Сломанный нос (носовой перелом)

Что это?

Сломанный нос – это перелом (трещина или разрыв) носовых костей. В большинстве случаев есть также повреждение соседнего носового хряща, особенно носовой перегородки, гибкая перегородка, которая делит левую и правую стороны носа.

Поскольку нос имеет такое заметное и незащищенное положение в центре лица, он особенно уязвим для воздействия от несчастных случаев и насилия. При умеренных переломах травма вызывает только незначительную опухоль и кратковременное кровоизлияние в нос, поэтому вы можете не знать об этом, если ваш нос не лечит с небольшой деформацией.

Однако при тяжелых переломах нос может быть явно деформирован или смещен из нормального положения средней линии сразу после удара. Также могут быть тяжелые кровотечения из носа, заблокированные ноздри или воздушные потоки, связанные с отклоненной перегородкой (сдвиг носовой перегородки к левой или правой ноздри).

Специалисты здравоохранения не знают, как часто люди ломают себе нос, потому что многие люди с мягкими носовыми переломами не обращаются за лечением. Среди взрослых и подростков, которых лечат врачи, наиболее распространенными причинами переломов носа являются контактные виды спорта, автокатастрофы, аварии на мотоцикле и насильственные нападения. В частности, спортсмены подвергаются высокому риску сломанного носа, если они участвуют в футбол, баскетбол, бейсбол, бокс, боевые искусства (особенно кикбоксинг), борьба, гандбол, ракетбол или горный велосипед.

Хотя нос также является легкой мишенью для переломов во время хоккейных и футбольных игр, шлемы, используемые в этих видах спорта, обеспечивают некоторую защиту от лицевых травм. Защитные шлемы также могут снизить риск сломанных носов (а также более серьезные травмы) у людей, которые катаются на мотоциклах или велосипедах.

Увеличение использования ремней безопасности и подушек безопасности за последние три десятилетия значительно сократило число людей, которые ломают себе нос, попав на приборную панель во время автомобильной аварии.

У младенцев кости в носу иногда разрываются во время родов. У детей старшего возраста сломанные носы часто вызваны падением, несчастным случаем на велосипеде, контактом со спортом или жестоким обращением с детьми.

В общем, дети склонны к меньшему риску сломанного носа, чем взрослые, потому что незрелые кости ребенка обычно менее хрупкие и более гибкие. Однако у сломанного носа у ребенка чаще возникают долговременные деформации или проблемы с дыханием, потому что носовые кости и хрящ ребенка еще не закончили расти.

симптомы

Симптомы сломанного носа включают:

Синяки, отек и нежность вокруг носа
Носовое кровотечение
Деформированный, скрученный или кривый нос
Блокировка одной или обеих ноздрей
Отклоненная перегородка
Ушибное обесцвечивание под глазами

Даже если ваш нос поврежден только мягко, область может сильно разбухать в течение одного-двух часов после удара. Пока эта опухоль не исчезнет, вы или ваш врач не сможете точно оценить степень любого повреждения.

диагностика

После рассмотрения симптомов ваш врач спросит, как вы повредили свой нос, были ли у вас раны или тяжело ранены ваши носы, и у вас когда-либо была операция на носе.

Затем ваш врач осмотрит ваш нос, посмотрит на его форму и симметрию, выравнивание его костей, положение носовой перегородки и любые очевидные области уродства или нежности. Используя яркий свет и инструмент (носовое зеркало), который мягко открывает открытую ноздрю, ваш врач осмотрит внутреннюю поверхность каждой ноздри и проверит вашу носовую перегородку на синяк или сгусток крови. Во многих случаях не требуется никаких других тестов. Рентген не всегда необходим.

Ваш врач может направить вас к отоларингологу (специалисту по уху, носу и горлу) или пластическому хирургу, если ваш нос деформирован, воздушный поток через нос заблокирован или у вас есть другие симптомы, требующие специализированной помощи. Эти врачи могут заказать дополнительное тестирование перед лечением перелома носа.

Ожидаемая продолжительность

Хотя нежность и отечность обычно утихают в течение одной-двух недель, любые деформации носовых костей или хрящей являются постоянными, если только они не лечатся специалистом.

профилактика

Вы можете помочь предотвратить сломанный нос, избегая травмы в носу. Носите ремень безопасности и плечевой ремень, когда вы едете в машине и носите головные уборы, чтобы защитить лицо во время спортивных состязаний. Носите защитный шлем, если вы катаетесь на мотоцикле или велосипеде.

лечение

Если ваш поврежденный нос деформирован или смещен, и вы ищете экстренное лечение, врач может попытаться перестроить ваш нос немедленно. Это можно сделать с хирургией или без нее. Для стойкого кровотечения врач может упаковать переднюю часть носа с помощью гемостатической губки или марли. Если на вашей носовой перегородке (септальной гематоме) есть синяк или сгусток крови, врач сделает небольшой разрез, чтобы дать слить тромб. Септальная гематома, которая не сливается, может привести к постоянной деформации носа.

Если ваша травма кажется менее серьезной, ваш врач может подождать несколько дней, чтобы опухоль могла опуститься до оценки ситуации. Во многих случаях нос может быть изменен в течение первых 10 дней после травмы при нехирургической процедуре, называемой закрытой редукцией. После этого времени реорганизация может быть выполнена хирургически с помощью процедуры, называемой ринопластикой, которая изменяет ваш нос, чтобы улучшить его внешний вид. Когда необходимо также отремонтировать носовую перегородку, процедура называется септоринопластикой.

Когда звонить специалисту

Немедленно обратитесь к врачу, если вы страдаете от удара носом, и у вас есть следующие симптомы:

Ваш нос деформирован, изгибается или смещается из своего нормального положения средней линии.
Ваша носовая перегородка отклоняется вправо или влево.
У вас есть кровотечение из носа, которое длится более 15 минут.
Вы заметили маленькую, grapelike опухоль на стороне вашей носовой перегородки, внутри вашей ноздри. Это может быть септальная гематома.
У вас возникли проблемы с дыханием через нос.

Если вы страдаете менее сильным ударом по носу, начальное опухание травмы может затруднить видимую деформацию носа или перегородку с отклонениями. Чтобы быть уверенным, что вы не пропустили перелом, подождите несколько дней, пока опухоль не упадет, а затем проверьте свой нос в зеркале. Обратитесь к врачу, если обнаружите, что ваш нос деформирован, смещается из нормального положения средней линии или имеет отклоненную перегородку.

прогноз

В большинстве случаев прогноз хорош, даже если хирургическое лечение необходимо для перестройки или восстановления носа. Небольшое количество людей предпочитают проводить реконструктивную хирургию не один раз, либо по косметическим причинам, либо для улучшения потока воздуха.