Синдром синусового синдрома

Что это?

Синдром синусового синдрома является зонтичным термином, который охватывает три проблемы с сердечным ритмом (аритмии):

синусовая брадикардия, которая вызывает медленный сердечный ритм
тахикардии, которые вызывают быстрый сердечный ритм, часто сопровождаемый очень медленным сердечным ритмом. Типы тахикардий включают фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий / тахикардию и суправентрикулярную тахикардию
брадикардия-тахикардия, которая вызывает чередование медленных и быстрых сердечных ритмов

Проблема с частью сердца, называемой синусовым узлом, вызывает эти аритмии. Эта группа специализированных клеток в верхней правой камере сердца контролирует ритм сердца, посылая электрические сигналы, которые говорят, что сердце билось. У кого-то с синдромом синусового синдрома эти сигналы поступают неуклонно.

Синдром синусового синдрома является относительно необычной проблемой. Сколько людей трудно сказать, потому что это часто не вызывает никаких симптомов, и поэтому многие люди могут жить с ним и не знать этого. Согласно одному из исследований, синдром больного синуса встречается примерно у каждого из каждых 600 человек с сердечно-сосудистыми заболеваниями старше 65 лет. Он еще менее распространен среди молодых людей. Средний возраст человека с синдромом больного синуса составляет около 68. Из трех аритмий, подпадающих под термин синдром синусового синдрома, наиболее часто встречается синусовая брадикардия.

То, что вызывает синдром синусового синдрома, не полностью понято, но мы знаем, что нарушения, которые вызывают рубцевание, дегенерацию или повреждение сердца, могут вызвать синдром синусового синдрома. К ним относятся:

идиопатическая дегенеративная болезнь (изменяется в области сердца вокруг синусового узла, которая возникает при старении)
сердечно-сосудистые заболевания
инфаркт
высокое кровяное давление
структурные дефекты в сердце

Некоторые лекарства могут сделать ненормальные сердечные ритмы хуже. К ним относятся следующие препараты, которые назначаются для различных проблем с сердцем:

digitalis (также известный как дигоксин)
блокаторы кальциевых каналов
бета-блокаторы
антиаритмические препараты

симптомы

Большую часть времени синдром больного синуса не вызывает никаких симптомов. Когда он вызывает симптомы, они очень расплывчаты и могут быть отнесены ко многим другим расстройствам. Поэтому очень сложно диагностировать синдром больного синуса только на основании симптомов.

Симптомы могут включать:

усталость
снижение переносимости физической нагрузки
головокружение или головокружение
обморок или обморок
ощущение ощущения сердечного ритма (сердцебиение)
сбивчивое дыхание

В долгосрочной перспективе синдром больного синуса может увеличить риск развития инсульта и сердечной недостаточности. Травмы могут возникать, если вы падаете во время обморочного эпизода.

диагностика

Ваш врач может подозревать, что у вас синдром синусового синдрома, если он или она обнаруживает очень медленное или нерегулярное сердцебиение при осмотре вас. (Тем не менее, даже люди с синдромом синусового синдрома могут иметь нормальное сердцебиение во время визита в офис, особенно если в то время у них не было никаких симптомов).

Если обнаружен аномальный сердечный ритм, ваш врач просмотрит лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что ни один из них не способствует этой проблеме. Вы также получите электрокардиограмму (ЭКГ, которая является тестом, который может выявлять аритмии). Тем не менее, EKG не может сообщить вашему врачу о том, какое условие вызывает вашу проблему, поэтому часто требуется дополнительное тестирование.

Одним из распространенных тестов на синдром больного синуса является монитор Холтера. Как и EKG, монитор Holter регистрирует электрическую активность сердца через электроды, но монитор Холтера прикреплен к маленькому записывающему устройству. Таким образом, вы можете носить монитор Holter (также называемый монитором событий) и заниматься повседневными делами. Когда вы ощущаете симптом аритмии, вы записываете дату и время. Затем ваш врач сравнивает время ваших симптомов с сроками любых аномалий, которые регистрирует монитор.

