Что это?
Диабет типа 2 – хроническое заболевание. Он характеризуется высоким содержанием сахара в крови. Диабет типа 2 также называют сахарным диабетом 2-го типа и диабетом, вызванным взрослым. Это потому, что он начинался почти всегда в среднесрочной и поздней зрелости. Однако все больше и больше детей и подростков развивают это состояние. Диабет типа 2 гораздо более распространен, чем диабет 1 типа, и это действительно другое заболевание. Но он разделяет уровень сахара в крови первого типа и уровень сахара в крови.
Во время пищеварения продукты разлагаются на основные компоненты. Углеводы подразделяются на простые сахара, в первую очередь глюкозу. Глюкоза является критически важным источником энергии для клеток организма. Чтобы обеспечить энергию клеткам, глюкоза должна покинуть кровь и попасть внутрь клеток.
Инсулин, перемещающийся в крови, сигнализирует клеткам о том, что глюкоза будет подниматься. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Поджелудочная железа является органом брюшной полости. Когда уровни глюкозы в крови повышаются (например, после еды), поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина.
Диабет типа 2 возникает, когда клетки вашего организма сопротивляются нормальному воздействию инсулина, который заключается в том, чтобы вызывать глюкозу в крови во внутреннюю часть клеток. Это состояние называется резистентностью к инсулину. В результате глюкоза начинает накапливаться в крови.
У людей с резистентностью к инсулину поджелудочная железа «видит» уровень глюкозы в крови. Поджелудочная железа реагирует, делая дополнительный инсулин для поддержания нормального уровня сахара в крови. Со временем сопротивление инсулину организма ухудшается. В ответ поджелудочная железа производит все больше и больше инсулина. Наконец, поджелудочная железа становится «истощенной». Он не может идти в ногу со спросом на все больше и больше инсулина. Это исчезает. В результате уровень глюкозы в крови начинает расти.
Диабет типа 2 протекает в семьях. Ожирение значительно увеличивает риск развития диабета.
симптомы
Симптомы диабета связаны с высоким уровнем глюкозы в крови. Они включают:
-
Чрезмерное мочеиспускание, жажда и голод
-
Потеря веса
-
Повышенная восприимчивость к инфекциям, особенно дрожжевым или грибковым инфекциям
Чрезвычайно высокий уровень сахара в крови также может привести к опасному осложнению, называемому гиперосмолярным синдромом. Это опасная для жизни форма обезвоживания. В некоторых случаях гиперосмолярный синдром является первым признаком того, что у человека диабет 2 типа. Это вызывает путаное мышление, слабость, тошноту и даже приступы и комы.
Лечение диабета типа 2 также может вызывать симптомы. Слишком много медикаментов, снижающих уровень глюкозы, относительно приема пищи, может привести к осложнению низкого уровня сахара в крови (так называемая гипогликемия). Симптомы гипогликемии включают:
-
потение
-
дрожь
-
Головокружение
-
голодание
-
неразбериха
-
Приступы и потеря сознания (если гипогликемия не распознается и не исправляется)
Вы можете исправить гипогликемию, употребляя в пищу или употребляя то, что имеет углеводы. Это повышает уровень сахара в крови.
Диабет 2 типа поражает все части тела. Это может вызвать серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения. К ним относятся:
-
Атеросклероз – Атеросклероз – это накопление жира в стенках артерии. Это может повредить кровоток всем органам. Сердце, мозг и ноги чаще всего поражаются.
-
ретинопатия – Крошечные кровеносные сосуды в сетчатке (задняя часть глаза, которая видит свет) могут стать поврежденными высоким содержанием сахара в крови. Ущерб может блокировать кровоток в сетчатку и может привести к кровотечению в сетчатку. Оба повреждают способность сетчатки видеть свет. Попадание в раннее время поражение ретинопатии можно свести к минимуму за счет плотного контроля уровня сахара в крови и использования лазерной терапии. Необработанная ретинопатия может привести к слепоте.
-
невропатия – Это повреждение нервов. Наиболее распространенным типом является периферическая невропатия. Сначала нервы к ногам повреждаются, вызывая боль и онемение в ногах. Это может способствовать возникновению симптомов в ногах и руках. Также может произойти повреждение нервов, которые контролируют пищеварение, сексуальную функцию и мочеиспускание.
-
Проблемы с ногами – Боли и пузыри на ногах возникают по двум причинам:
-
Если периферическая невропатия вызывает онемение, у человека может не возникнуть раздражение в ноге. Кожа может сломаться, сформировать язву, и язва может заразиться.
-
Кровообращение может быть плохим, что приводит к медленному заживлению. При отсутствии лечения простая боль может стать инфицированной и очень большой. Если лечение не может излечить боль, может потребоваться ампутация.
-
-
нефропатия – Повреждение почек. Это более вероятно, если уровень сахара в крови остается повышенным, а высокое кровяное давление не обрабатывается агрессивно.
