Введение
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это состояние, которое влияет на уровень гормонов у женщины.
Женщины с СПКЯ вырабатывают более высокие нормы мужских гормонов. Этот дисбаланс гормонов заставляет их пропускать менструальные периоды и затрудняет их беременность.
PCOS также вызывает рост волос на лице и теле и облысение. И это может способствовать долгосрочным проблемам со здоровьем, таким как диабет и сердечные заболевания.
Противозачаточные таблетки и препараты для лечения диабета могут помочь устранить дисбаланс гормонов и улучшить симптомы.
Читайте дальше, чтобы посмотреть на причины СПКЯ и его влияние на тело женщины.
Что такое СПКЯ?
СПКЯ представляет собой проблему с гормонами, которая поражает женщин во время их детородного возраста (в возрасте от 15 до 44 лет). От 2,2 до 26,7% женщин этой возрастной группы имеют СПКЯ (1, 2).
У многих женщин есть СПКЯ, но они этого не знают. В одном исследовании до 70 процентов женщин с СПКЯ не были диагностированы (2).
СПКЯ поражает женские яичники, репродуктивные органы, которые продуцируют эстроген и прогестерон – гормоны, которые регулируют менструальный цикл. В яичниках также вырабатывается небольшое количество мужских гормонов, называемых андрогенами.
Яичники выпускают яйца для оплодотворения спермой человека. Выпуск яйца каждый месяц называется овуляцией.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) контролируют овуляцию. ФСГ стимулирует яичник вырабатывать фолликул – мешочек, содержащий яйцо, – а затем ЛГ запускает яичник, чтобы освободить зрелое яйцо.
СПКЯ является «синдромом» или группой симптомов, которые влияют на яичники и овуляцию. Его три основные функции:
- кисты в яичниках
- высокие уровни мужских гормонов
- нерегулярные или пропущенные периоды
В СПКЯ в яичниках растут многие маленькие заполненные жидкостью мешочки. Слово «поликистоз» означает «много кист».
Эти мешочки – фактически фолликулы, каждая из которых содержит незрелое яйцо. Яйца никогда не созревают, чтобы вызвать овуляцию.
Отсутствие овуляции изменяет уровни эстрогена, прогестерона, ФСГ и ЛГ. Уровни эстрогена и прогестерона ниже, чем обычно, в то время как уровни андрогенов выше, чем обычно.
Дополнительные мужские гормоны нарушают менструальный цикл, поэтому женщины с СПКЯ получают меньше периодов, чем обычно.
СПКЯ не является новым условием. Итальянский врач Антонио Валлиснери впервые описал свои симптомы в 1721 году (3).
Резюме: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) поражает почти 27% женщин во время их лет рождения (4). Он включает кисты в яичниках, высокий уровень мужских гормонов и нерегулярные периоды.
Что вызывает это?
Врачи не знают точно, что вызывает СПЯ. Они считают, что высокий уровень мужских гормонов препятствует образованию яичников гормонов и обычно делает яйца.
Гены, резистентность к инсулину и воспаление все связаны с избыточным образованием андрогенов.
гены
Исследования показывают, что СПКЯ работает в семьях (5).
Вероятно, многие гены, а не только одно, способствуют условию (6).
Резистентность к инсулину
До 70 процентов женщин с СПКЯ обладают резистентностью к инсулину, что означает, что их клетки не могут правильно использовать инсулин (7).
Инсулин – это гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, чтобы помочь организму использовать сахар из пищи для получения энергии.
Когда клетки не могут правильно использовать инсулин, потребность организма в инсулине возрастает. Поджелудочная железа делает больше инсулина для компенсации. Дополнительный инсулин запускает яичники для производства более мужских гормонов.
Ожирение является основной причиной резистентности к инсулину. Как ожирение, так и резистентность к инсулину могут увеличить риск развития диабета типа 2 (8).
Воспаление
Женщины с СПКЯ часто имеют повышенный уровень воспаления в организме. Избыточный вес также может способствовать воспалению. Исследования связывают избыточное воспаление с более высокими уровнями андрогенов (9).
Резюме: Врачи не знают точно, что вызывает СПЯ. Они считают, что это связано с такими факторами, как гены, резистентность к инсулину и более высокие уровни воспаления в организме.
6 общих симптомов СПКЯ
Некоторые женщины начинают видеть симптомы во время их первого периода. Другие только обнаруживают, что у них есть СПКЯ после того, как они набрали большой вес или у них возникли проблемы с беременностью.
Наиболее распространенными симптомами СПКЯ являются:
- Неравномерные периоды : Отсутствие овуляции препятствует выпадению маточной ткани каждый месяц. Некоторые женщины с СПКЯ получают менее восьми периодов в год (10).
- Тяжелое кровотечение: Подкладка матки нарастает в течение более длительного периода времени, поэтому периоды, которые вы получаете, могут быть более тяжелыми, чем обычно.
