припадок

Что это?

Приступ – внезапное изменение нормальной электрической активности мозга. Во время захвата клетки головного мозга «стреляют» неуправляемо в четыре раза по сравнению с нормальной скоростью, временно влияя на то, как человек ведет себя, движется, думает или чувствует.

Существует два основных вида изъятий:

• Первичные генерализованные судороги – Приступ затрагивает всю кору головного мозга, внешнюю часть мозга, которая содержит большинство клеток мозга. При этом типе припадка аномальное обстрел мозговых клеток происходит по обе стороны мозга примерно в одно и то же время.

• Частичный (фокальный) захват – Аномальная стрельба клеток головного мозга начинается в одной области мозга и остается в этой области.

Многие состояния могут повлиять на мозг и вызвать приступ, в том числе:

• Ущерб от головного мозга, до или после рождения

• Инфекции, особенно менингит и энцефалит

• Употребление или выпивка токсичных веществ

• Метаболические проблемы

• Высокая температура (у детей)

• Генетические состояния, включая клубневой склероз

• Структурные аномалии в кровеносных сосудах головного мозга

Приступы распространены. У человека может быть только один припадок без повторения. Эпилепсия – это состояние, при котором судороги продолжают повторяться.

симптомы

Первичные обобщенные судороги

Различные типы первичных генерализованных приступов вызывают различные симптомы:

• Обобщенный тонико-клонический захват (также называемый приманкой большого мага). При таком типе захвата человек обычно теряет сознание и падает на землю. Все мышцы тела могут сжиматься сразу при длительном сокращении, или они могут сокращаться в серии более коротких ритмических сокращений или обоих. Некоторые пациенты также теряют контроль кишечника или мочевого пузыря. Эпизод приступов обычно длится менее минуты, за ним следует период летаргии (медлительность) и временного замешательства. Часто мышцы очень болят после генерализованного приступа.

• Отсутствие захвата (также называемый мелким припадком). При таком типе захвата потеря сознания настолько кратковременна, что человек обычно не меняет положение. В течение нескольких секунд у человека может быть пустой взгляд или быстрое мигание. Этот тип припадка обычно начинается в детском или раннем подростковом возрасте.

• Состояние эпилептика – состояние продолжительного приступа (20 минут или дольше) или серия приступов без полного восстановления сознания. Это опасная для жизни медицинская помощь.

Частичные (фокальные) изъятия

Различные типы парциальных приступов вызывают различные симптомы:

• Простой частичный захват – При простом частичном захвате электрические разряды, связанные с захватом, остаются локализованными, так что человек испытывает чувство, ощущение, движение или другой симптом, не теряя сознания. Во время простого частичного захвата человек бодрствует и осознает. Симптомы варьируются в зависимости от конкретной области мозга и могут включать:

  • Движения в одной части тела

  • Опыт аномальных запахов или искаженной окружающей среды

  • Необъяснимый страх или ярость

• Сложный частичный захват – Это наиболее распространенный тип частичного захвата. В этом типе захвата человек теряет осознание своего окружения и не реагирует или только частично реагирует. Может быть пустой взгляд, жужжание или губы, или повторяющиеся движения рук. После захвата человек обычно сбивается с толку и не знает об этом эпизоде.

Любой тип частичного приступа может стать генерализованным приступом, если электрическая активность распространяется от той части мозга, где захват начинается с остальной части коры головного мозга.

За судорогами часто следует период летаргии, сонливости и путаницы. Это чаще всего случается с генерализованными судорогами. Эти симптомы не являются частью самого изъятия, но связаны с мозгом, восстанавливающимся от последствий захвата. Кроме того, предупреждающие симптомы, называемые аурой, могут возникать непосредственно перед сложными частичными и генерализованными судорогами. Аура – это на самом деле короткий простой частичный захват, который обычно включает изменения в зрительном восприятии, запахе, вкусе или эмоциональном состоянии.

диагностика

Маловероятно, что у вас будут симптомы приступов, когда вы находитесь в кабинете врача или в отделении неотложной помощи. По этой причине важно спросить любого, кто был свидетелем вашего приговора, чтобы описать это событие и записать его для вашего врача. Это описание поможет вашему врачу определить тип захвата, который у вас был.

