Что это?
Ретробульбарный неврит – это форма зрительного неврита, при котором воспаляется зрительный нерв, который находится за кулисами глаза. Воспламеняемая область находится между задней частью глаза и мозгом. Оптический нерв содержит волокна, которые переносят визуальную информацию из нервных клеток сетчатки в нервные клетки головного мозга. Когда эти волокна воспаляются, визуальная сигнализация на мозг становится нарушенной, а зрение ухудшается.
Ретробульбарный неврит может быть вызван различными состояниями, в том числе:
-
Инфекции, такие как менингит, сифилис и различные вирусные заболевания
-
Рассеянный склероз
-
Опухоли
-
Воздействие определенных химических веществ или наркотиков
-
Аллергические реакции
Однако во многих случаях причина неизвестна. Потеря зрения может быть минимальной или болезнь может привести к полной слепоте.
Оптический неврит поражает женщин вдвое чаще, чем мужчин, и обычно поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.
У подавляющего большинства также есть боль, когда они двигают глазами. Ретробульбарный неврит часто является ранним признаком того, что у кого-то есть рассеянный склероз. Между 20% и 40% из 25 000 человек, которые развивают неврит зрительного нерва в Соединенных Штатах каждый год, будут развивать рассеянный склероз в течение 5 лет.
симптомы
Симптомы обычно ухудшаются в течение двух недель, а затем стабилизируются. Однако течение болезни сильно различается. Большинство случаев показывают некоторое улучшение с течением времени, хотя полное восстановление происходит редко. Оптический неврит обычно поражает только один глаз, но оба глаза могут быть затронуты. Общие симптомы включают:
-
Размытое или тусклое зрение
-
Слепое пятно в центре зрения или вблизи него
-
Цвет «вымывание», чтобы цвета были менее насыщенными
-
Боль с движением глаз
-
Нежность глаза к касанию или давление
-
Полная слепота в пораженном глазу
диагностика
Врач будет использовать офтальмоскоп для осмотра задней части глаза, особенно оптического диска. Это то, где оптические нервные волокна концентрируются перед тем, как выйти из глаза, чтобы вернуться к мозгу. На ранних стадиях ретробульбарного неврита оптический диск выглядит нормальным. Позже он может стать бледным.
Обычно зрачок становится меньше (сужается) в ответ на свет. В ретробульбарном неврите этот ответ часто уменьшается в пораженном глазу. Врач также проверит вашу остроту зрения, которая часто нарушается в пораженном глазу. Врач проверит ваше боковое (периферическое) зрение, потому что во многих случаях ретробульбарного неврита может обнаруживаться скотома, слепое или темное пятно в области зрения. Врач также может искать связанные с ним состояния, такие как инфекция или рассеянный склероз, после подробного обсуждения других симптомов и полного физического обследования.
Ожидаемая продолжительность
Как долго это условие длится, зависит от причины, а у некоторых людей невраст зрительного нерва продолжает возвращаться. В некоторых случаях, если зрительный нерв постоянно поврежден, это может привести к слепоте.
профилактика
Поскольку основная причина большинства случаев ретробульбарного неврита неизвестна, обычно нет способа предотвратить это. Практика безопасного секса во избежание определенных инфекций, таких как сифилис и осторожность в отношении химических веществ и токсинов, всегда разумна.
лечение
Многие случаи улучшаются без лечения. Иногда для лечения ретробульбарного неврита используется кортикостероидный препарат, такой как внутривенный метилпреднизолон. Тип терапии зависит от предполагаемой причины проблемы. Например, если МРТ показывает аномалии, свидетельствующие о рассеянном склерозе в мозге или спинном мозге, лечение интерфероном или ацетатом глатирамера (Copaxone) может уменьшить вероятность повторных приступов неврита и может также уменьшить шансы прогрессирования на определенный рассеянный склероз.
Когда звонить специалисту
Позвоните к врачу, если у вас возникнут какие-либо изменения зрения, внезапно или со временем. Боль в глазах или вокруг глаз, с или без потери зрения, также должна получать оперативную медицинскую помощь.
прогноз
Перспектива зависит от причины. Случаи, в которых нет очевидной причины или в которых причина рассеянного склероза часто улучшаются через две недели, но видение никогда не может полностью вернуться к норме.
Ретробульбарный неврит может вернуться, и многие люди с ретробульбарным невритом в конечном итоге развивают рассеянный склероз. Если МРТ-образ головного мозга является ненормальным по типу, характерному для рассеянного склероза во время ретробульбарного неврита, клинически очевидный множественный склероз гораздо более вероятен, чем если МРТ нормальная.