ретинопатия

Что это?

Ретинопатия означает, что болезнь повредила сетчатку. Сетчатка – это часть глаза, которая ощущает свет. Различные заболевания могут вызывать ретинопатию. Может быть частичная или полная потеря зрения. Ретинопатия может развиваться медленно или внезапно, может стать лучше сама по себе или привести к постоянному повреждению.

Сетчатка содержит много кровеносных сосудов. Отклонения в этих сосудах являются основной причиной ретинопатии.

Существует несколько типов ретинопатии, в том числе:

Ретинопатия недоношенных (ROP). ROP возникает у некоторых младенцев, которые рождаются преждевременно или при малом весе при рождении. Когда ребенок рождается слишком рано, кровеносные сосуды сетчатки не успевают нормально расти. На ранних стадиях ROP есть только тонкие изменения и никаких очевидных симптомов. На более продвинутых стадиях сетчатка может отсоединиться, вызывая слепоту.
Диабетическая ретинопатия. Диабетическая ретинопатия развивается у людей с диабетом типа 1 или типа 2. Требуются годы для развития. Два вида диабетической ретинопатии имеют потенциал для уменьшения зрения:
- При непролиферативной ретинопатии кровеносные сосуды сетчатки ухудшаются. Ухудшение кровеносных сосудов может стать заблокированным или деформированным. Жидкости, жиры и белки вытекают из аномальных кровеносных сосудов. Жидкость может собираться в сетчатке. Это набухание ухудшает остроту зрения.
- При пролиферативной ретинопатии на поверхности сетчатки растут новые, структурно нестабильные кровеносные сосуды. Эти нестабильные кровеносные сосуды вызывают частые незначительные кровотечения. Кровотечение вызывает местное раздражение и рубцевание.
  
  Пролиферативная ретинопатия может вызвать отслойку сетчатки. Это разделение слоев сетчатки. Это одно из самых серьезных последствий пролиферативной ретинопатии.
  
  Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель между линзой и сетчаткой. Внезапное кровотечение в стекловидное тело может скрывать зрение, часто совершенно внезапно.

Гипертензивная ретинопатия. Гипертоническая ретинопатия встречается у людей с высоким кровяным давлением. Высокое кровяное давление вызывает аномалии кровеносных сосудов. Отклонения могут включать утолщение мелких артерий, засорение кровеносных сосудов сетчатки и кровотечение из них. Внезапное, тяжелое высокое кровяное давление может вызвать отек зрительного нерва.

Люди с этим заболеванием часто не имеют симптомов на ранних стадиях. Он может быть обнаружен во время обычного осмотра глаз.
Центральная серозная ретинопатия. Центральная серозная ретинопатия начинается по причинам, которые недостаточно изучены. В этом состоянии жидкость накапливается в мембране за сетчаткой. Жидкость просачивается между слоями сетчатки и заставляет их отделяться. Это приводит к помутнению зрения или плохому ночному видению.

симптомы

Ретинопатия недоношенных – Внешних физических признаков нет. Только опытный офтальмолог может обнаружить признаки этой болезни.

Диабетическая ретинопатия – Симптомы не могут быть замечены до поздних стадий болезни. Симптомы могут включать:

Помутнение зрения
Внезапная потеря зрения в одном или обоих глазах
Черные пятна
Мигающие огни
Трудность чтения или просмотра подробной работы

Гипертензивная ретинопатия – Часто нет симптомов. Некоторые люди жалуются на помутнение зрения.

Центральная серозная ретинопатия – Симптомы включают:

Размытое или тусклое зрение, иногда внезапное
Слепые зоны
Искаженные формы
Уменьшенная визуальная острота

диагностика

Ретинопатия недоношенных – Офтальмолог осматривает внутреннюю часть глаза для аномалий.

Диабетическая ретинопатия – Офтальмолог исследует сетчатку и внутри глаза. Он или она использует освещенный инструмент, называемый офтальмоскопом. Краску можно использовать для выявления протекающих кровеносных сосудов.

Гипертензивная ретинопатия – Врач осматривает глаз офтальмоскопом. Он или она ищет бледные или белые участки сетчатки. Эти области бледны, потому что у них недостаточно крови.

Врач также может видеть кровотечение из разрывов кровеносных сосудов или опухоль сетчатки или зрительного нерва.

Центральная серозная ретинопатия – Врач или офтальмолог использует офтальмоскоп для обнаружения жидкости между слоями сетчатки. Эта жидкость может напоминать пузырьки.

Ожидаемая продолжительность

Ретинопатия недоношенных – У большинства затронутых детей это состояние улучшается само по себе. Аномальные сосуды исчезают.

Небольшое количество более серьезных случаев ухудшается без лечения. Младенцы, нуждающиеся в лечении, лечатся в первые несколько месяцев жизни. Как правило, в течение нескольких месяцев можно узнать, есть ли значительный долгосрочный ущерб зрению.

Диабетическая ретинопатия – Контроль уровня сахара в крови и артериального давления может замедлить или остановить развитие болезни. Обработки могут восстановить существующий урон.

Гипертензивная ретинопатия – Снижение артериального давления часто может остановить постоянный ущерб сетчатки. Однако некоторые существующие повреждения могут сохраняться.

