Разрушение глазного яблока (перелом орбиты)

Глазное гнездо представляет собой костлявую чашу, которая окружает и защищает глаз. Ободок гнезда изготовлен из довольно толстых костей, а пол и носовая сторона гнезда – тонкая бумага во многих местах. Перелом – это сломанная кость в глазном гнезде с ободом, полом или обоими.

Нарушение орбитального обода – Это вызвано прямым воздействием на лицо, чаще всего на автомобильной приборной панели или рулевом колесе во время автомобильной аварии. Поскольку для вызывания этих переломов требуется большая сила, они часто встречаются с обширными травмами других костей лица, а иногда и повреждениями мозга. Даже если повреждение ограничено областью глаз, могут быть дополнительные повреждения самого глаза, такие как зрительный нерв (ответственный за зрение), глазные мышцы, нервы, которые обеспечивают ощущение на лбу и щеке, пазухи вокруг глаз и слезоточивый канал. Существует два типа переломов орбитального обода. Заболочный перелом включает нижний край обода глаза, который является частью скулы. Перелом лобной кости или перелом лобного синуса включает верхний край обода глаза, который является частью лобной кости лоб.
Косвенный перелом в области орбитального пола («перелом при разрыве») – Это происходит, когда костный ободок глаза остается неповрежденным, но тонкий пол глазного гнезда трещин или разрывов. Это может вызвать небольшое отверстие в полу глазного яблока, которое может захватывать части глазных мышц и окружающих структур. Поврежденный глаз не может нормально перемещаться в гнезде, что может вызвать двойное зрение. Большинство переломов выдувания вызвано воздействием на переднюю часть глаза от чего-то большего, чем глазное открывание, такое как бейсбол, кулак или приборная панель автомобиля.
Прямой перелом на орбитальном этаже – Если трещина орбитального обода простирается в близлежащие части пола глазного яблока, как край обода, так и пол гнезда разрушаются. Около 85% травматических повреждений глаз, включая переломы глазных ям, происходят случайно, во время спортивных состязаний, на работе, в автомобильных авариях или при выполнении домашних ремонтных проектов. Около 15% вызваны насильственными нападениями. Мужчины страдают от травматических травм глаз примерно в четыре раза чаще, чем женщины. Средний возраст раненых составляет около 30 лет.

Источником травмы обычно является тупой объект – бейсбол, молот, скала, кусок пиломатериала – и наиболее частым местом травмы является дом. В свое время травмы глаз были обычными в автомобильных авариях, обычно, когда лицо жертвы ударило по приборной панели. Такие травмы глаз значительно сократились, поскольку у большинства автомобилей есть подушки безопасности, и большинство штатов имеют законы, предусматривающие использование ремней безопасности.

симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от места и степени тяжести перелома, но могут включать:

Черный глаз с опуханием и черно-синим обесцвечиванием вокруг поврежденного глаза; возможная покраснение и области кровотечения на белом фоне и на внутренней подкладке век
Двойное зрение, снижение зрения или расплывчатое зрение
Трудность поиска вверх, вниз, вправо или влево
Аномальное положение глаза (либо выпуклое из его гнезда, либо затонуло)
Онемение на лбу, веках, щеке, верхней губе или верхних зубах на той же стороне, что и поврежденный глаз, возможно, связано с повреждением нервов, вызванным переломом
Опухольное накопление воздуха под кожей вблизи глаза, как правило, является признаком того, что перелом прорвался через стенку полости синуса, особенно верхнечелюстной пазух, заполненную воздухом камеру, расположенную внутри щек под глазом
Отек и деформация щек или лба, с явной вмятиной в области сломанной кости
Аномально плоская щек и, возможно, сильная боль в щеке, когда вы пытаетесь открыть рот

диагностика

Если вы сознательны и можете отвечать на вопросы после получения травмы, ваш врач просмотрит ваши симптомы и спросит, как возникла ваша глазная травма. Он или она осмотрит ваш глаз и будет осторожно касаться и нажимать на вашу щеку и лоб, чтобы проверить, искажены ли эти области. Врач также проверит:

