Рак яичек

Что это?

Рак яичек – это неконтролируемый рост аномальных клеток у одного или обоих яичек (яичек). Яйца – мужские половые железы. Они расположены в мошонке, за пенисом. Они производят тестостерон и другие мужские гормоны. В яичках также производят и хранят сперму, мужские клетки, необходимые для размножения.

Как только рак яичек развивается, он может оставаться внутри яичка, или он может распространяться на лимфатические узлы в области живота или таза. Если он не обнаружен и не лечится, он может распространиться на легкие, мозг, печень и другие части тела. Некоторые типы рака яичек чаще распространяются, чем другие.

Большинство пациентов с раком яичек находятся в возрасте от 20 до 40 лет. Хотя рак яичек объясняет очень небольшой процент всех случаев рака у мужчин, это самый распространенный рак у молодых мужчин.

Рак яичек чаще встречается у белых мужчин, чем у черных мужчин. У мужчин, у которых было неопущение яичка у младенцев, повышенный риск развития рака яичек. (Неопушенное яичко – это та, которая остается в животе или паху, вместо того, чтобы нормально перемещаться в мошонку до или вскоре после рождения.) У мужчин, имеющих рак в одном яичке, есть небольшой риск развития в другом возрасте, независимо от того, у них было неопущение яичка.

Другие мужчины также подвергаются повышенному риску рака яичек, включая мужчин, которые имеют

близкие родственники, у которых был рак яичка
неразвитое яичко
был диагностирован как ВИЧ-положительный
некоторые генетические состояния, такие как синдром Дауна или синдром Клайнфелтера.

Некоторые эксперты считают, что эти условия также повышают риск:

эпидемическая инфекция яичка
материнское воздействие диэтилстильбэстрола (DES)
воздействие агента Orange.

Иногда рак яичка обнаруживается, когда человека оценивают на бесплодие.

Двумя основными типами опухолей яичек являются опухоли зародышевых клеток и опухоли поддерживающих тканей или стромальные опухоли. Почти все яичные раки начинаются в зародышевых клетках. Это клетки, которые делают сперму.

Существует два типа опухолей зародышевых клеток: полуномы и неполуомы. Семиномы имеют тенденцию расти медленно. Эти раковые образования обычно остаются в пределах яичек в течение длительного времени, не распространяясь.

Неполуомамы образуются в более зрелых половых клетках. Они чаще распространяются, особенно в лимфатические узлы. Лимфатические узлы представляют собой фасонные структуры по всему организму, которые продуцируют и хранят клетки, инфицирующие инфекцию. Неполуномы также могут распространяться через кровоток в другие органы, такие как легкие, печень или мозг.

Небольшой процент рака яичек – это опухоли поддерживающих тканей. Они начинаются в тканях, которые поддерживают яички. Эти стромальные раковые клетки называются опухолями клеток Сертоли и опухолями клеток Лейдига.

симптомы

Чаще всего мужчины отмечают безболезненную опухоль или затвердение яичка. Это может быть трудно с одной стороны, но не с другой. Иногда мужчины замечают болезненный кусок в мошонке.

Мужчины также могут заметить увеличение груди (называемое гинекомастией). Редко, из соска может появиться молочная жидкость. Эти два симптома могут возникать при определенных типах рака яичек. Опухоль может выделять гормоны, которые стимулируют рост ткани молочной железы и изменяют нормальное производство мужских гормонов.

Менее распространенные симптомы включают

комок в шее
боли в спине, которая не исчезает
сбивчивое дыхание
кашель с кровью.
грудь
опухшие железы у основания шеи.

Эти менее распространенные симптомы, как правило, появляются после того, как рак распространился на другие части тела.

диагностика

Ваш врач спросит, когда вы впервые заметили симптомы и ухудшились ли они со временем. Он или она проверит яичко и почувствует опухшие лимфатические узлы. Расскажите своему врачу, если у вас было неопущение яичка, когда вы родились.

Ваш врач может подозревать, что у вас есть рак яичка, основанный на ваших симптомах или результатах во время физического осмотра, например, жесткий кусок или область нежности. Чтобы определить, является ли мягкая куска твердой или заполненной жидкостью, ваш врач может просветить небольшой маленький фонарь на комоде, чтобы увидеть, проходит ли свет через него.

После физического экзамена

ультразвук, который можно использовать для проверки массы или избыточной жидкости внутри яичка.
магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), которые используют магнитные поля или рентгеновские лучи для создания изображений живота. Ваш врач проверит изображения на аномальные массы и увеличенные лимфатические узлы.
рентген грудной клетки, чтобы рак распространился на легкие.

Если ваш врач подозревает, что яичко повернулось и скручило его кровоснабжение (скрининг яичка), может быть сделан специальный тип сканирования изображений.

Лучший способ подтвердить диагноз рака яичек – удалить яичко. Эта процедура называется орхиэктомией. Затем яичко будет исследовано в лаборатории, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какой тип. Анализы крови также будут проводиться для измерения уровней опухолевых маркерных белков. К ним относятся

альфа-фетопротеин (AFP)
бета-человеческий хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ)
молочной дегидрогеназы.
плацентарная щелочная фосфатаза

Ожидаемая продолжительность

У многих мужчин рак яичек развивается медленно и может оставаться необнаруженным в течение многих лет. Чаще рак яичек растет быстро и нуждается в лечении сразу.

