Саркома Капоши

Что это?

Саркома Капоши – это тип рака, вызванный вирусом герпеса вируса человека 8. Опухоли появляются как красные или фиолетовые пятна на коже, рта, легких, печени или желудочно-кишечном тракте.

Сначала описанная в 1872 году саркома Капоши считалась редкой и относительно безвредной до начала эпидемии СПИДа. Агрессивная форма заболевания, связанная со СПИДом саркома Капоши, встречается у людей с сильно ослабленной иммунной системой. В настоящее время это самый распространенный тип саркомы Капоши.

Четыре типа саркомы Капоши:

Классическая саркома Капоши , Это редкая, медленно растущая опухоль кожи, обычно поражающая мужчин итальянской или восточноевропейской еврейской родословной. Люди с этой формой заболевания могут развить неходжкинскую лимфому или другой рак до появления кожных повреждений или позже в жизни.
Саркома африканского Капоши , Несмотря на то, что в остальном мире это крайне редко, заболевание чаще встречается у молодых мужчин в некоторых африканских странах. Обычно это медленно растущая опухоль, но в некоторых случаях она может быть агрессивной, вторгаясь в кость и ткань под кожей.
Саркома Капоши, связанная с иммуносупрессивным лечением , Люди, которые принимают иммунодепрессанты после трансплантации органов, могут развить эту форму заболевания. Иногда это улучшает, если лекарство уменьшено или изменено.
Связанная со СПИДом саркома Капоши , Это заболевание затрагивает людей с ВИЧ / СПИДом. Обычно это проявляется как быстро прогрессирующая опухоль, поражающая кожу, лимфатические узлы, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень или селезенку. Почти во всех случаях речь идет о гомосексуальных или бисексуальных мужчинах. Заболеваемость типом саркомы Капоши снижается из-за высокоактивной ретровирусной терапии (ВААРТ) для людей с ВИЧ / СПИДом.

симптомы

Первыми симптомами саркомы Капоши обычно являются красные, пурпурные или коричневые пятна, бляшки или узелки на коже. (Аномальный рост мелких кровеносных сосудов чуть ниже кожи придает поражениям их пурпурный оттенок.) Они могут выглядеть как синяки. В классических, африканских и иммунодепрессантных формах заболевания обычно развиваются медленно и развиваются в течение многих лет. По мере того, как болезнь ухудшается, ноги могут набухать. В некоторых случаях он распространяется на другие органы.

В связанной со СПИДом форме рак гораздо более агрессивен, часто растет, чтобы покрывать большие площади и формировать опухолевые массы. Эти поражения обычно мягкие и губчатые сначала, но со временем они становятся твердыми и твердыми. Поверхность опухоли может образовывать открытые язвы, которые могут стать инфицированными.

Саркома Капоши, связанная со СПИДом, редко ограничивается кожей. Он часто поражает рот, лимфатические узлы, легкие, печень, селезенку и желудочно-кишечный тракт. Когда опухоль вовлекает легкие, она часто вызывает кашель, одышку и свистящее дыхание. Болезнь часто быстро прогрессирует в легких. Это может привести к респираторной недостаточности, которая может быть фатальной.

Когда болезнь включает желудочно-кишечный тракт, она редко вызывает симптомы, пока она не станет очень продвинутой. Затем у людей могут развиться симптомы кишечной непроходимости (тошнота, рвота и боль в животе) или кровавые стула. Если лимфатические узлы вовлечены, может возникнуть серьезная опухоль, обычно в ногах или лице.

диагностика

Если ваш врач подозревает саркому Капоши, он или она спросит, есть ли у вас ВИЧ или другое заболевание, которое может подавлять вашу иммунную систему. Если вы не знаете, есть ли у вас ВИЧ-инфекция, но вы рискуете этим, ваш врач порекомендует пройти тест на ВИЧ.