Если ваш врач все еще не может диагностировать проблему, он или она может предложить вам получить электрофизиологическое исследование (EPS). Это инвазивная процедура, поэтому она используется только после проверки других менее серьезных тестов.

Для исследования кардиолог вставляет тонкую трубку, называемую катетером, в разрез в паху. Затем доктор пронзает трубку через ваше тело к сердцу. Катетер имеет крошечные инструменты на кончике, включая камеру, чтобы врач мог видеть, куда идет катетер. Фотографии отображаются на экране в операционной.

Другие инструменты на кончике катетера позволяют ощущать электрические узоры вашего сердца и действовать как временный кардиостимулятор. Кардиостимулятор обеспечивает небольшие электрические удары в сердце. Вы не можете чувствовать эти потрясения.

Кардиолог будет использовать кардиостимулятор для изменения скорости вашего сердечного ритма. В то же время работающий ЭКГ может показать, соответствуют ли электрические пути вашего сердца правильному кардиостимулятору. Кардиолог обычно ускоряет сердечный ритм, а затем отключает кардиостимулятор в течение нескольких секунд. Ваш узел синуса должен распознать отсутствие электрической активности в сердце и включить себя. Если это не так, у вас, вероятно, есть синдром синуса.

Ожидаемая продолжительность

Синдром синусового синдрома не исчезает. Вы можете долго пробыть без каких-либо проблем, но вы все еще не вылечитесь. На самом деле, синдром больного синуса почти всегда со временем ухудшается.

профилактика

Во многих случаях невозможно предотвратить синдром больного синуса. Однако предотвращение болезней, которые приводят к синдрому больного синуса (см. Выше), может привести к улучшению сердечно-сосудистого здоровья в целом и, вероятно, предотвратить синдром синусового синдрома. Хорошо питаться, осуществлять, поддерживать здоровый вес и избегать табака может предотвратить многие проблемы с сердцем. Лекарства также иногда необходимы для профилактики сердечных заболеваний.

лечение

Если у вас нет симптомов, лечение может не понадобиться. Если вы принимаете лекарство, которое может быть причиной, ваш врач, скорее всего, скажет вам прекратить принимать этот препарат.

Люди, у которых есть синусовая брадикардия с симптомами, как правило, нуждаются в имплантации постоянного кардиостимулятора. Это маленькое устройство попадает под кожу вашей груди во время хирургической процедуры. Кардиостимуляторы используют электрические импульсы, чтобы заставить сердце биться по обычной норме.

Люди с синдромом синусового синдрома и быстрыми сердечными ритмами часто не могут переносить обычные лекарства, замедляющие сердечный ритм. Существует риск того, что эти лекарства могут заставить сердце перестать биться. Эти люди также нуждаются в постоянных кардиостимуляторах.

Если вам нужно лечение, чтобы контролировать синдром больного синуса, тип зависит от конкретной проблемы с сердечным ритмом, который у вас есть. Наркотики, которые могут быть предписаны, включают:

разбавители крови, такие как варфарин (Coumadin), который помогает предотвратить сгустки крови у людей с фибрилляцией предсердий
лекарства, которые замедляют и предотвращают тахикардии, такие как бета-блокатор или блокатор кальциевых каналов

Когда звонить специалисту

Если у вас возникли какие-либо симптомы, перечисленные выше, обратитесь к врачу.

прогноз

Перспективы для кого-то с синдромом синусового синдрома сильно различаются в зависимости от типа аритмии, возраста человека и любых других сердечных проблем, которые присутствуют. Вообще говоря, синдром больного синуса со временем ухудшается. Тем не менее, люди, у которых есть кардиостимуляторы, имплантированные, чтобы контролировать их аритмии, как правило, очень хорошо.