Categories Здоровье

Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция

Что это?

Эякуляция – это выброс спермы из уретры (проход внутри пениса), когда у человека есть оргазм. При нормальных обстоятельствах эякуляция продвигает сперму вперед через уретру человека и кончик его члена. Это связано с тем, что крошечный сфинктер (круговой мышцы) у входа в мочевой пузырь закрывает отверстие в мочевом пузыре и препятствует проникновению спермы. Ретроградная эякуляция – это когда сперма перемещается назад в мочевой пузырь.

При ретроградной эякуляции мышца, которая закрывает мочевой пузырь, не функционирует нормально. Это позволяет все или часть спермы перемещаться назад (ретроградно) в мочевой пузырь во время эякуляции. Когда это происходит, меньше семени выходит из кончика пениса.

Ретроградная эякуляция имеет несколько возможных причин, в том числе:

  • Повреждение от операции к мышцам мочевого пузыря или к нервам, которые контролируют эти мышцы. Этот ущерб может возникнуть как осложнение следующих хирургических процедур:

    • Хирургия предстательной железы – у мужчин, у которых была трансуретральная простатэктомия (удаление ткани предстательной железы через уретру), вероятность ретроградной эякуляции составляет 10-15%. Простатэктомия (операция по удалению всей железы предстательной железы, как для рака, так и доброкачественного увеличения) приводит к более высокому риску ретроградной эякуляции после процедуры.

    • Хирургия на определенных участках мочевого пузыря

    • Обширная тазовая хирургия, особенно для лечения рака предстательной железы, яичек, толстой кишки или прямой кишки

    • Остановка хирургии рака в области таза или нижней части живота (эта операция удаляет лимфатические узлы в области таза и нижней части живота, чтобы определить, насколько далеко распространился рак)

    • Некоторые типы операций на дисках и позвонках нижнего отдела позвоночника

  • Ущерб от нерва, вызванный медицинским заболеванием – Это особенно характерно для мужчин с рассеянным склерозом или с долговременным, слабо контролируемым диабетом.

  • Побочные эффекты лечения – Лекарства, которые могут вызвать ретроградную эякуляцию, включают препараты для лечения:

    • Увеличение простаты – тамсулозин (Flomax) или теразозин (Cardura)

    • Депрессия – особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), такие как флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) и некоторые другие

    • Психозы – такие как хлорпромазин (торазин), тиоридазин (мелларил) и рисперидон (риспердал)

Ретроградная эякуляция не мешает способности человека иметь эрекцию или достичь оргазма, но это может вызвать бесплодие, потому что сперма не может достичь матки женщины. Ретроградная эякуляция отвечает за около 1% всех случаев мужского бесплодия в Соединенных Штатах.

симптомы

Обычно здоровый взрослый мужчина эякулирует от половины до одной чайной ложки спермы во время оргазма, но количество варьируется в широких пределах. У мужчин с ретроградной эякуляцией количество спермы резко снижается или существует сухая кульминация (оргазм без спермы).

диагностика

В большинстве случаев диагноз будет сделан врачом первичной помощи или урологом, врачом, специализирующимся на мужских репродуктивных расстройствах и проблемах с мочевым трактом. Врач задаст вопросы о вашей истории болезни, предыдущей операции, сексуальной истории и текущих лекарствах. За этими вопросами последует тщательное медицинское обследование. Диагноз обычно может быть подтвержден, если многие спермы находятся в образце мочи после эякуляции.

Ожидаемая продолжительность

Как долго эта проблема длится, зависит от причины. Если ваша ретроградная эякуляция является побочным эффектом лечения, проблема может исчезнуть, когда ваш врач переключит вас на другой препарат. С другой стороны, если ваша ретроградная эякуляция вызвана тяжелым повреждением нервов или мышц, состояние может быть постоянным.

профилактика

В настоящее время существуют инновационные, минимально инвазивные формы хирургии предстательной железы для расширенной простаты (а не рака), которые могут вызвать менее ретроградную эякуляцию, чем стандартные процедуры. Эти новые процедуры включают удаление трансуретральной иглы предстательной железы (TUNA) и трансуретральную микроволновую термотерапию (TUMT). Однако, даже если эти процедуры вызывают меньше случаев ретроградной эякуляции, они могут оказаться неприемлемыми для всех пациентов.

лечение

Большинство мужчин, имеющих ретроградную эякуляцию, не нуждаются в особом лечении. Если это побочный эффект лекарств, ваш врач может переключить вас на другой препарат, который не вызывает проблемы. В других людях все, что необходимо, – это уверенность в том, что ретроградная эякуляция не является серьезной медицинской проблемой и что это не является признаком серьезного состояния.

У некоторых мужчин ретроградная эякуляция требует лечения, потому что она препятствует рождаемости. Это лечение варьируется в зависимости от причины. Если ваша ретроградная эякуляция является побочным эффектом лечения, ваш врач, вероятно, переключит вас на препарат, который не влияет на эякуляцию. Если ваша ретроградная эякуляция, по-видимому, связана с легкой нервной или мышечной проблемой, связанной с мочевым пузырем, тогда ваш врач будет лечить вас лекарством, таким как псевдоэфедрин (продается под многими торговыми марками) или имипрамин (Tofranil), что улучшает мышечный тонус при вход в мочевой пузырь.

Если ваша ретроградная эякуляция является результатом серьезного повреждения нервов или мышц мочевого пузыря, возможно, не удастся восстановить нормальную эякуляцию. Если это так, и вы надеетесь отцом ребенка, специалист по рождаемости может помочь. Специалист по фертильности может собирать сперму из вашей мочи и использовать промытую сперму для процедуры вспомогательного оплодотворения. В случаях ретроградной эякуляции три из наиболее часто используемых процедур оплодотворения:

  • Внутриматочное осеменение (с использованием небольшого катетера, чтобы положить промытую сперму в матку вашего партнера во время овуляции)

  • Удобрение in vitro (инкубация яиц и сперматозоидов в лаборатории для производства оплодотворения)

  • Интрацитоплазматическая инъекция спермы (инъекция одной спермы в яйцо вашего партнера, чтобы вызвать оплодотворение)

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если вы производите небольшую или без спермы, когда вы эякулируете, особенно если вы надеетесь отцом ребенка.

прогноз

Когда ретроградная эякуляция лечится медикаментами, до 40% мужчин испытывают нормальную эякуляцию.

У мужчин, которые не отвечают на лечение, отцовство ребенка может быть возможно с помощью вспомогательных процедур оплодотворения.