ретинобластома

Что это?

Ретинобластома – это форма рака, которая развивается на сетчатке. Сетчатка – это структура в задней части глаза, которая ощущает свет. Он отправляет изображения в мозг, который их интерпретирует. Короче говоря, сетчатка позволяет нам видеть.

Хотя редко, ретинобластома является наиболее распространенной опухолью глаз у детей. В большинстве случаев это влияет на детей до 5 лет. Это вызывает 5% детской слепоты. Но при лечении подавляющее большинство пациентов сохраняют свое зрение.

Около 40% случаев ретинобластомы являются наследственными. Эта форма болезни обычно затрагивает детей в возрасте до 2 лет. Она может воздействовать на один глаз (односторонний) или оба (двусторонний).

Все случаи двусторонней ретинобластомы являются наследственными. Эти случаи могут быть связаны с опухолью в шишковидной железе головного мозга. Односторонняя ретинобластома обычно не является наследственной. Обычно это происходит у детей старшего возраста.

У детей с ретинобластомой чаще развиваются другие виды рака позже в жизни. Риск выше у детей с наследственным типом. У детей, получавших лучевую терапию или определенные виды химиотерапии, также повышен риск. У детей, у которых развивается ретинобластома в одном глазу, повышенный риск развития ее в другом глазу. Им нужны частые глазные экзамены – даже после лечения.

Врачи рекомендуют, чтобы дети с ретинобластомой регулярно проверялись на другие виды рака на протяжении всей их жизни. Многие из вторых видов рака, которые развиваются у пожилых людей, перенесших ретинобластому детства, вызваны лучевой терапией, используемой для лечения первоначального рака.

Конкретный ген приводит к развитию ретинобластомы. В наследственной форме заболевания все клетки пациента имеют мутацию или изменение в этом гене. Само по себе эта единственная мутация не вызывает заболевания. Но если у пациента развивается вторая мутация в клетке сетчатки, рак может развиться. Если это так, оба глаза обычно поражаются.

В нерегулярной или спорадической форме обе мутации происходят случайно. Обычно это воздействует на один глаз.

Наследственная форма заболевания и гена, который его вызывает, могут быть связаны с другими видами рака. К ним относятся рак мягких тканей или кости и агрессивная форма рака кожи.

симптомы

Наиболее распространенным признаком ретинобластомы является беловатый вид ученика. Однако это не всегда означает, что у ребенка болезнь. У детей с ретинобластомой также может быть скрещенный глаз, который поворачивается к уху или к носу. Но опять же, это обычное условие, которое, вероятно, будет неравновечным (доброкачественным).

Менее распространенные симптомы ретинобластомы включают

покраснение и раздражение глаз, которые не исчезают
различия цвета ириса и зрачка
разрывающий
катаракта
выпуклость глаз.

диагностика

Новорожденные с семейной историей ретинобластомы должны быть проверены офтальмологом (глазным специалистом) перед отъездом из больницы. Но в большинстве случаев врач диагностирует состояние после того, как родители заметили аномалию и осмотрели глаза ребенка.

Офтальмолог диагностирует ретинобластому, выполняя осмотр расширенного зрачка. Это предполагает просмотр сетчатки с помощью косвенного офтальмоскопа, чтобы увидеть, существует ли опухоль. Косвенный офтальмоскоп отличается от ручного офтальмоскопа, который используют большинство врачей, чтобы смотреть в глаза. Он имеет больше увеличительных линз и дает офтальмологу более четкий вид всей сетчатки.

Этот экзамен обычно проводится под общей анестезией. Таким образом, врач может внимательно посмотреть на сетчатку ребенка. Эскизы или фотографии сетчатки помогают «отобразить» местоположение опухоли.

Ультразвук, который использует звуковые волны для создания изображений, часто делается для измерения больших опухолей, которые затрудняют восприятие внутри глаза. Затем можно выполнить сканирование компьютерной томографии (КТ) или сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). Изучая изображения, которые они генерируют, врачи могут определить, распространился ли рак вне глаз, в мозг или в другие части тела. Если рак распространился, могут потребоваться дополнительные тесты.

