodyne, Trandate)

Центральные агонисты

Эти лекарства не позволяют мозгу посылать сообщения в нервную систему, говоря им, чтобы освободить катехоламины. В результате сердце не накачивается так сильно, а кровь течет легче, снижая кровяное давление.

Примеры центральных агонистов включают:

метилдопа (Aldomet)
клонидин (Catapres)
гуанабенз (Витенсин)
гуанфацин (Tenex)

Периферические адренергические ингибиторы

Эта группа препаратов работает, блокируя катехоламины. Это предотвращает сужение сосудов и снижение артериального давления. Эти лекарства, как правило, менее эффективны, чем другие препараты, и обычно используются только в том случае, если другие лекарства не эффективны. Они часто используются в сочетании с другим лечением. Примером периферического адренергического ингибитора является:

резерпин (Серпасил)

вазодилататоры

Вазодилататоры расслабляют мышцы в стенках кровеносных сосудов, особенно в небольших артериях, называемых артериолами. Это расширяет кровеносные сосуды и позволяет крови легче течь через них. В результате артериальное давление падает.

Примеры вазодилататоров включают:

гидралазин (апрезолин)
миноксидил (Loniten)

Антагонисты рецепторов альдостерона

Антагонисты рецепторов альдостерона работают путем блокирования химического вещества, называемого альдостероном. Это действие уменьшает количество жидкости, которую сохраняет ваше тело, что помогает снизить кровяное давление.

Примеры антагонистов рецептора альдостерона включают:

эплеренон (Inspra)
спиронолактон (Aldactone)

Прямые ингибиторы ренина

Более новый тип препаратов для кровяного давления называется прямым ингибитором ренина (DRI). Эти препараты блокируют химическое вещество в вашем организме, называемое ренином. Это действие помогает расширить кровеносные сосуды, что снижает ваше кровяное давление.

Единственный тип DRI, который в настоящее время доступен в США:

aliskiren (Tekturna)

Планы лечения высокого кровяного давления

Для большинства людей препарат первого выбора для высокого кровяного давления является тиазидным мочегонным средством. Для других людей одного только мочегонного средства недостаточно для контроля артериального давления. В этих случаях мочегонное средство можно комбинировать с бета-блокатором, ингибитором АПФ, блокатором рецепторов ангиотензина II или блокатором кальциевых каналов. Добавление второго препарата может снизить кровяное давление быстрее, чем при использовании только диуретика. Кроме того, он позволяет принимать меньше лекарств, что может уменьшить побочные эффекты.

Комбинированные препараты

Если ваш врач считает, что вам нужно больше одного препарата для управления кровяным давлением, они могут назначить комбинированное лекарство. Например, они могут назначать бета-блокатор с мочегонным средством или ARB с блокатором кальциевых каналов. Использование этих комбинированных препаратов может быть более удобным, чем принимать несколько разных лекарств каждый день.

Доступны многие комбинированные препараты для лечения высокого кровяного давления. Примеры включают:

триамтерен / гидрохлоротиазид (Dyazide). Как триамтерен, так и гидрохлоротиазид являются диуретиками.
валсартан / гидрохлоротиазид (Diovan HCT). Валсартан – это АРБ, а гидрохлоротиазид – мочегонное средство.

Обработка для нескольких условий

Тип лекарственного препарата, назначаемого вашим врачом, может зависеть от того, какие другие проблемы со здоровьем у вас есть. Например, если у вас заболевание коронарной артерии (САПР), ваш врач может назначить бета-блокатор. Это связано с тем, что бета-блокатор может снизить кровяное давление и снизить общий риск смерти от САПР.

Если у вас диабет, ваш врач может выбрать ингибитор АПФ или АРБ. Это потому, что эти препараты могут помочь защитить почки от диабетического повреждения, снизив кровяное давление в почках.

Поговорите с врачом

Высокое кровяное давление является серьезным заболеванием, которое следует лечить, чтобы предотвратить более серьезные проблемы со здоровьем. Не беспокойтесь, если вас смущают все ваши варианты лечения. Ваш врач может сказать вам, какие препараты могут работать лучше всего для вас. Они могут помочь составить план лечения, чтобы контролировать ваше кровяное давление.

Ваш врач может также ответить на любые ваши вопросы, которые могут включать:

Нужно ли мне лекарство для контроля моего кровяного давления?
Имею ли я риск при определенных побочных эффектах от препаратов кровяного давления?
Принимаю ли я какие-либо другие препараты, которые могут взаимодействовать с моим препаратом кровяного давления?
Будет ли комбинированный препарат кровяного давления быть хорошим вариантом для меня?
Вы рекомендуете улучшить диету и физические упражнения, чтобы снизить кровяное давление?