Как и все виды рака, рак яичек будет продолжать расти и, возможно, распространяться до тех пор, пока его не лечат.

профилактика

Невозможно предотвратить большинство случаев рака яичка.

Мужчины, у которых было неопущение яичка при родах, следует регулярно контролировать ранние признаки рака. Большинство педиатров рекомендуют хирургическое вмешательство, чтобы понизить неопущение яичка в мошонку в очень раннем возрасте. Если яичко даже не начало спускаться в мошонку, некоторые педиатры рекомендуют удалить его. Эти «брюшные семенники» чаще становятся злокачественными с течением времени.

лечение

Лечение зависит от общего состояния здоровья пациента, типа рака яичка и его стадии, показателя того, насколько рак распространился. Стадии рака яичек являются

Этап I , Рак встречается только в яичке.
Стадия II , Рак распространился на соседние лимфатические узлы брюшной полости или таза.
Стадия III , Рак распространился на легкие, мозг, печень или другие части тела. Или рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, а уровни опухолевых маркерных белков в крови довольно высоки.
возвратный , Рак вернулся после лечения.

Лечение большинства типов и этапов рака яичек заключается в удалении яичка. Во время этой процедуры хирург удаляет яичко через разрез в паху. Как до операции, так и через несколько недель, анализы крови будут проводиться для измерения уровней маркеров опухолей. Некоторым мужчинам потребуется дополнительная операция, чтобы выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы в брюшной полости или таза.

После операции лечение рака яичек зависит от стадии рака. Некоторым мужчинам нужен только регулярный мониторинг. Это называется активным наблюдением. Обязательно, чтобы пациент возвращался на регулярной основе, если этот подход используется.

Однако большинству мужчин потребуется дополнительное лечение, такое как радиация или химиотерапия. Радиация может быть направлена на лимфатические узлы, чтобы уничтожить любые раны, которые невозможно увидеть. Лучевая терапия часто используется при лечении семиномов.

Химиотерапия используется, когда рак распространился за пределы яичка. Это также может помочь предотвратить рак. Как правило, семиномы не требуют химиотерапии. Но он может использоваться в особых обстоятельствах.

В целом, пациенты с полуномами часто получают лучевую терапию. Лучевая терапия также не работает у пациентов с не-семиномами. Вместо этого они, как правило, подвергаются хирургической операции по удалению раковых масс после удаления яичка и химиотерапии.

После лечения регулярные последующие экзамены имеют решающее значение, чтобы убедиться, что рак исчез. В течение первых двух лет мужчина рассматривается каждые 1-2 месяца. Также проводятся анализы крови, рентгеновские снимки и компьютерная томография. После этого физические экзамены и анализы крови проводятся несколько реже, при этом рентгеновские лучи случаются только один или два раза в год.

Просмотрите варианты лечения с помощью специалиста по лечению рака яичка. Перед принятием решения о лечении убедитесь, что вы все понимаете.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к врачу, если вы обнаружите комок на одном или обоих яичках или в мошонке. Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас развивается постоянная боль или припухлость яичка.

Поскольку рак яичка настолько редок, многие врачи никогда не могут лечить пациента с этим заболеванием. Вот почему пациенты, у которых был диагностирован рак яичек, следует лечить в большом онкологическом центре, где персонал является экспертом в оценке и уходе за мужчинами с этим заболеванием. Врачи, которые используют химиотерапию и / или радиацию для лечения рака яичка, нуждаются в специальных навыках и знаниях для безопасного и эффективного лечения болезни. Опыт имеет значение.

прогноз

Рак яичек обычно можно вылечить, если он обнаружен и лечится рано. Однако этот рак может распространяться тихо и быстро. Это означает, что некоторые мужчины не будут диагностированы до тех пор, пока болезнь не окажется на продвинутой стадии.

В свое время рак яичек не мог излечиться, если он распространился за пределы яичек. Теперь рак яичка является одним из наиболее излечимых видов рака.

У большинства мужчин с раком яичка есть отличный прогноз. Мужчины со стадией I заболевания, скорее всего, будут излечены хирургией и лучевой терапией. У мужчин со стадией II заболевания есть очень хороший прогноз после операции, радиации или химиотерапии. Даже мужчины с самыми передовыми делами имеют справедливый прогноз: более половины из них будут жить пять лет спустя.

Люди, которые были излечены от рака яичек с участием одного яичка, имеют небольшой риск развития рака в другом яичке в какой-то момент их жизни. Также могут быть некоторые долгосрочные осложнения химиотерапии и радиации. Они могут произойти через много лет после лечения рака. К ним относятся повреждение нервов, почек и сердца. Потеря слуха также возможна.

Если к пациентам лечили либо лучевую терапию, либо химиотерапию, им потребуется длительное наблюдение за потенциальным развитием этих осложнений.