Categories Здоровье

Рассеянный склероз

Что это?

Рассеянный склероз (МС) – это неврологическая болезнь, которая поражает мозг и спинной мозг. Симптомы болезни должны быть прерывистыми (они приходят и уходят). Или MS может быть прогрессивным. Это означает, что со временем оно ухудшается.

Нервные клетки, называемые нейронами, посылают длинные «пальцы», называемые аксонами. Аксоны из одного нейрона посылают сигналы другому нейрону, который может быть длинным. Обычно вещество, называемое миелином, обернуто вокруг аксонов. Милин помогает аксону передавать сигналы от одного нейрона к другому.

В РС воспаление повреждает как нейроны, так и миелин. Это нарушает или замедляет нервные сигналы. Воспаление также оставляет области рубцов, называемых склерозом.

Нарушение нервных сигналов вызывает множество симптомов. MS может влиять на видение человека, способность перемещать части тела и способность ощущать ощущения (такие как боль и прикосновение).

В общем типе РС симптомы обычно приходят и уходят. Периоды, когда симптомы внезапно ухудшаются, называются рецидивами. Они чередуются с периодами, когда симптомы улучшаются, называются ремиссиями.

Многие люди имеют многолетнюю историю нападений MS в течение нескольких десятилетий. В этих случаях заболевание может ухудшаться в «шагах», когда происходят нападения. Для других заболевание неуклонно ухудшается. У меньшего числа пациентов МС вызывает относительно мало проблем.

Ученые полагают, что МС является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система ошибочно атакует собственное тело. В этом случае тело атакует миелиновые оболочки нервов.

Несколько вирусов связаны с MS. Но они не являются доказанными причинами заболевания. Лихорадка, другие физические или эмоциональные стрессы могут способствовать вспышке симптомов. Время, продолжительность и повреждение MS-атаки непредсказуемы.

Симптомы МС обычно начинаются до 40 лет, но могут появляться в более старшем возрасте. Женщины чаще, чем мужчины, получают МС. Наличие близкого родственника с МС увеличивает ваши шансы на развитие болезни.

симптомы

Симптомы РС варьируются в зависимости от того, какие области головного и спинного мозга затронуты.

MS может вызвать:

  • Внезапная потеря зрения

  • Размытое или двойное зрение

  • Невнятная речь

  • Неуклюжесть, особенно с одной стороны

  • Нетвердая походка

  • Потеря координации

  • Ручная дрожь

  • Крайняя усталость

  • Симптомы лица, включая онемение, слабость или боль

  • Потеря контроля мочевого пузыря или невозможность опорожнения мочевого пузыря

  • Покалывание, онемение или ощущение сужения в руках, ногах или в другом месте

  • Слабость или тяжелое чувство в руках или ногах

  • Приступы (примерно у 2% пациентов с РС)

диагностика

Ваш врач будет искать признаки неврологических проблем. К ним относятся:

  • Снижение резкости (остроты) зрения

  • Ваши глаза не работают скоординированным образом

  • Трудность

  • Трудности координации движений тела

  • Мышечная слабость на одной стороне или в одной части вашего тела

  • Дрожащими руками

  • Потеря ощущения

Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач, вероятно, будет заказывать сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ может обнаружить воспаление и разрушение оболочки миелина в вашем мозге и спинном мозге.

Другие возможные диагностические тесты включают:

  • Детальный осмотр глаз офтальмологом.

  • Специальные тесты называются вызванными потенциалами. Эти тесты регистрируют электрическую активность в мозге в ответ на раздражители, такие как вспышки света.

  • Поясничная пункция (спинной кран) для получения спинномозговой жидкости. Спинная жидкость может проявлять аномальные типы белков иммунной системы, называемых «олигоклональными полосками». Это характерное открытие в MS.

Ожидаемая продолжительность

MS – болезнь на всю жизнь. Он может следовать одному из нескольких разных шаблонов.

