Пятка

Что это?

Боли в пятке – общий симптом, который имеет много причин. Хотя боль в области пятки иногда вызвана системной (общесоюзной) болезнью, такой как ревматоидный артрит или подагра, обычно это локальное состояние, которое влияет только на ногу. Наиболее распространенными местными причинами боли в пятке являются:

Подошвенный фасциит – Подошвенный фасцит – это болезненное воспаление подошвенной фасции, волокнистая полоска ткани на подошве стопы, которая помогает поддерживать арку. Подошвенный фасцит возникает, когда подошвенная фасция перегружена или перегружена. Это вызывает небольшие слезы в волокнах фасции, особенно там, где фасция встречает пятку. Подошвенный фасцит может развиваться почти у кого-либо, но он особенно распространен среди следующих групп людей: людей с диабетом, людей с ожирением, беременных женщин, бегунов, волейболистов, теннисистов и людей, которые участвуют в степной аэробике или лестничном подъеме. Вы также можете вызвать подошвенный фасцит, нажимая большой прибор или предмет мебели или носить изношенные или плохо сконструированные ботинки. У спортсменов подошвенный фасцит может последовать интенсивному обучению, особенно у бегунов, которые подталкивают себя к дальним дистанциям. Люди с плоскими ногами имеют более высокий риск развития подошвенного фасцита.
Пяточная шпора – Пятна пятки – аномальный рост кости в области, где подошвенная фасция прикрепляется к пятке. Это вызвано долговременной нагрузкой на подошвенную фасцию и мышцы стопы, особенно у людей с ожирением, бегунов или бегунов. Как и при подошвенном фасците, изношенные, плохо подогнанные или плохо сконструированные туфли могут усугубить проблему. Шпоры пятки не могут быть причиной боли в пятках, даже если они видны на рентгеновском снимке. Фактически, они могут развиваться как реакция на подошвенный фасцит.

Кальциновый апофизит – В этом состоянии центр пяточной кости становится раздраженным в результате новой обуви или повышенной спортивной активности. Эта боль возникает в задней части пятки, а не в нижней части. Calcaneal apophysitis является довольно распространенной причиной боли в пятках у активных, растущих детей в возрасте от 8 до 14 лет. Хотя почти любой мальчик или девочка может быть затронута, дети, которые участвуют в спортивных состязаниях, требующих много прыжков, имеют самый высокий риск развития это состояние.
Бурсит – Бурсит означает воспаление бурсы, мешочек, который соединяет много суставов и позволяет сухожилиям и мышцам легко перемещаться при движении сустава. В пятке бурсит может вызвать боль на нижней стороне или задней части пятки. В некоторых случаях пятнистый бурсит связан со структурными проблемами стопы, которые вызывают ненормальную походку (способ ходьбы). В других случаях ношение обуви с плохо смягченными каблуками может вызвать бурсит.
Насос насоса – Это состояние, с медицинской точки зрения известное как задний экстазоз, является аномальным костным ростом в задней части пятки. Это особенно характерно для молодых женщин, у которых это часто связано с долгосрочным бурситом, вызванным давлением со стороны насосной обуви.

Местные синяки – Как и другие части стопы, пятку можно случайно ударить и ушибить. Как правило, это происходит как «каменный синяк», ударная травма, вызванная наступлением на острый предмет при ходьбе босиком.
Ахиллесовый тендинит – В большинстве случаев ахиллесовый тендинит (воспаление ахиллова сухожилия) вызван чрезмерным употреблением, особенно чрезмерным прыжком во время занятий спортом. Тем не менее, это также может быть связано с плохо подогнанными туфлями, если верхняя задняя часть обуви выкапывается в ахиллово сухожилие в задней части пятки. Реже это вызвано воспалительным заболеванием, таким как анкилозирующий спондилоартрит (также называемый осевым спондилоартритом), реактивный артрит, подагра или ревматоидный артрит.
Ловушка нерва – Сжатие небольшого нерва (ветви бокового подошвенного нерва) может вызвать боль, онемение или покалывание в области пятки. Во многих случаях это сжатие нерва связано с растяжением, разрывом или варикозной (опухшей) веной вблизи пятки.

симптомы

Каблук может быть болезненным по-разному, в зависимости от причины:

Подошвенный фасциит – Подошвенный фасцит обычно вызывает сильную боль в пятке в нижней части стопы в течение первых нескольких шагов после выхода из постели по утрам. Эта боль в пятке часто уходит, когда вы начинаете ходить, но она может вернуться днем или вечером.
Пяточная шпора – Хотя рентгеновские данные свидетельствуют о том, что около 10% населения в целом имеют шпоры на пятках, у многих из этих людей нет никаких симптомов. В других случаях шпоры пятки вызывают боль и нежность на нижней поверхности пятки, которые ухудшаются в течение нескольких месяцев.
Кальциновый апофизит – У ребенка это состояние вызывает боль и нежность в нижней части пятки пятки. Поврежденная пятка часто болит на ощупь, но явно не опухшая.
Бурсит – Бурсит с пяткой вызывает боль в середине нижней поверхности пятки, которая ухудшается с длительным стоянием и болью на задней части пятки, которая ухудшается, если вы согните ногу вверх или вниз.
Насос насоса – Это условие вызывает болезненное увеличение на задней части пятки, особенно при ношении туфель, которые прижимаются к задней части пятки.
Местные синяки – Ушибы пятки, такие как синяки в другом месте тела, могут вызывать боль, легкую опухоль, болезненность и черно-синее обесцвечивание кожи.
Ахиллесовый тендинит – Это состояние вызывает боль в задней части пятки, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пятке. Боль обычно ухудшается, если вы занимаетесь спортом или занимаетесь спортом, и за ним часто следуют болезненность, жесткость и легкая опухоль.
Ловушка нерва – Захваченный нерв может вызвать боль, онемение или покалывание почти в любом месте сзади, внутри или под поверхностью пятки. Кроме того, часто возникают другие симптомы, такие как набухание или обесцвечивание, если захваченный нерв вызван растяжением, переломом или другой травмой.