Центральная серозная ретинопатия – Большинство случаев уходят без какого-либо лечения в течение трех-четырех месяцев. В случаях, которые сохраняются, лазерное лечение часто используется. Полное видение может вернуться в течение шести месяцев.

профилактика

Ретинопатия недоношенных – Первая линия защиты – это регулярный пренатальный уход. Это помогает предотвратить преждевременные роды. Преждевременные и младенцы с низким весом должны быть скринированы на ретинопатию недоношенных, если они:

Родились менее чем за 36 недель беременности
Весом менее 4 фунтов при рождении

ROP может быть вызвано или ухудшается от недостаточного или слишком большого количества кислорода после рождения. Поэтому уровни кислорода тщательно контролируются и корректируются.

Диабетическая ретинопатия – Контроль уровня сахара в крови и артериального давления необходимы для предотвращения диабетической ретинопатии.

Ежегодные глазные экзамены имеют решающее значение для людей с диабетом. Если у вас диабетическая ретинопатия, у вас должны быть более частые глазные экзамены. Лечение может начинаться до воздействия зрение, что помогает предотвратить потерю зрения.

Гипертензивная ретинопатия – Избегайте высокого кровяного давления:

Регулярное осуществление
Поддержание здорового веса тела
Питание здоровой диеты
Получение регулярных проверок
Принимая лекарства от артериального давления, как указано

Центральная серозная ретинопатия – Возможные причины этого заболевания не поняты. Поэтому профилактика затруднена. Центральная серозная ретинопатия связана с назначением кортикостероидов. Если возможно, ограничьте количество кортикостероидов, которые вы принимаете.

лечение

Ретинопатия недоношенных – Лечение не рекомендуется на ранних стадиях. Однако необходим тщательный мониторинг.

Офтальмолог должен исследовать младенцев с высоким риском, прежде чем они будут выписаны из больницы. Младенцев следует снова осмотреть в возрасте 8 недель.

Если болезнь активна, младенца следует исследовать каждые 1-2 недели, пока ему не исполнится 14 недель. После этого их следует рассматривать каждые 1-2 месяца.

Более поздняя болезнь может потребовать лечения. Процедура, называемая криотерапией, использует холод для разрушения аномальных кровеносных сосудов. Лазерные процедуры также могут быть использованы. Отремонтированную сетчатку можно присоединить.

Диабетическая ретинопатия – Конкретное лечение диабетической ретинопатии зависит от характера проблемы:

Пролиферативное заболевание, отек или утечка сетчатки можно лечить с помощью лазерной терапии.
Формирование новых кровеносных сосудов проводится с помощью лазерной хирургии. Это создает шрамы, замедляющие рост новых кровеносных сосудов. Лазерная хирургия также используется для крепления сетчатки к задней части глаза.

Кровотечение этого облачного зрения можно лечить, удаляя все или часть стекловидного тела. Лазерная хирургия может быть использована.
Отслойка сетчатки требует хирургического повторного прикрепления сетчатки. Все или часть стекловидного тела могут быть удалены.

Уровень сахара в крови и артериальное давление необходимо контролировать, чтобы ухудшение диабетической ретинопатии.

Гипертензивная ретинопатия – Лекарства могут снизить кровяное давление. Это может привести к улучшению сетчатки. Люди с очень высоким кровяным давлением и отек зрительного нерва требуют экстренного лечения в больнице.

Центральная серозная ретинопатия – Это условие обычно уходит само по себе. Офтальмолог должен внимательно следить за вами в течение трех-шести месяцев. Если состояние не улучшится, лазерное лечение может ускорить исцеление.

Когда звонить специалисту

Позвоните к врачу, если вы заметите изменения в своем видении, особенно если они внезапны. Изменения могут включать:

нечеткость
Пятна
Вспышки
Слепые зоны
Искажение
Трудность чтения или выполнения детальной работы

прогноз

Прогноз зависит от того, что вызывает ретинопатию, и как далеко оно продвигалось.

Ретинопатия недоношенных – У большинства затронутых детей это состояние улучшается само по себе. Аномальные сосуды исчезают. Однако более сложные случаи могут привести к ряду проблем с глазами, включая слепоту.

Дети с ретинопатией недоношенности имеют повышенный риск:

Отслойка сетчатки
катаракта
глаукома
Косоглазие
Ленивый глаз
Близорукость

Диабетическая ретинопатия – Перспектива зависит от:

Насколько хорошо контролируются кровяное давление и уровень сахара в крови
Как далеко продвинулась болезнь
Как тщательно контролируется

Лечение может восстановить повреждение и замедлить развитие болезни. Продвинутые стадии диабетической ретинопатии могут привести к слепоте.

Гипертензивная ретинопатия – Большинство изменений в сетчатке, вызванных гипертонической ретинопатией, исчезают после снижения артериального давления. Некоторые признаки повреждения могут остаться.

Центральная серозная ретинопатия – Большинство случаев уходят самостоятельно в течение трех-четырех месяцев. Полная острота зрения обычно возвращается в течение шести месяцев. Длительные симптомы могут включать:

Искажение
Сниженная контрастная чувствительность
Трудность с ночным видением.

Обычно это условие возвращается.