Скрещенные глаза (косоглазие)

Что это?

Скрещенные глаза, также называемые косоглазием, возникают, когда глаза кажутся смещенными и указывают в разных направлениях. Косоглазие может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста. Это можно увидеть у 5% детей, что одинаково влияет на мальчиков и девочек.

Косоглазие может происходить в течение некоторого времени (прерывистое) или все время (постоянное). Прерывистый косоглазие может ухудшиться, когда мышцы глаз устали – например, в конце дня, например, или во время болезни. Родители могут заметить, что глаза его младенца блуждали время от времени в течение первых нескольких месяцев жизни, особенно когда ребенок устал. Это происходит потому, что ребенок все еще учится фокусировать свои глаза и перемещать их вместе. Большинство детей перерастают этот прерывистый косоглазие в возрасте 3 месяцев.

Косоглазие может быть вызвано проблемами с глазными мышцами, с нервами, которые контролируют мышцы глаз или мозг, где обрабатываются сигналы для зрения. Косоглазие может сопровождать некоторые болезни, такие как диабет, высокое кровяное давление, рассеянный склероз, миастения или расстройства щитовидной железы.

Косоглазие классифицируется в соответствии с направлением смещения. Когда один глаз смотрит прямо вперед, другой глаз может поворачиваться внутрь к носу (эзотропией или сходящимся), наружу к уху (эксотропия или расходящаяся), вниз (гипотропия) или вверх (гипертропия).

Esotropia является наиболее распространенным типом косоглазия и проявляется в нескольких вариантах:

Инфантильная эзотропия присутствует при рождении или развивается в течение первых шести месяцев жизни. Ребенок часто имеет семейную историю косоглазия. Хотя большинство детей с инфантильной эзотропией в норме, у детей с церебральным параличом и гидроцефалией наблюдается высокая частота этого расстройства.
У многих младенцев, похоже, есть косоглазие, но нет. Скорее, у них есть условие, известное как pseudostrabismus (или псевдоэзотропией), в которой расширенный носовой мост или дополнительная складка кожи делают белую склеру менее заметной на носовой стороне глаза. Это дает вид, что глаза пересекаются. Это обычно уходит, когда младенец растет, а лицевые структуры меняются.

Размещение эзотропии наблюдается у детей, которые очень дальновидны. Их глаза пересекаются из-за трудности сосредоточения внимания на близлежащих объектах. Родители замечают, что глаза ребенка иногда поворачиваются, обычно, когда он или она концентрируется на чем-то близком. Учтенная эзотропия обычно диагностируется в возрасте от 2 до 3 лет. Семейная история этого состояния распространена.

Косоглазие ошибочно было названо ленивым глазом или амблиопией, которая относится к уменьшенному зрению в одном или обоих глазах за пределами того, что ожидается после исправления любой проблемы с глазами как можно полнее. Однако косоглазие может привести к амблиопии. Когда глаза не выровнены, мозг получает два разных изображения, что приводит к двойному зрению. У маленьких детей визуальная система не достигла полной зрелости, и мозг способен подавлять изображение из одного глаза, чтобы избежать двойного зрения. Амблиопия возникает, если видение одного глаза постоянно подавляется, а другой глаз становится доминирующим. Среди детей с косоглазием от одной трети до половины развивается амблиопия. Хотя косоглазие может быть очевидным для наблюдателя, только глазной врач может подтвердить диагноз амблиопии.

симптомы

Симптомы косоглазия включают:

Глаза, которые выглядят неправильно
Глаза, которые, кажется, не движутся вместе
Частое моргание или щуриться, особенно при ярком солнечном свете
Наклонение головы, чтобы посмотреть на вещи
Неверное восприятие глубины
Двойное зрение

диагностика

Ваш врач спросит о истории болезни вашего ребенка и проверит, насколько хорошо ваш ребенок видит с каждым глазом. Врач оценит выравнивание глаз вашего ребенка, ища доказательства несогласованных движений глаз. У младенцев и маленьких детей с ограниченной способностью к сотрудничеству врач проверит выравнивание, сравнив положение света, отражающегося от каждого глаза. Однако этот тест не может обнаруживать прерывистый косоглазие, если косоглазие не происходит во время тестирования. У детей, способных к сотрудничеству, можно обнаружить как прерывистый, так и постоянный косоглазие, используя тесты «покрытие-открывание» и «чередующиеся обложки». В этих тестах ребенок смотрит на объект, и экзаменатор наблюдает за ответом каждого из глаз ребенка, когда другой покрыт и раскрыт.

Ожидаемая продолжительность

Прерывистый косоглазий, наблюдаемый у младенцев, связан с нормальным развитием и обычно уходит до 3-месячного возраста. Другие виды косоглазия не исчезают, если не лечить.

профилактика

Страбизм не может быть предотвращен. Однако осложнения косоглазия могут быть предотвращены, если проблема обнаружена на ранней стадии и правильно обработана. Дети должны тщательно контролироваться в младенчестве и в дошкольные годы для выявления потенциальных проблем с глазами, особенно если у родственника есть косоглазие.

Американская ассоциация детской офтальмологии и косоглазия, Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют, чтобы, как минимум, всех детей проверяли на здоровье глаз до 6 месяцев, регулярно в течение каждого осмотра, и снова между 3 и 5 лет педиатром, семейным врачом или офтальмологом.

Регулярное скрининг зрения для детей младшего возраста включает в себя тестирование на косоглазие, обычно с использованием светового рефлекса для младенцев, и тестирование на обложку для детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты в области здравоохранения просматривают проблемы со зрением со специальной камерой, которая мгновенно снимает глаза ребенка. Полумесяцы света, отраженные от глаз, могут указывать на косоглазие или другие проблемы с глазами, включая близорукость, дальнозоркость и катаракту.

лечение

Основная цель лечения – сохранить или восстановить максимально возможную визуальную функцию. Лечение варьируется в зависимости от типа и причины косоглазия. Очки используются для коррекции зрения в более слабом глазу. Патч можно носить поверх предпочтительного глаза, чтобы заставить ребенка использовать более слабый или подавленный глаз. Глазные капли используются для временного размытия зрения предпочтительного глаза для той же цели. Упражнения могут назначаться для укрепления определенных глазных мышц. Принуждение ребенка к использованию более слабого глаза может улучшить зрение, усиливая связь между глазом и мозгом.

Хирургия для затягивания или ослабления особых глазных мышц обычно требуется для выравнивания глаз. Эта короткая операция обычно выполняется под общей анестезией и может включать один или оба глаза. Иногда первая операция не полностью выравнивает глаза, и требуется дополнительная операция.

Когда звонить специалисту

Вы должны как можно скорее поговорить с медицинским работником вашего ребенка о любых проблемах с способностью ребенка видеть или о выравнивании его глаз. Ребенок, который имеет постоянный косоглазие в любом возрасте или прерывистый косоглазие, который длится более 3 месяцев, должен оцениваться педиатрическим офтальмологом.

Взрослый, который развивает двойное зрение или другие признаки косоглазия, должен связаться со своим врачом для дальнейшей оценки.

прогноз

Благодаря раннему выявлению, точной диагностике и правильному лечению, перспективы для детей с косоглазием превосходны. Наилучшие результаты дают лечение в возрасте до 6 лет и особенно до 2 лет.