диагностика

После того, как вы описали симптомы стопы, ваш врач захочет узнать больше о вашей боли, вашей истории болезни и образе жизни, в том числе:

Ухудшается ли ваша боль в определенное время дня или после определенных действий
Любая недавняя травма в районе
Ваша медицинская и ортопедическая история, особенно любая история диабета, артрита или повреждения вашей ноги или ноги
Ваш возраст и род занятий
Ваши развлекательные мероприятия, включая спортивные и физические упражнения
Тип обуви, которую вы обычно носите, насколько хорошо они подходят, и как часто вы покупаете новую пару

Ваш врач осмотрит вас, в том числе:

Оценка вашей походки – Пока вы босиком, ваш врач попросит вас стоять и ходить, чтобы оценить, как ваша нога движется во время ходьбы.
Изучение ваших ног – Ваш врач может сравнить ваши ноги за любые различия между ними. Затем ваш врач может осмотреть вашу болезненную ногу за признаки нежности, отечности, обесцвечивания, мышечной слабости и уменьшения диапазона движения.
Неврологическое обследование – Нервы и мышцы могут быть оценены путем проверки силы, ощущения и рефлексов.

Помимо изучения вас, ваш врач может захотеть осмотреть ваши ботинки. Признаки чрезмерного износа в определенных частях обуви могут обеспечить ценные подсказки к проблемам в том, как вы ходите и плохое выравнивание кости. В зависимости от результатов вашего физического осмотра вам могут понадобиться рентгеновские лучи для ног или другие диагностические тесты.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится боль в пятке, зависит от причины. Например, боль в пятке, связанная с ожирением, должна постепенно улучшаться по мере того, как вы теряете вес.

Если ваша боль в пятке связана с конкретным видом спорта или физических упражнений, период отдыха может принести облегчение. Как только ваша пятка станет безболезненной, вам может потребоваться изменить вашу программу обучения, чтобы ваша боль не возвращалась. Большая часть боли в пятке уходит за короткий промежуток времени, как самостоятельно, так и после лечения.

профилактика

Вы можете помочь предотвратить боль в пятке, поддерживая здоровый вес, подогреваясь перед тем, как участвовать в спортивных состязаниях, и нося туфли, которые поддерживают арку стопы и смягчают пятку. Если вы склонны к подошвенному фасциту, упражнения, которые растягивают ахиллова сухожилие (пяточный шнур) и подошвенную фасцию, могут помочь предотвратить повреждение области снова. Вы также можете массировать подошвы ног со льдом после стрессовых спортивных упражнений. Иногда единственными необходимыми вмешательствами являются короткий период отдыха и новые ходячие или кроссовки.

лечение

Лечение боли в пятке зависит от ее причины:

Подошвенный фасциит – Большинство врачей рекомендуют шести-восьминедельную программу консервативного лечения, включая временный отдых от занятий спортом, которые вызывают проблемы с ногой, упражнения на растяжку, ледяной массаж на подошву ноги, модификации обуви, наклеивание подошвы поврежденной ноги , ацетаминофен (тиленол) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin и др.) для лечения боли. Если это консервативное лечение не помогает, ваш врач может порекомендовать вам носить ночную шину или короткую ногу, или он или она может вводить кортикостероидные препараты в болезненную область. Хирургия редко необходима и не всегда успешна.
Пяточная шпора – Консервативное лечение включает использование ботинок (либо повышение пятки, либо подушечку для каблука в форме пончика), так и ограниченное количество местных инъекций кортикостероидов (обычно до трех в год). Как и при подошвенном фасците, хирургия – последнее средство.
Кальциновый апофизит – Это условие обычно уходит само по себе. В то же время консервативное лечение включает отдых и использование подушечек для пятки и подушечек для пятки.
Бурсит – Лечение похоже на лечение шпоры пятки. Изменение типа обуви может быть существенным.
Насос насоса – Лечение похоже на лечение бурсита и шпоры пятки. В редких случаях костный рост на пятке может быть удален хирургическим путем.
Местные синяки – Ушибы пятки можно лечить, применяя пакет для льда в течение первых нескольких минут после травмы.
Ахиллесовый тендинит – Это состояние рассматривается консервативно с помощью отдыха, НПВП и физической терапии.
Ловушка нерва – Если растяжение, перелом или другое повреждение вызвало захваченный нерв, эту основную проблему нужно лечить первыми. В редких случаях может быть проведена операция по освобождению захваченного нерва.

Когда звонить специалисту

Записаться на прием к врачу, если у вас есть значительная боль в пятке, которая не улучшится в течение нескольких дней.

прогноз

Хотя перспективы зависят от конкретной причины боли в пятке, большинство людей реагирует на консервативную, нехирургическую терапию. Например, по крайней мере 90% людей с подошвенным фасцитом излечиваются в течение 6-8 недель консервативной терапии или консервативной терапии, а затем 6-8 недель ночных шин. Менее 5% людей с подошвенным фасцитом требуют хирургического вмешательства.

Боль в пятках может вернуться, если вы вернетесь слишком рано к своему предыдущему уровню упражнений или спортивного участия.