Синдром постполиомиелита

Что это?

Синдром постполиомиелита является заболеванием, определяемым набором симптомов, которые обычно происходят не менее 10-20 лет после заражения вирусом полиомиелита. Отличительной чертой синдрома постполиомиелита является новая мышечная слабость. Это может представлять собой слабость в руках, ногах или туловище или трудности с глотанием, разговором или дыханием, если затронуты мышцы, которые контролируют эти функции. Другие симптомы синдрома постполиомиелита включают мышечную боль, усталость и холодную непереносимость. Нередко выжившие из полиомиелита имеют новую слабость в мышцах, которые ранее считались не затронутыми полиомиелитом. Это может быть связано с тем, что они действительно не были уверены, какие мускулы были затронуты много лет назад или потому, что мышцы были так мягко затронуты вначале, что врачи не обнаружили это на физическом осмотре во время заражения полиомиелитом.

Полиомиелит – заболевание, вызванное инфекцией полиовирусом. С начала 20-го века до 1960-х годов в Соединенных Штатах эпидемии полиомиелита затрагивали многих людей. Создание полиовакцины практически ликвидировало полиомиелит в Соединенных Штатах и ​​большинстве развитых стран мира. Тем не менее, люди в США и других странах, которые были инфицированы вирусом перед вакцинацией, могли разработать синдром постполиомиелита.

Чтобы понять синдром постполиомиелита, вам нужно понять, что происходит в полиомиелите. В небольшом числе случаев полиомиелита (менее 10%) вирус будет атаковать клетки спинного мозга и вызывать паралич. Однако многие люди, инфицированные полиовирусом, не развивали паралич. К счастью, у многих были типичные симптомы инфекции – лихорадка, боли в мышцах, усталость и т. Д., Которые продолжались несколько дней, и после этого восстановили полное здоровье.

У других, возможно, была легкая мышечная слабость, такая мягкая, что ни они, ни их врач не заметили этого. Наряду с пациентами, у которых развилась явная слабость (паралич), пациенты с более мягкой слабостью подвергаются риску получить постполиотический синдром спустя несколько десятилетий.

Неясно, сколько пострадавших от полиомиелита будет затронуто синдромом постполиомиелита. Разумная оценка составляет 60% от тех, у кого был значительный паралич во время начального заболевания. Также непонятно, почему некоторые выжившие полиомиелиты развивают синдром постполиомиелита, а другие нет.

Одной из теорий является чрезмерное использование нервов и мышц, которые остались после первичной инфекции. Например, если некоторые нервы и мышцы, необходимые для силы ног, повреждены, оставшиеся нервы и мышцы ног должны усердно работать, чтобы компенсировать. После долгих лет работы, чтобы усердно работать, эти нервы и мышцы истощаются. Некоторые из них даже умирают. Затем это заставляет нервы и мышцы оставлять работать еще тяжелее, и поэтому возникает порочный круг.

Полиомиелит, который поражает спинной мозг, обычно разрушает многие моторные нейроны (нервные клетки), которые контролируют мышцы тела. Во время восстановления от полиомиелита вы не можете создавать новые нервные клетки. Тем не менее, вы можете создавать новые связи между выжившими нервными клетками и мышцами, поэтому вы можете восстановить силу мышц путем «повторной проводки» ваших нервных связей. Это эффективный способ для вашей нервной системы компенсировать полиомиелит, но это может быть временным.

Нормальное старение, вероятно, также способствует новой слабости. Нервная система, поврежденная полиомиелием лет назад, проходит через естественный процесс старения, который включает потерю некоторой силы.

Кроме того, по прошествии лет нервные клетки могут быть отключены или повреждены болезнью, травмой, собственной иммунной системой или естественным старением. Нежелательные связи между нервами и мышцами могут быть потеряны в периоды бездействия. Если вы уже полагаетесь на меньшее количество нервных и мышечных клеток, чем это нормально, эта потеря других нервных клеток с течением времени может оставить вас более восприимчивыми к слабости, которых вы, возможно, не заметили.

Одна из теорий синдрома постполиомиелита заключается в том, что некоторые из полиовирусов остаются живыми в мозге и спинном мозге. Эта теория спорна.

Люди обычно страдают от синдрома постполиомиелита во время средней или поздней взрослой жизни, спустя десятилетия после того, как они впервые разработали полиомиелит, после длительного периода стабильности. Иногда появляются новые симптомы после болезни или травмы.