Если вы можете смотреть вверх, вниз или в боковом направлении – если ваш врач подозревает, что одна из ваших глазных мышц попала в ловушку в месте перелома, он или она может схватить сухожилие вашей глазной мышцы и попытаться повернуть глаз вручную.
Изменения зрения, особенно двойного зрения
Области онемения на лбу, веках, щеке, верхней губе и верхних зубах
Внутренний ущерб – ваш врач заглянет внутрь вашего глаза с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом, для проверки на наличие признаков внутреннего повреждения. Если исследование предполагает, что у вас есть перелом глазного яблока, врач подтвердит диагноз рентгеновским снимком или компьютерную томографию (КТ) области вокруг глаз.

У кого-то, кто без сознания и имеет тяжелые травмы лица, врачи могут подтвердить диагноз перелома глазного яблока с помощью рентгеновских лучей и компьютерной томографии костей глазного яблока. Это делается после того, как были затронуты любые опасные для жизни травмы, и состояние человека стабилизировалось.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится травма, зависит от места и степени тяжести перелома. В большинстве случаев опухоль и обесцвечивание начинают исчезать в течение семи-десяти дней после травмы, но переломы костей занимают гораздо больше времени, чтобы залечить. Если операция необходима для восстановления поврежденной области, ваш врач может задержать процедуру в течение нескольких недель, чтобы опухоль могла уйти.

профилактика

Можно предотвратить почти все травмы глаз. Чтобы снизить риск разрыва глазного яблока:

При работе используйте соответствующие защитные очки. Исследования показали, что защитные очки, защитные очки и другие защитные очки могут снизить риск травм глаз, связанных с работой, более чем на 90%.
Попросите опытного офтальмолога, оптометриста или оптика помочь в выборе подходящих защитных очков для вашего спорта. Бейсбол и баскетбол вызывают наибольшее количество травм глаз.
Не позволяйте вашему ребенку участвовать в любительском боксе. Американская академия педиатрии выступает против спорта по боксу для молодежи.
Всегда используйте ремень безопасности, когда вы едете в автомобиле, даже если ваш автомобиль оснащен подушками безопасности. Ремни безопасности и плечевые ремни помогут защитить глаза, лицевые кости и верхнюю часть тела от ударов приборной панели и других травм.

лечение

Лечение зависит от тяжести и местоположения вашей травмы. Для небольшого неосложненного перелома, который не влияет на движение вашего глаза, ваш врач может назначить пакеты для льда, противозастойные средства и антибиотик для предотвращения инфекции. Вам может быть предложено отдохнуть в течение нескольких дней и избегать дуть носом, пока глаз заживает.

Если перелом более тяжелый, ваш врач направит вас к пластическому и восстановительному хирургу, который специализируется на лечении травм глаз. Офтальмолог может быть вызван, чтобы иметь дело с двойным зрением. Этот специалист определит, нужна ли вам операция по ремонту сломанной кости. Хирургия может потребоваться для:

Удаление костных фрагментов
Свободные ловушки глазных мышц и устранение двойного зрения
Восстановите обычную архитектуру глазного гнезда, если ваш поврежденный глаз выглядит погруженным в
Устранить деформации глазного обода, которые влияют на ваш внешний вид

Когда звонить специалисту

Если вы страдаете от удара по глазу, нанесите холодные пакеты на поврежденную область в течение как минимум 15 минут, чтобы уменьшить боль, отек и обесцвечивание. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникли какие-либо симптомы перелома глазного яблока.

Обратитесь к своему врачу, если вы видите мигающие огни или «поплавки» (пятна или теневые фигуры) в поврежденном глазу, или если у вас есть разрез на веке или на внутренней поверхности глаза.

прогноз

В большинстве случаев перспективы очень хорошие. Даже когда операция необходима для восстановления перелома, большинство процедур имеют высокий уровень успеха и низкий риск долгосрочных осложнений.