- Рост волос: Более 70 процентов женщин с этим заболеванием выращают волосы на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди (11). Избыточный рост волос называют гирсутизмом.
- Акне : Мужские гормоны могут сделать кожу более жирной, чем обычно, и вызвать прорывы на таких областях, как лицо, сундук и верхняя часть спины.
- Увеличение веса : До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение (11).
- Облысение мужского пола : Волосы на коже головы становятся тоньше и выпадают.
- Потемнение кожи: Темные пятна кожи могут образовываться в сгибах тела, таких как на шее, в паху и под грудью.
- Головные боли: Изменения гормона могут вызвать головные боли у некоторых женщин.
Резюме: СПКЯ может нарушить менструальный цикл, что приведет к меньшему количеству периодов. Акне, рост волос, увеличение веса и темные участки кожи – это другие симптомы состояния.
Как СПКЯ влияет на ваше тело
Наличие более высоких уровней андрогенов может повлиять на вашу фертильность и другие аспекты вашего здоровья.
бесплодие
Чтобы забеременеть, вам нужно овулировать. Женщины, которые не овулируют регулярно, не выпускают столько яиц, чтобы их оплодотворили. СПКЯ является одной из ведущих причин бесплодия у женщин (12).
Метаболический синдром
До 80 процентов женщин с СПКЯ имеют избыточный вес или ожирение (13). Как ожирение, так и СПКЯ повышают риск высокого уровня сахара в крови, высокого кровяного давления, низкого уровня холестерина HDL («хороший») и высокого уровня холестерина (LDH).
Вместе эти факторы называются метаболическим синдромом, и они увеличивают риск сердечных заболеваний, диабета и инсульта.
Апноэ сна
Это условие вызывает повторяющиеся паузы при дыхании в течение ночи, которые прерывают сон.
Апноэ сна чаще встречается у женщин с избыточным весом, особенно если у них также есть СПКЯ. Риск апноэ во сне в 5-10 раз выше у женщин с ожирением с СПКЯ, чем у тех, у кого нет СПКЯ (14).
Рак эндометрия
Во время овуляции накладывается маточная подкладка. Если вы не овулируете каждый месяц, подкладка может накапливаться.
Сгущенная маточная подкладка может увеличить риск развития рака эндометрия (15).
депрессия
Как гормональные изменения, так и симптомы, такие как нежелательный рост волос, могут негативно повлиять на ваши эмоции. Многие с СПКЯ в конечном итоге испытывают депрессию и тревогу (16).
Резюме: Гормональные дисбалансы могут влиять на здоровье женщины разными способами. СПКЯ может увеличить риск развития бесплодия, метаболического синдрома, апноэ во сне, рака эндометрия и депрессии.
Как диагностируется СПКЯ
Врачи обычно диагностируют СПКЯ у женщин, у которых есть по крайней мере два из этих трех симптомов (17):
- высокие уровни андрогенов
- нерегулярные менструальные циклы
- кисты в яичниках
Ваш врач должен также спросить, есть ли у вас симптомы, такие как рост угревой сыпи, роста лица и тела и увеличение веса.
тазовый экзамен могут искать любые проблемы с вашими яичниками или другими частями вашего репродуктивного тракта. Во время этого теста ваш врач вставляет пальцы в перчатках во влагалище и проверяет, нет ли каких-либо изменений в ваших яичниках или матке.
Анализ крови проверьте уровень мужских гормонов выше нормы. У вас также могут быть анализы крови, чтобы проверить уровень холестерина, инсулина и триглицеридов, чтобы оценить свой риск для связанных состояний, таких как сердечные заболевания и диабет.
ультразвук использует звуковые волны для поиска аномальных фолликулов и других проблем с вашими яичниками и матки.
Резюме: Врачи диагностируют СПКЯ, если женщины имеют по крайней мере два из трех основных симптомов – высокие уровни андрогенов, нерегулярные периоды и кисты в яичниках. Табский экзамен, анализы крови и УЗИ могут подтвердить диагноз.
Беременность и СПКЯ
PCOS прерывает нормальный менструальный цикл и затрудняет беременность. От 70 до 80 процентов женщин с СПКЯ имеют проблемы с рождаемостью (18).
Это условие также может увеличить риск осложнений беременности.
Женщины с СПКЯ в два раза чаще, чем женщины, не имеющие возможности досрочно доставить своего ребенка. Они также подвержены большему риску выкидыша, высокого кровяного давления и гестационного диабета (19).
Тем не менее, женщины с СПКЯ могут забеременеть, используя методы лечения бесплодия, которые улучшают овуляцию. Потеря веса и снижение уровня сахара в крови могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.
Резюме: СПКЯ может затруднить беременность, и это может увеличить риск осложнений беременности и выкидыша. Потеря веса и другие виды лечения могут улучшить ваши шансы на здоровую беременность.