симптомы

Основными симптомами являются мышечная слабость, боль, усталость и, в некоторых случаях, трата (атрофия) мышц, которые были вовлечены во время заражения полиомиелитом, обычно ноги. Дополнительные проблемы могут включать нетерпимость к жаре или холоду, а также трудности с глотанием, разговором, дыханием или сном. Синдром также может вызвать аномальные сокращения мышц, такие как дрожание или спазмы, в небольших сегментах мышцы. Ухудшение инвалидности может вызвать социальные и психологические проблемы.

диагностика

Нет специального теста, который диагностирует синдром постполиомиелита. Вместо этого диагноз делается путем подтверждения старой истории полиомиелита (основанной на истории, физическом осмотре и анализе мышц, называемом электромиограммой, или ЭМГ). В дополнение к этим, должен быть период частичного восстановления после первоначального заболевания и длительный стабильный период без новых симптомов (не менее 10-20 лет). Наконец, другие причины, по которым кто-то может испытывать новые симптомы, должны быть исключены.

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, особенно о вашей истории полиомиелита. Неврологический экзамен может выявить мышечную слабость и атрофию. ЭМГ может помочь диагностировать это заболевание. В этой процедуре маленькие иглы вставляются в несколько областей мышц. Следует отметить, что ЭМГ часто выполняются в сочетании с другим тестом, называемым исследованиями нервной проводимости (NCS), которые обычно не используют иглы, а вместо этого имеют поверхностные электроды, которые обеспечивают небольшое количество электричества для проверки нервов. Иногда биопсии мышц упорядочены, хотя эти тесты дают только подтверждающие доказательства, а не доказательство диагноза.

Ожидаемая продолжительность

Синдром постполиомиелита медленно ухудшается с течением времени.

профилактика

У людей, имеющих историю полиомиелита, нет хорошего способа предотвратить синдром постполиомиелита. Очевидно, что способ предотвращения синдрома постполиомиелита у детей и взрослых, у которых никогда не было полиомиелита или вакцины против полиомиелита, заключается в том, чтобы предотвратить сам полиомиелит путем вакцинации, по рекомендации врача.

лечение

Конкретное лечение синдрома постполиомиелита включает в себя многодисциплинарный подход к восстановлению. Физическая терапия может использоваться для увеличения мышечной силы и выносливости, а также для улучшения баланса и предотвращения падения. Профессиональные терапевты могут решать проблемы с верхней конечностью, особенно чрезмерно травмировать, а также рекомендовать адаптивное оборудование для вашего дома и / или офиса. Речевые и языковые патологи оценивают и лечат проблемы с глотанием и речью. Ортопеды могут поместиться вам на новейшую скобу.

Неврологи и физиотерапевты обычно являются специалистами-врачами, которые ухаживают за людьми с синдромом постполиомиелита. Физиотерапевты – это врачи, которые специализируются на физической медицине и реабилитации (PM & R) и могут помочь как установить диагноз, так и лечить любые симптомы. Как физиотерапевты, так и неврологи часто проходят подготовку по проведению ЭМГ-тестирования.

Для лечения эти врачи могут назначать лекарства для лечения боли и / или усталости или выполнять инъекции. Они могут рекомендовать исследования сна и назначают лечение, которое помогает при дыхании ночью. Они могут писать конкретные заказы на терапию, назначать рецепты и помогать координировать междисциплинарные вмешательства. Осложнения, связанные с глотанием или нарушениями дыхания (например, апноэ во сне), требуют специальных процедур. Примеры могут включать использование разных позиций во время еды или маску воздушного давления и машину, которые могут использоваться во время сна для поддержки дыхания. Консультирование с психологом или профессиональным консультантом может помочь с психологическими или профессиональными корректировками. Группы поддержки предлагают образование, поддержку и социальные возможности.

Когда звонить специалисту

Позвоните специалисту здравоохранения, если у вас есть полиомиелит, и обратите внимание на изменения мышечной силы, снижение выносливости, мышечного истощения или ненормального подергивания мышц. Трудности с глотанием, дыханием или сном также требуют медицинской помощи.

прогноз

Синдром постполиомиелита обычно медленно ухудшается. При сочетании многодисциплинарных подходов к восстановлению и модификаций образа жизни люди часто могут вернуться к предыдущему уровню функционирования или приблизиться к нему. Синдром постполиомиелита обычно не вызывает симптомов, столь же серьезных, как исходная болезнь полиомиелита.