Ожидаемая продолжительность

Ретинобластома будет продолжать расти до тех пор, пока ее не лечат.

профилактика

Не существует известного способа профилактики ретинобластомы.

Поскольку ретинобластома может быть наследственной, генетическое тестирование имеет решающее значение. Пациенты, несущие ген для заболевания, имеют 80% -ный шанс его развития. У них также есть 50% вероятность передачи гену ребенку. Братья и сестры пациентов с ретинобластомой следует исследовать каждые два-четыре месяца в течение первых лет жизни.

лечение

Лечение ретинобластомы будет зависеть от

влияет ли болезнь на один или оба глаза
степень заболевания в глазах (глазах)
возможно ли сохранение зрения
был ли рак распространен вне глаз.

Если опухоль крупная, в одном глазу и видение не может быть сохранено, глаз может быть удален. Это простая операция. Примерно через три-шесть недель ребенок обычно может быть оснащен искусственным глазом.

Когда опухоли встречаются в одном или обоих глазах, и видение может быть сохранено в одном или обоих глазах, можно рассмотреть более консервативные методы лечения. Радиация или химиотерапия могут использоваться для сокращения опухолей. Местные методы лечения могут затем использоваться для устранения опухоли и сохранения зрения. Они могут включать брахитерапию, фотокоагуляцию и криотерапию.

излучения может быть эффективным методом лечения для некоторых пациентов. Ретинобластома очень чувствительна к радиации. Однако он может повредить сетчатку или другие ткани в глазу. Радиация также может влиять на рост кости и других тканей вблизи глаз. Это может увеличить риск развития других видов рака.

Могут использоваться два типа излучения. Внешнее излучение луча включает фокусирующие лучи излучения на рак от источника вне тела. Брахитерапия включает помещение радиоактивного материала в опухоль или около нее. В отдельных центрах можно рассмотреть протонную терапию. Преимущество этого метода заключается в обеспечении более целенаправленной лучевой терапии.
Фотокоагуляция использует лазеры для уничтожения опухоли.
криотерапия использует экстремальный холод для замораживания и уничтожения раковых клеток. Врачи могут выбрать криотерапию для небольших опухолей. Чтобы быть эффективным, это обычно нужно делать несколько раз. Он не используется, если у пациента несколько опухолей.
химиотерапия включает в себя прием одного или нескольких противоопухолевых препаратов путем инъекции в кровеносный сосуд. Ретинобластома имеет тенденцию противостоять химиотерапии, но она может быть эффективной в сочетании с другими видами лечения. Например, его можно использовать для сокращения опухолей, чтобы увеличить шансы на успех с помощью фотокоагуляции, криотерапии или брахитерапии. Он обычно используется для лечения ребенка, опухоль которого распространилась за пределы глаза. Химиотерапия также может быть дана ребенку, когда рак не распространился за пределы глаза, но когда он широко распространился в глаз, что делает его более распространенным.

Ретинобластома – редкое заболевание, требующее специализированной помощи. Ищите лечение для вашего ребенка в центре с персоналом, имеющим опыт лечения.

Когда звонить специалисту

Если вы видите какие-либо аномалии в глазах вашего ребенка, немедленно отведите его к врачу. Вы можете обратиться к врачу, который специализируется на детских заболеваниях глаз.

прогноз

Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для спасения зрения и жизни. Перспектива зависит от того, насколько рак вырос и за его пределами.

Почти все дети, получающие ретинобластому, живут как минимум пять лет. Дети, которые без рака после пяти лет, как правило, считаются вылеченными. Однако, если их не лечить, ретинобластома почти всегда смертельна.

Оставшиеся в живых имеют повышенный риск развития второго, неродственного рака. При регулярном наблюдении его можно поймать и лечить на ранней стадии.