Если у вас ВИЧ, ваш врач задаст вам несколько вопросов о вашем состоянии:

Когда вам поставили диагноз?
Какие лекарства вы принимаете в настоящее время? Вы принимали другие лекарства?
Какие у вас были другие заболевания, связанные с ВИЧ (оппортунистические инфекции)?
Каковы были результаты ваших последних лабораторных тестов (например, количество CD4 и вирусная нагрузка)?

Саркома Капоши может быть подтверждена биопсией. В этом тесте небольшой кусочек ткани удаляют и исследуют под микроскопом.

Если у вас есть саркома Капоши, ваш врач попытается определить, насколько она распространилась, изучив вас и задав несколько вопросов:

У вас кашель, или вы задыхаетесь? (Это может означать, что рак достиг легких.)
У вас опухают ноги? (Это говорит о том, что рак достиг лимфатических узлов.)
Вы испытываете тошноту, рвоту или боль в животе? У вас есть кровь в вашем табурете? (Это говорит о том, что рак влияет на желудочно-кишечный тракт).

Ожидаемая продолжительность

Излечиться от саркомы Капоши нет. Это пожизненное условие. Однако симптомы улучшатся с помощью лечения (например, ВААРТ для людей с ВИЧ / СПИДом).

профилактика

Невозможно предотвратить более мягкие формы саркомы Капоши (классические, африканские и связанные с иммуносупрессией). Наиболее эффективным способом избежать развития саркомы Капоши, связанной со СПИДом, является предотвращение распространения ВИЧ. Люди, которые имеют ВИЧ, могут снизить риск саркомы Капоши, приняв ВААРТ.

лечение

Цели лечения – облегчить симптомы, уменьшить опухоль (опухоли) и предотвратить ухудшение состояния болезни. Лечение зависит от типа саркомы Капоши, размера и местоположения опухоли (опухолей), степени заболевания, количества лимфоцитов CD4 и общего состояния здоровья. Лечение включает

местная терапия -приложение лечебного геля непосредственно на поражение кожи (ов)
хирургия – удаление раковых клеток
криотерапия – замораживание раковых клеток, чтобы убить их
химиотерапия – использование препаратов для уничтожения раковых клеток
радиационная терапия – использование радиации для уничтожения раковых клеток
биологическая терапия – укрепление иммунной системы организма для лучшей борьбы с раком.

У людей со СПИДом поражения улучшатся при лечении этого состояния. Как правило, это включает в себя прием антиретровирусных препаратов для укрепления иммунной системы.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если у вас есть изменения кожи, которые соответствуют описанию саркомы Капоши. Если у вас есть ВИЧ и саркома Капоши, вам потребуется немедленное лечение; вашему врачу, возможно, потребуется изменить или добавить лекарства для лечения ВИЧ.

Если вы не прошли тестирование на ВИЧ и считаете, что у вас может быть саркома Капоши, немедленно поговорите с врачом. Он или она будет советовать вам о факторах риска заражения ВИЧ и спросить, есть ли у вас симптомы, указывающие на ВИЧ / СПИД. К ним относятся

увеличение лимфатических узлов
ночные поты
лихорадок
усталость
потеря веса.

Если вы подвергаетесь риску заражения ВИЧ, ваш врач будет рекомендовать анализ крови для проверки этого вируса. Ранняя диагностика ВИЧ важна, поскольку прогноз значительно улучшается при лечении.

прогноз

Перспектива саркомы Капоши зависит от формы заболевания, которое у вас есть. Более мягкие формы редки и развиваются медленно. Люди с классической саркой Капоши обычно умирают от других причин или развивают второй тип рака. (Около трети людей с классическим саркомой Капоши развивают еще один рак.) Саркома Капоши, связанная с иммуносупрессией, часто улучшается путем изменения препарата или его дозы.

Важнейшим фактором в прогнозе связанной с СПИДом саркомы Капоши является то, насколько хорошо функционирует иммунная система. Развитие саркомы Капоши предполагает, что иммунная система сильно нарушена. Люди с этим заболеванием обычно умирают от другой инфекции, связанной с ВИЧ. Люди, которые принимают ВААРТ, имеют лучший прогноз.