Три наиболее распространенные модели, наблюдаемые у пациентов с РС:

  • Рецидивирующая передача МС. Имеются рецидивы (эпизоды, когда симптомы внезапно ухудшаются), а затем ремиссии (периоды выздоровления). Между рецидивами состояние пациента обычно стабильное, без ухудшения.

    Этот тип объясняет подавляющее большинство случаев при начале заболевания. Около половины людей с рецидивирующей ремиссией MS вводят вторичную прогрессирующую фазу (описанную ниже) со временем.

  • Первичная прогрессирующая МС. Симптомы ухудшаются постепенно и непрерывно. Нет эпизодов рецидивов и ремиссий.

  • Вторичная прогрессирующая МС. У кого-то, у кого первоначально была рецидивирующая МС, начинается постепенное ухудшение функции нервов. Это может происходить с рецидивами или без них. Если происходят рецидивы, это называется «прогрессирующей рецидивирующей» РС.

профилактика

Невозможно предотвратить MS.

лечение

Для РС нет лекарств.

Существует два типа лечения. Один тип модифицирует иммунную систему для подавления заболевания. Другой тип улучшает симптомы РС.

Симптомы РС, которые могут быть улучшены при лечении, включают:

  • Усталость – Чувства подавляющего истощения распространены у людей с РС.

  • мышечная спастичность – Мышечная плотность и спазмы могут быть отключены для пациентов с повреждением спинного мозга.

  • Дисфункция мочевого пузыря – Дисфункция мочевого пузыря распространена у пациентов с повреждением спинного мозга от РС.

  • депрессия – Это распространенная проблема для пациентов с РС.

  • Неврологические симптомы – Антиадгезивные препараты уменьшают риск повторных приступов. Они также могут уменьшить другие неудобные неврологические симптомы, которые возникают при атаках MS.

Лечение, которое подавляет заболевание, включает:

  • Кортикостероидные препараты – Это первичная терапия рецидивов РС. Они часто передаются непосредственно в вену. Кортикостероиды, по-видимому, сокращают продолжительность рецидивов MS, и они могут ускорить восстановление при атаке. Но их долгосрочный эффект на течение болезни неизвестен.

  • Интерферон бета – Это используется в основном для лечения рецидивирующей МС. Доступны различные рецептуры интерферона бета, вводимые в виде инъекции либо в мышцу, либо под кожу. Исследования показали, что интерферон бета может снизить частоту рецидивов РС. Это также может снизить риск прогрессирования заболевания и его инвалидности.

  • Glatiramer ацетат (Copaxone) – Этот препарат является альтернативным методом лечения рецидивирующей РС. Некоторые врачи рекомендуют этот препарат, когда интерферон бета:

    • Нельзя использовать

    • Был использован, но больше не эффективен

    • Не допускается хорошо

    Другие эксперты назначают его как начальную терапию. Он может использоваться в других образцах РС. Но его общая эффективность для них менее ясна.

  • Натализумаб (Тисабри) – Это лечение может быть назначено, когда другие виды лечения терпят неудачу или не переносятся. Препарат блокирует иммунные клетки, поступающие из крови, чтобы атаковать нейроны от проникновения в ткань нервной системы.

    Редко, натализумаб может вызвать очень серьезное осложнение: дегенеративное и потенциально смертельное заболевание мозга.

  • Другие иммуномодулирующие препараты – Другие лекарства, которые успокаивают агрессивную иммунную систему, накладывают на нейроны также обещают: fingolimod, teriflunomide, alemtuzumab, диметилфумарат, daclizumab, laquinimod, ocrelizumab.

Когда звонить специалисту

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы РС.

прогноз

Меньшинство людей с РС имеет относительно безвредную форму болезни. Но большинство пациентов страдают от неврологической инвалидности с течением времени.

MS – прогрессирующая болезнь, которая может длиться десятилетиями. Степень прогрессирования и возможной инвалидности варьируется от пациента к пациенту.