диагностика
Диабет диагностируется путем тестирования крови на уровень сахара. Кровь проверяется утром после того, как вы постились всю ночь.
Как правило, организм сохраняет уровень сахара в крови от 70 до 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) даже после голодания. Если уровень сахара в крови после голодания превышает 125 мг / дл, диабет диагностируется.
Ваш врач проверит вас, чтобы вы искали:
-
Ожирение, особенно ожирение в брюшной полости, – это условие, которое значительно повышает риск человека для диабета типа 2.
-
Высокое кровяное давление – состояние, часто присутствующее у людей с диабетом типа 2, что вместе с диабетом значительно увеличивает риск сердечных заболеваний и инсультов.
-
Депозиты крови или пухлые желтые пятна в сетчатке глаз – осложнения как диабета, так и высокого кровяного давления, которые повышают риск слепоты
-
Снижение ощущения в ногах – что может привести к тому, что человек с диабетом не заметит развития язвы ног, особенно язвы на нижней стороне стоп
-
Слабые импульсы в ногах – состояние, которое может замедлить или предотвратить исцеление язв и, возможно, привести к ампутации
-
Волдыри, язвы или инфекции стоп
Лабораторные тесты также используются для оценки диабета. К ним относятся:
-
Тест на глюкозу в плазме натощак (FPG). Кровь берется утром после поста на ночь. Как правило, уровень сахара в крови остается между 70 и 100 миллиграммами на децилитр (мг / дл). Диабет диагностируется, если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг / дл или выше.
-
Устный тест на толерантность к глюкозе (OGTT). Сахар в крови измеряется через два часа после употребления 75 г глюкозы. Диабет диагностируется, если 2-часовой уровень сахара в крови составляет 200 мг / дл или выше.
-
Случайный тест на уровень глюкозы в крови. Для постановки диагноза достаточно сахара в крови 200 мг / дл или выше в любое время суток в сочетании с симптомами диабета.
-
Гемоглобин A1C (гликогемоглобин). Этот тест измеряет средний уровень глюкозы в течение двух-трех месяцев. Диабет диагностируется, если уровень гемоглобина A1C составляет 6,5% или выше.
-
Креатинин крови и микроальбумин мочи. Тесты на наличие признаков заболевания почек.
-
Липидный профиль. Измеряет уровни триглицеридов и общего количества, HDL и холестерина ЛПНП. Это оценивает риск развития атеросклероза. Люди с диабетом, которые также имеют высокий уровень общего холестерина или холестерина ЛПНП, подвергаются значительному риску сердечных заболеваний и инсультов.
Ожидаемая продолжительность
Диабет – пожизненная болезнь. Тем не менее, люди с диабетом типа 2 могут иногда восстанавливать уровень сахара в крови до нормального уровня, просто употребляя здоровую диету, регулярно тренируясь и теряя вес.
Старение и эпизодическое заболевание могут привести к увеличению резистентности к инсулину организма. В результате дополнительное лечение обычно требуется с течением времени.
профилактика
Если близкий родственник, в частности, родитель или родной брат, имеет диабет типа 2 или если ваш тест на уровень глюкозы в крови показывает «преддиабет» – определяется как уровень глюкозы в крови между 100 и 125 мг / дл – вы подвергаетесь повышенному риску развития диабет 2 типа. Вы можете помочь предотвратить диабет типа 2:
-
Поддержание идеальной массы тела.
-
Регулярно тренируйтесь – как быстрая прогулка 1-2 мили за 30 минут – по крайней мере пять раз в неделю, даже если это не приводит к достижению идеального веса. Это потому, что регулярные упражнения уменьшают резистентность к инсулину, даже если вы не теряете вес.
-
Питание здоровой диеты.
-
Принимая лекарства. Препарат metformin (Glucophage) предлагает дополнительную защиту для людей с диабетом.
Если у вас уже есть диабет типа 2, вы все равно можете задержать или предотвратить осложнения:
-
Держите жесткий контроль над уровнем сахара в крови. Это снижает риск большинства осложнений.
-
Уменьшите риск сердечных осложнений:
-
Принимая ежедневный аспирин, особенно если у вас уже есть признаки сердечной болезни.
-
Агрессивно управляя другими факторами риска атеросклероза, такими как:
-
Высокое кровяное давление
-
Высокий уровень холестерина и триглицеридов
-
Курение сигарет
-
тучность
-
-
-
Посетите глазного врача и специалиста по стопам каждый год, чтобы уменьшить осложнения глаз и стопы.
лечение
Диета и физические упражнения
В большинстве случаев лечение диабета типа 2 начинается с снижения веса с помощью диеты и физических упражнений. Здоровая диета для человека с диабетом:
-
Низкое содержание насыщенных жиров и холестерина
-
Без транс-жиров
-
Низкое общее количество калорий
-
Питательно сбалансированный с обилием:
-
Цельнозерновые продукты
-
Мононенасыщенные масла
-
Фрукты и овощи
-
Ежедневный поливитамин рекомендуется большинству людей с диабетом.
