Что это?
Скалистая горная лихорадка – тяжелая болезнь, вызванная крошечными бактериями, называемыми Риккетсия рикетция , которые передаются через укус зараженного клеща. В восточной части Соединенных Штатов и в Калифорнии зараженный тик обычно Dermacentor variabilis , американская собака. В большинстве западных Соединенных Штатов тик скорее всего будет Dermacentor andersoni , тихий горный массив Рокки. Люди обычно заражаются весной и ранним летом.
Когда кто-то укушен зараженным тиком, бактерии Rocky Mountain, зараженные лихорадкой, могут распространяться по всей крови и лимфатической системе. Тик должен оставаться прикрепленным и активно питаться для передачи бактерий. Не все, кого укусил зараженный тик, развивают пятнистую лихорадку Скалистых гор. Неясно, почему некоторые люди заболевают, а другие – нет.
Как только в организме, бактерии атакуют и сильно повреждают прокладки кровеносных сосудов. Поврежденные сосуды вытесняют водянистую жидкость, которая вызывает отек. Кровеносные сосуды также могут потерять кровь, что вызывает потенциально опасные для жизни кровоизлияния (серьезное кровотечение). По мере того, как поврежденные кровеносные сосуды продолжают течь, кровяное давление может уменьшаться. Если это произойдет, кровоток в почки может уменьшиться, что приведет к повреждению почек и, возможно, почечной недостаточности. Скалистые горные бактерии Rocky Mountain также могут непосредственно наступать на мозг, вызывая симптомы энцефалита (мозговая инфекция) или менингоэнцефалит (инфекция головного мозга и окружающих его мембран). Пятнистая лихорадка Rocky Mountain также может вызвать желтуху (пожелтение кожи и глаз) в результате травмы печени. В легких пятнистая лихорадка Скалистых гор может привести к накоплению жидкости в легких (отек легких) и тяжелым затруднениям дыхания.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ежегодно сообщают о 800 случаях пятнистых пятен в Скалистых горах в Соединенных Штатах Америки. Дети в возрасте от 5 до 9 лет чаще заражаются, чем любая другая возрастная группа.
симптомы
Как правило, симптомы начинаются через 2-14 дней после укуса клеща, в среднем 1 неделю. В течение первых 3 дней симптомов у инфицированного человека обычно наблюдается лихорадка более 102 градусов по Фаренгейту и сильная головная боль. Мышечные боли, тошнота и рвота являются общими. Между 3-м и 5-м днем лихорадки у большинства людей развивается сыпь, которая обычно начинается на запястьях и лодыжках, затем распространяется на руки, ноги и сундук. Примерно две трети пациентов, сыпь также включает в себя ладони рук и подошвы ног. На 6-й день или позже в зонах сыпи могут появляться крошечные сломанные кровеносные сосуды и небольшие кровоизлияния под кожу.
Другие симптомы пятнистой лихорадки Rocky Mountain включают:
-
Легкие -Разное дыхание, острая одышка, синеватый оттенок ногтям и губам
-
Печень и желудочно-кишечный тракт Боль в желудке, тошнота, рвота, диарея и желтуха
-
Головной мозг -Конфузия, летаргия, затруднение ходьбе, крайняя сонливость, судороги и кома
диагностика
Классические функции, которые могут привести к тому, что ваш врач заподозрит пятнистую лихорадку в Rocky Mountain, – это высокая температура, сыпь, головная боль и история воздействия клещей, такие как ходьба в зоне заражения клещами, в течение 14 дней с момента появления симптомов пятнистой скалистой горы лихорадка. Только около 60% пациентов вспоминают, что их укусил клещ.
Ранние симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор не являются специфическими, и диагностические тесты часто являются отрицательными на ранних стадиях заболевания. Поэтому, если ваш врач подозревает, что у вас пятнистая лихорадка в Rocky Mountain, он или она вообще начнет лечение сразу же, даже если ваши анализы крови будут отрицательными. Раннее лечение важно, чтобы помочь вам избежать тяжелых осложнений. Ваш врач также может удалить небольшой кусочек кожи из области сыпи, чтобы его можно было осмотреть в лаборатории. Эта процедура называется биопсией. Образец биопсии может быть протестирован в лаборатории с химическими веществами, чтобы подтвердить наличие пятнистых лихорадочных бактерий Rocky Mountain. Анализ крови может подтвердить диагноз, но только через две-три недели после начала инфекции. На анализах крови нет конкретных аномалий, которые указывают на активную инфекцию на ранней стадии.
Ожидаемая продолжительность
Симптомы пятнистой лихорадки Скалистых гор начинаются через 2-14 дней после укуса зараженным клещем. Большинство случаев пятнистой лихорадки Rocky Mountain отвечают на соответствующее лечение антибиотиками в течение недели. Как только симптомы развиваются, человек может умереть в течение 2 недель без надлежащего лечения.
профилактика
Поскольку нет вакцины против пятнистой лихорадки Рокки-Маунтин, наиболее эффективным способом предотвращения болезни является избегать ходьбы в лесистых районах или областях, где обнаружены клещи. Если вы должны ходить в зонах, зараженных клещами, выполните следующие меры предосторожности:
-
Носите одежду светлого цвета, которая позволяет вам быстро идентифицировать цепляющуюся галочку.
-
Носите рубашки с длинными рукавами и брюки, которые плотно прилегают к запястьям и лодыжкам.
-
Пока вы находитесь на улице, проверяйте себя на наличие тиков каждые два часа.
-
Используйте одобренный тик-репеллент.
-
Если вы обнаружили тик на своем теле, немедленно удалите его с помощью пинцета, а затем тщательно вымойте руки.
лечение
В пятнистой лихорадке Скалистых гор лечат один из препаратов тетрациклина, обычно доксициклин (продается как общий), у взрослых и детей старше 9 лет. В целом, тетрациклины не следует назначать беременным женщинам и детям в возрасте до 9 лет, поскольку эти антибиотики могут постоянно окрашивать зубы. Тем не менее, доксициклин является лучшим доступным антибиотиком для лечения этой потенциально опасной для жизни инфекции и является предпочтительным, если пятнистая лихорадка Rocky Mountain является вероятным диагнозом, несмотря на окрашивание зубов. Хлорамфеникол (Хлоромицетин) – еще один антибиотик, который нападает на бактерии, но теперь он считается агентом второй линии.
Большинство людей вылечиваются после приема антибиотиков в течение 5-7 дней. Пациенты могут нуждаться в госпитализации, если есть серьезные повреждения легких, почечная недостаточность, значительное кровотечение или серьезное вовлечение головного мозга. В случае респираторной недостаточности может потребоваться механическая вентиляция (лечение машиной, которая дышит для пациента). Пациентам с почечной недостаточностью может потребоваться диализ. Те, у кого тяжелое кровотечение, могут нуждаться в переливании крови.
Когда звонить специалисту
Немедленно позвоните своему врачу, если у вас развилась лихорадка, головные боли и тошнота, с или без сыпи, после того, как вы были укушены клещей. Даже если вы не помните, что вас укусили, обратитесь к врачу, если у вас возникли эти симптомы, и вы недавно отправились в районы, зараженные клещами.
прогноз
До того, как были доступны эффективные антибиотики, умерло от 20% до 25% людей с пятнистой лихорадкой в Скалистых горах. Однако теперь от этой болезни умирает только около 5% пациентов. У пожилых пациентов риск смерти выше, чем у молодых, и у мужчин более высокий риск, чем у женщин.