Диета и образ жизни советы для лечения СПКЯ
Лечение для СПКЯ обычно начинается с изменений образа жизни, таких как потеря веса, диета и физические упражнения.
Потеря всего от 5 до 10 процентов веса вашего тела может помочь регулировать ваш менструальный цикл и улучшить симптомы СПКЯ (11, 20). Потеря веса также может улучшить уровень холестерина, снизить уровень инсулина и снизить сердечно-сосудистые заболевания и риск диабета.
Любая диета, которая помогает вам сбросить вес, может помочь вашему состоянию. Однако некоторые диеты могут иметь преимущества перед другими.
Исследования, сравнивающие диеты для СПКЯ, показали, что низкоуглеводные диеты эффективны как для потери веса, так и для снижения уровня инсулина. Диета с низким гликемическим индексом (низкий уровень ГИ), которая получает большинство углеводов из фруктов, овощей и цельного зерна, помогает регулировать менструальный цикл лучше, чем обычная диета для снижения веса (21).
Несколько исследований показали, что 30 минут упражнений средней интенсивности, по крайней мере, три дня в неделю, могут помочь женщинам с СПКЯ похудеть. Потеря веса при упражнении также улучшает уровень овуляции и инсулина (22).
Упражнения еще более полезны в сочетании со здоровой диетой. Диета и упражнения помогают вам потерять больше веса, чем только одно вмешательство, и это снижает риск развития диабета и сердечных заболеваний (23).
Резюме: Обработка СПКЯ начинается с изменений образа жизни, таких как диета и физические упражнения. Потеря всего от 5 до 10 процентов веса вашего тела, если вы страдаете избыточным весом, может помочь улучшить ваши симптомы.
Общие медицинские процедуры
Противозачаточные таблетки и другие лекарства могут помочь регулировать менструальный цикл и лечить симптомы СПКЯ, такие как рост волос и угри.
Контроль рождаемости
Принимая эстроген и прогестин ежедневно, можно восстановить нормальный баланс гормонов, регулировать овуляцию, снимать симптомы, такие как избыток роста волос, и защищать от рака эндометрия. Эти гормоны входят в таблетку, патч или вагинальное кольцо.
Метформин
Метформин (Glucophage, Fortamet) – препарат, используемый для лечения диабета 2-го типа. Он также рассматривает СПКЯ путем улучшения уровня инсулина.
Одно исследование показало, что прием метформина при внесении изменений в диету и физические упражнения улучшает потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает нормальный менструальный цикл лучше, чем изменения в питании и физических упражнениях (24).
Clomiphene
Clomiphene (Clomid) – это лекарство от фертильности, которое может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть. Однако это увеличивает риск для близнецов и других множественных родов (25).
Средства для удаления волос
Несколько процедур могут помочь избавиться от нежелательных волос или остановить его от роста. Крем Эфлорнитин (Vaniqa) – это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое замедляет рост волос. Лазерная эпиляция и электролиз могут избавиться от нежелательных волос на лице и теле.
Хирургия
Хирургия может быть вариантом улучшения фертильности, если другие методы лечения не работают. Бурение яичников – это процедура, которая делает крошечные отверстия в яичнике с помощью лазерной или тонкой нагретой иглы для восстановления нормальной овуляции.
Резюме: Пилюли контроля над рождаемостью и метформин диабета могут помочь вернуть нормальный менструальный цикл. Clomiphene и хирургия улучшают фертильность у женщин с СПКЯ. Средства для удаления волос могут избавить женщин от нежелательных волос.
Когда нужно обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
- Вы пропустили периоды, и вы не беременны.
- У вас есть симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице и теле.
- Вы пытались забеременеть более 12 месяцев, но не были успешными.
- У вас есть симптомы диабета, такие как избыточная жажда или голод, помутнение зрения или необъяснимая потеря веса.
Если у вас есть СПКЯ, планируйте регулярные визиты к врачу первичной помощи. Вам понадобятся регулярные тесты для проверки диабета, высокого кровяного давления и других возможных осложнений.
Резюме: Обратитесь к врачу, если вы пропустили периоды или у вас есть другие симптомы СПКЯ, такие как рост волос на лице или теле. Также обратитесь к врачу, если вы пытались забеременеть на 12 месяцев и более без успеха.
Нижняя линия
СПКЯ может нарушить менструальные циклы женщины и затруднить беременность. Высокие уровни мужских гормонов также приводят к нежелательным симптомам, таким как рост волос на лице и теле.
Образ жизни – это первые методы лечения, рекомендуемые врачами для СПКЯ, и они часто работают хорошо. Потеря веса может лечить симптомы СПКЯ и улучшать шансы забеременеть. Диета и аэробные упражнения – два эффективных способа похудеть.
Лекарства являются вариантом, если изменения образа жизни не работают. Пилюли контроля над рождаемостью и метформин могут как восстановить более нормальные менструальные циклы, так и облегчить симптомы СПКЯ.