Проглоченный предмет

Что это?

Маленькие дети, а иногда и взрослые дети и взрослые могут глотать игрушки, монеты, булавки, пуговицы, кости, дерево, стекло, магниты, батареи или другие посторонние предметы. Эти объекты часто проходят через пищеварительный тракт через 24-48 часов и не причиняют вреда.

Но могут возникнуть проблемы, когда объекты застревают в течение длительного времени, острые или содержат коррозионные материалы. Осложнения могут включать слезы в пищеводе (трубка, которая соединяет рот и желудок), перемещение объекта в ткань пищевода и инфекцию. Особую проблему представляют небольшие магниты. Если проглочено более одного человека, они могут склеиваться и разрушаться через ткань.

Три области пищевода – наиболее вероятные места для размещения объектов:

На уровне ключиц (ключицы) – наиболее распространенное место
В центре сундука
Незадолго до того, как пищевод встречает желудок, около нижней части грудной клетки

Объекты также могут застревать в любой части пищевода, которая ранее была ранена.

симптомы

Если объект попадает в пищевод, это может вызвать:

слюнотечение
Невозможность глотания или болезненного глотания
рвота
Боль в груди или боль в шее

Объекты также могут попасть в ловушку в кишечнике или могут разорвать стенки кишечника. Результатом может быть рвота, боль в животе, аномальные звуки кишечника и темные стула, которые содержат кровь.

диагностика

После того, как ваш врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его недавней истории болезни, врач может заказать рентген, чтобы показать, где находится объект. Некоторые вещи не могут быть замечены рентгеновским снимком. Если рентген не показывает объект, но симптомы и обстоятельства все еще указывают на то, что объект застрял в пищеводе, ребенку может потребоваться компьютерная томография (КТ) или другие рентгенологические тесты.

Ожидаемая продолжительность

Большинство объектов, которые не вызывают симптомов, проходят через пищеварительный тракт через один-два дня, не причиняя вреда.

профилактика

Храните все маленькие предметы, такие как монеты, штыри, магниты, маленькие кусочки игрушек и батарейки от маленьких детей, особенно тех, кто моложе 3 лет.

лечение

Если ваш ребенок проглотил посторонний предмет, обратитесь за помощью к врачу и:

Не постарайтесь сделать ребенка рвотой.
Не паника.
Не предположим, что операция необходима. Большинство объектов проходят через пищеварительный тракт без осложнений. Хирургия для удаления посторонних предметов не распространена.
Не принудительно удалить объект. Это может привести к дальнейшим травмам.

Существует несколько способов, по которым врач может удалить объект:

эзофагоскоп

Эзофагоскоп, телескопический инструмент, используемый для осмотра горла и верхнего желудочно-кишечного тракта, может быть либо жестким, либо гибким.

Жесткие эзофагоскопы облегчают осмотр пищевода и имеют почти идеальный шанс для удаления предметов, поскольку они дают врачу высокую степень контроля. Однако процедура более дорогостоящая, чем другие процедуры, и ее необходимо выполнять в операционной под общей анестезией. Ребенок интубируется, чтобы помочь ему или ей дышать. Телескоп находит объект, затем захватывает объект, а врач снова использует телескоп, чтобы узнать, не было ли травмы пищевода.

Гибкая эзофагоскопия может быть выполнена без интубации и с седацией, а не с общей анестезией. Эта процедура наиболее полезна для удаления предметов из среднего и нижнего пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Вид через гибкий эзофагоскоп не так прост, как с жестким эзофагоскопом.

Баллонный катетер

В этой процедуре баллонный катетер, тонкая трубка с надувным наконечником, пропускается через нос или рот и вниз по пищеводу, пока он не окажется за объектом. Затем воздушный шар раздувается, и катетер вытягивается, поднимая объект перед баллоном. Эта техника также может быть использована для подталкивания объекта в желудок, где он может проходить через пищеварительный тракт самостоятельно.

Эта техника становится все более популярной. Однако, поскольку объект просматривается на рентгеновском снимке, а не непосредственно, врачу может быть труднее обнаружить повреждение пищевода. Кроме того, поскольку ваш ребенок бодрствует на протяжении всей процедуры, он или она могут стать беспокойными, возбужденными или обеспокоенными. Этот метод может быть использован только в том случае, если объект является гладким и находится в течение не более 72 часов, и если ваш ребенок может оставаться спокойным во время процедуры.

Если во время этой процедуры возникают трудности или кровь видна, врач может потребоваться выполнить эзофагоскопию, чтобы определить, есть ли какие-либо травмы пищевода.

Ожидание 24 часа

Если объект гладкий и уже находится в самой нижней части пищевода, ваш врач может предложить настороженное ожидание. Рентген будет сделан через 24 часа после проглатывания вашего ребенка. Если объект попал в желудок, ваш врач попросит вас следить за тем, чтобы он появился. Если рентген показывает, что объект все еще находится в пищеводе, для его удаления можно использовать один из первых трех методов, описанных выше.

Когда звонить специалисту

Если ваш ребенок проглотил батарею, немедленно обратитесь к врачу, даже если у вашего ребенка нет симптомов. Врач может захотеть взять рентген, чтобы узнать, где находится батарея, и убедиться, что он не попадает в желудочно-кишечный тракт.

Если ваш ребенок проглотил что-то острое, например кусок стекла или открытый штифт, обратитесь к врачу, даже если у вашего ребенка нет симптомов. Острые объекты иногда могут повредить пищевод, желудок или кишечник.

Если ваш ребенок проглотил гладкий предмет, например, монету или маленький камень, и не имеет никаких симптомов, обратитесь к своему врачу, чтобы определить наилучший курс действий. Возможно, вы сможете подождать и посмотреть, проходит ли объект через пищеварительный тракт самостоятельно. Если прошло более 24-48 часов, и вы не видите предмет в туалете или в подгузнике вашего ребенка, или если ваш ребенок начинает испытывать симптомы заложенного объекта, обратитесь к врачу.

прогноз

В большинстве случаев перспективы превосходны; объект будет проходить самостоятельно или может быть удален без осложнений.

Осложнения от эзофагоскопии могут включать кровотечение, слезы в пищеводе или осложнения от анестезии. Осложнения техники баллонного катетера включают рвоту, кратковременную блокировку дыхательных путей и повреждение пищевода. Однако эти осложнения встречаются редко.