Рак Vulvar

Что это?

Рак Vulvar встречается в вульве, наружной половой области женской репродуктивной системы. Это может повлиять на любую часть вульвы, включая половые губы, лоб мох (кожа и ткань, которые покрывают лобковую кость), клитор или отверстия влагалища или уретры. В большинстве случаев это влияет на внутренние края половых губ мага или миноры половых губ.

Подавляющее большинство опухолей вульвы являются плоскоклеточными карциномами. Этот рак начинается в плоскоклеточных клетках, основных типах клеток кожи. Плоскоклеточный рак обычно развивается на протяжении многих лет. Перед тем, как он образуется, аномальные клетки обычно развиваются в поверхностном слое кожи, называемом эпителием. Это состояние называется вульварной внутриэпителиальной неоплазией (VIN).

Другой распространенной формой рака вульвы является меланома. Обычно это происходит на половых губах или клиторах. К необычным формам рака вульвы относятся аденокарцинома железы Бартолина и непереносимая болезнь Педжета. Несколько опухолей вульвы – саркомы. Эти виды рака встречаются в соединительной ткани под кожей.

Рак Vulvar встречается редко, составляя очень небольшой процент от всех видов рака у женщин. Большинство женщин с диагнозом рака вульвы старше 50 лет; и две трети старше 70 лет.

В последнее время у молодых женщин диагностируется VIN. При раннем выявлении и лечении этого предракового состояния у женщины никогда не может развиться реальный рак вульвы.

Факторы риска развития рака вульвы включают:

с аномальными, предраковыми клетками вульвы
будучи инфицированным вирусом папилломы человека (ВПЧ)
курить сигареты
имеющих состояние, связанное с иммунной недостаточностью (например, трансплантация органа)
с дистрофией вульвы, состояние, при котором кожа выглядит ненормальной и покрыта белыми шишками
имеющие предраковые изменения в вульве
имеющие предраковые изменения на шейке матки или в истории рака шейки матки
будучи северноевропейской родословной.

симптомы

Общие симптомы рака вульвы и VIN включают

постоянный зуд или жжение в любом месте на вульве
красный, розовый или белый кусок с бородавоподобной или сырой поверхностью
белая, грубая область на вульве
болезненное мочеиспускание или кровотечение
сброс, не связанный с вашим периодом
язва кожи, которая длится более месяца.

Признаки меланомы вульвы включают в себя черную или коричневую приподнятую область или изменение размера, формы или цвета ранее существовавшего моля.

Признаки аденокарциномы железы Бартолина включают комок в отверстии во влагалище. Наличие комочка не означает, что у вас рак. Это может быть обычная доброкачественная киста. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что он не рак.

Болезненная, красная, чешуйчатая область на вульве может быть признаком болезни Педжета.

Некоторые признаки и симптомы рака вульвы могут возникать при неклассических состояниях, таких как инфекция или травма. Кроме того, некоторые нечеткие состояния могут имитировать рак вульвы. Если консервативное лечение не устраняет эти проблемы, вам понадобится биопсия, чтобы выяснить, являются ли они злокачественными.

диагностика

Рак Vulvar обычно диагностирован с биопсией. Во время биопсии ваш врач удалит небольшой кусочек ткани, обычно из центра аномальной области, чтобы убедиться, что репрезентативный образец взят. Специалист осмотрит ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых и предраковых клеток.

Ваш врач может использовать инструмент, называемый кольпоскопом, который имеет увеличительные линзы, чтобы выбрать сайт биопсии. Перед кольпоскопией ваш врач будет применять раствор уксуса в любых подозрительных зонах. Это приводит к тому, что аномальная кожа становится белой в течение короткого времени. Ваш врач сможет лучше видеть эти области через кольпоскоп. Ваш врач может посмотреть на вашу шейку матки и влагалище вместе с кольпоскопом.

Если ваш врач видит аномалии в разных областях вульвы, он или она может принимать несколько образцов ткани. Небольшие аномальные области могут быть полностью удалены.

Если биопсия обнаруживает рак, ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы определить, распространился ли рак за пределы вульвы. Например, он может использовать освещенную трубку для осмотра внутренней части мочевого пузыря и прямой кишки. Он или она может также провести более тщательный тазовый экзамен под наркозом.

Вам также могут понадобиться тесты на изображение. Рентген грудной клетки может быть сделан, чтобы увидеть, распространился ли рак на ваши легкие. Другой тип теста изображений – это компьютерная томография (КТ). Он создает подробные снимки внутренних органов с вращающимся рентгеновским лучом и компьютером.

Ваш врач может также рекомендовать биопсию узла дозорного узла, чтобы проверить наличие рака в соседних лимфатических узлах. В некоторых медицинских центрах это предполагает введение радиоактивного вещества, которое впитывает лимфатические узлы. Если радиоактивное вещество выглядит ненормальным, оно может сигнализировать о наличии рака в лимфатических узлах.

Эти выбранные узлы (дозорные узлы) могут быть удалены, чтобы помочь врачам предсказать, распространился ли рак на соседние органы таза или более отдаленные части тела. Проверка этих лимфатических узлов на рак также поможет врачам определить ваши варианты лечения.