Для некоторых людей диабет типа 2 можно контролировать только с помощью диеты и физических упражнений. Даже если лекарства необходимы, диета и физические упражнения остаются важными для борьбы с диабетом.
Лекарственные препараты: таблетки
Лекарства, используемые для диабета типа 2, включают таблетки и инъекции. Таблетки работают по-разному. Они включают препараты, которые:
-
Уменьшите резистентность к инсулину в мышцах и печени.
-
Увеличьте количество инсулина, произведенного и высвобожденного поджелудочной железой.
-
Вызывают всплеск выделения инсулина при каждом приеме пищи.
-
Задержать поглощение сахаров из кишечника.
-
Медленное пищеварение.
-
Уменьшите аппетит на большие блюда.
-
Уменьшите превращение жира в глюкозу. Эти препараты называются тиазолидиндионы. Одно лекарство в этой группе недавно было связано с сердечными заболеваниями. В результате препараты из этой группы не рекомендуются в качестве первого выбора в лечении.
Инсулины
Поскольку диабет типа 2 развивается, когда поджелудочная железа не может сделать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности к инсулину, примерно у одного из трех человек с этим заболеванием принимают какую-то форму инъекции инсулина.
В продвинутом диабете типа 2 или для людей, которые хотят жестко контролировать уровень глюкозы, инсулин может потребоваться более одного раза в день и в более высоких дозах.
Планы лечения, которые включают как очень длительный действующий инсулин, так и инсулин очень короткого действия, часто являются наиболее успешными для контроля уровня сахара в крови. Очень короткий действующий инсулин используется во время еды, чтобы помочь контролировать всплеск уровня сахара в крови, который возникает при еде. Если человек не питается по регулярному графику, очень эффективный инсулин короткого действия может быть особенно полезен.
Лечение побочных эффектов
Лекарства, используемые для лечения диабета типа 2, могут иметь побочные эффекты. Они варьируются в зависимости от лекарств. Побочные эффекты могут включать:
-
Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
-
Увеличение веса
-
Тошнота
-
понос
-
Набухание ноги
-
Ухудшение сердечной недостаточности
-
Воспаление печени
-
Повышенный риск сердечного приступа (с одним из препаратов тиазолидиндионов)
-
Чрезмерный газ и вздутие живота
К счастью, эти побочные эффекты необычны, поэтому преимущества лечения намного перевешивают риски. У людей с диабетом типа 2, у которых почечная недостаточность, как правило, следует избегать в противном случае очень эффективной медицины диабета, метформин, потому что у таких пациентов он редко может вызвать опасное для жизни накопление молочной кислоты в крови.
В дополнение к лекарствам, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, люди с диабетом типа 2 часто принимают другие лекарства, которые снижают риск или замедляют начало осложнений диабета. К ним относятся лекарства, которые:
-
Медленное ухудшение состояния почек, особенно лекарств, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), и блокаторов рецепторов ангиотензина (АРБ).
-
Более низкий уровень холестерина. Все диабетики должны рассмотреть возможность приема лекарств для снижения их холестерина, обычно одного из препаратов статинов.
-
Пониженное кровяное давление. Диабетики должны использовать лекарства для контроля высокого кровяного давления, если его нельзя улучшить с помощью изменений образа жизни.
-
Защитите от сердечных приступов. Большинство людей с диабетом пользуются ежедневным аспирином.
Когда звонить специалисту
Если у вас диабет, обратитесь к врачу регулярно.
Люди с высоким уровнем сахара в крови имеют более высокий риск обезвоживания. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас развивается рвота или диарея, и вы не можете пить достаточное количество жидкости.
Контролируйте уровень сахара в крови, как это рекомендовано вашей медицинской бригадой. Сообщите о любых значительных отклонениях в уровнях сахара в крови.
прогноз
Ваш план лечения, вероятно, потребует корректировки с течением времени. Сопротивление инсулину увеличивается с возрастом. И клетки, продуцирующие инсулин в поджелудочной железе, могут изнашиваться, поскольку поджелудочная железа пытается идти в ногу с дополнительными потребностями инсулина в организме.
После первых нескольких лет большинство людей с диабетом типа 2 требуют более одного лекарства, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
Прогноз у людей с диабетом типа 2 варьируется. Это зависит от того, насколько человек изменяет свой риск осложнений. Сердечный приступ, инсульт и заболевание почек могут привести к преждевременной смерти. Может возникнуть инвалидность из-за слепоты, ампутации, сердечных заболеваний, инсульта и повреждения нервов. Некоторые люди с диабетом типа 2 становятся зависимыми от лечения диализом из-за почечной недостаточности.