Если диагностировать рак вульвы, он будет «поставлен». Этапы I этапа IV – указывают, насколько прогрессировал рак. Этап 0 указывает VIN. Это означает, что аномальные клетки ограничены одним пятном на внешней поверхности вульвы. Эти аномальные клетки могут стать злокачественными.

Каждая высшая ступень означает более прогрессирование рака вульвы. Женщины со стадией IV имеют очень развитый рак, который распространился на другие органы или лимфатические узлы с обеих сторон таза.

Ожидаемая продолжительность

Рак Vulvar будет продолжать расти до тех пор, пока он не будет лечиться.

профилактика

Вы можете предпринять шаги для снижения риска рака вульвы. Вы также можете предпринять шаги для выявления и лечения предраковых состояний, прежде чем они превратятся в инвазивный рак.

ВПЧ-инфекция обнаруживается в до половины рака вульвы. Почти все инфекции ВПЧ передаются во время полового контакта. Наиболее распространенными вирусами, производящими рак, являются типы ВПЧ 16, 18 и 33. Чтобы снизить риск развития ВПЧ

получить вакцину против ВПЧ
использовать презервативы из латекса (женский презерватив защищает более широкую область нижнего полового тракта и вульвы, чем мужской презерватив)
ограничьте количество сексуальных партнеров
избегать секса с кем-то, у кого было много партнеров

Раннее выявление и лечение предраковых состояний помогает предотвратить инвазивный плоскоклеточный рак вульвы. Предраковые и раковые состояния можно обнаружить раньше, если у вас есть ежегодный тазовый экзамен. Все тщательно вылечить сыпь, моль и куски вульвы.

Обычно вульву исследуют, когда у вас есть тест на мазок и тазовый экзамен. В целом, врачи рекомендуют женщинам ежегодно проходить тесты на Пап, когда они становятся сексуально активными или когда они достигают 21 года. После трех отрицательных анализов Папаниколау, по крайней мере, на один год, ваш врач может проходить тест каждые два-три года. Это будет зависеть от вашего возраста и вашего риска рака шейки матки.

Удаление или нечетные родинки из вульвы могут помочь предотвратить некоторые меланомы вульвы. Бросить курить и избежать употребления табака может снизить риск многих видов рака, включая рак вульвы. Эти этапы также могут помочь предотвратить предраковые изменения в вульве.

лечение

Лечение рака вульвы зависит от типа рака, его стадии и его местоположения. Ваш возраст, общее состояние здоровья и важность поддержания сексуальной функции также повлияют на выбор лечения.

Хирургия – наиболее распространенное лечение рака вульвы. Точный тип операции зависит от того, сколько ткани нужно удалить:

Лазерная хирургия сжигает слой аномальных клеток. Врачи лечат VIN лазерной хирургией, но не инвазивным раком.
иссечение (иногда называемый широким местным иссечением) удаляет рак и некоторые окружающие нормальные ткани.
вульвэктомия удаляет часть или всю вульву и подстилающую ткань. Простая вульвэктомия удаляет только вульву. Частичная радикальная вульвэктомия удаляет часть вульвы и подстилающей ткани. Полная вульвэктомия удаляет всю вульву и ткань под ней, включая клитор. Влияние на сексуальную функцию зависит от того, какая часть вульвы удалена.
Тазовая экзистенция является самой обширной хирургией. Он включает в себя вульвэктомию, удаление тазовых лимфатических узлов и удаление одной или нескольких таких структур: влагалища, прямой кишки, нижней толстой кишки, мочевого пузыря, матки и шейки матки.

Хирург попытается удалить все раковые клетки, сохранив как можно больше сексуальной функции.

Радиация обычно начинается после операции. Однако, если рак влияет на большую площадь, радиация может быть использована до операции, чтобы уменьшить ее размер.

Изучается химиотерапия (противораковые препараты) для лечения рака вульвы. Исследователи тестируют новое лечение для женщин с тяжелыми случаями рака вульвы. Это лечение включает в себя прием химиотерапии внутривенно (в вену) вместе с лучевой терапией до операции.

Самая большая проблема заключается в выборе лечения, которое максимизирует шансы на удаление всего рака при сохранении сексуальной функции, которая может быть потеряна при агрессивной хирургии.

Редкие формы рака вульвы могут быть связаны с раковыми заболеваниями в других местах тела. Это может потребовать больше тестирования, лечения и мониторинга.

Когда звонить специалисту

Важно регулярно проверять вашу вульву и область вокруг нее. Если у вас есть

сыпь, которая не исчезает
зуд или боль, которая не исчезает
аномальные ростки, шишки или язвы
любые изменения в коже вульвы.

Зуд, боль в животе или лихорадка могут сигнализировать о заражении вместо рака. Вы должны немедленно обратиться к врачу, если у вас есть боль в животе с лихорадкой.

Пациенты с раком вульвы должны увидеть специалиста по гинекологической онкологии.

прогноз

Если предраковые изменения вульвы и рака вульвы обнаруживаются рано, шансы на лечение отличные. VIN почти на 100% излечима. Почти у всех пациентов, у которых есть рак вульвы, который не распространился на лимфатические узлы, живет как минимум пять лет. Если рак вульвы вторгся в лимфатические узлы, прогноз зависит от количества вовлеченных лимфатических узлов.