Диагноз основывается главным образом на ваших симптомах, которые описаны. Как правило, физический осмотр и неврологическое обследование нормальны между заклинаниями. Взрослый, который впервые испытывает приступ, будет оцениваться с помощью сканирования головы и анализов крови, чтобы искать химические дисбалансы. Ваш врач закажет либо компьютерную томографию (КТ), либо магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Большинство людей с новым диагнозом изъятия подвергаются электроэнцефалограмме (ЭЭГ), которая контролирует и записывает мозговые волны из серии электродов, помещенных на кожу головы. Конкретные аномалии в моделях мозговых волн могут помочь вашему доктору определить, какой у вас может быть захват. ЭЭГ представляет собой краткую амбулаторную процедуру.

Основываясь на вашей истории и результатах теста, ваш врач решит, располагает ли он или она достаточной информацией для определения типа изъятия и причины. Если нет, ваш врач может направить вас к неврологу для дальнейшей оценки.

Ожидаемая продолжительность

Около 5% до 10% людей будут иметь по крайней мере один приступ во время их жизни. Для многих из этих людей проблема – это одноразовое событие, которое не вернется. Однако примерно в 1 из 10 случаев судороги продолжаются, и у человека диагностируется наличие эпилепсии.

Эпилепсия может быть пожизненной болезнью, но многие люди с историей множественных припадков в конечном итоге прекратят принимать судороги. Люди, которые моложе, когда начинают судороги, и у которых нормальное неврологическое обследование, в какой-то момент с большей вероятностью станут без приступа. Для людей с активной эпилепсией частота и тяжесть судорог могут быть уменьшены с помощью лекарств.

профилактика

Эпилепсия может быть вызвана травмой головы или любым заболеванием, которое поражает мозг. Лучший способ предотвратить приступы – избежать травмы головы. Вы можете сделать следующее:

• Избегайте ситуаций, при которых может произойти травма головы.

• Во время движения надевайте ремни безопасности.

• Оборудуйте свой автомобиль подушками безопасности.

• Носите утвержденный шлем во время катания на коньках, катаясь на мотоцикле или на велосипеде.

• Используйте защитные головные уборы для занятий спортом.

Если у вас активное расстройство приступов, важно также принять меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск получения травмы, если у вас есть приступ. По этой причине, как правило, рекомендуется, чтобы пациенты не эксплуатировали автомобиль или другое опасное оборудование до тех пор, пока судороги не будут хорошо контролироваться. В общем, это означает ожидание по крайней мере через шесть месяцев после последнего ареста.

лечение

Основной целью терапии эпилепсии является предотвращение судорог как можно больше и минимизация побочных эффектов.

Когда изъятия связаны с идентифицируемой болезнью или состоянием – например, чрезмерное употребление алкоголя или серьезный химический дисбаланс в крови – при изъятии обычно исчезают, когда проблема исправляется. Когда не может быть обнаружено никаких медицинских причин для изъятий, и приступы продолжают происходить, назначаются противоэпилептические препараты. Лечение эпилепсии может быть сложным. Если одно лекарство не полностью контролирует судороги, следующий шаг обычно направляется к неврологу.

Состояние эпилептика – опасная для здоровья медицинская катастрофа. Если это не адекватно лечить, это состояние может вызвать повреждение головного мозга и повреждение других жизненно важных органов. Лечение включает введение противоэпилептических препаратов внутривенно (в вену) до тех пор, пока судороги не будут контролироваться.

Антиэпилептические препараты могут вызывать различные побочные эффекты, а побочные эффекты чаще возникают при более высоких дозах. Побочные эффекты включают расстройство желудочно-кишечного тракта, повышение ферментов печени, низкий уровень лейкоцитов с более высоким риском заражения, увеличение веса, сонливость, спутанность сознания и проблемы с памятью, головокружение и проблемы с балансом, тремор и двойное зрение.

Когда лекарство не контролирует судороги человека, хирургическое вмешательство может быть рассмотрено. Решение о хирургическом вмешательстве зависит от многих факторов, включая частоту и тяжесть судорог, риск повреждения головного мозга пациента или травмы от частых приступов, влияние на качество жизни, общее состояние здоровья пациента и вероятность того, что операция будет контролировать припадки.

Следует ли рассматривать людей, у которых есть единичный изолированный приступ, является спорным. Как правило, лечение рекомендуется пациентам с аномалиями, которые возникают при неврологическом обследовании, сканировании мозга или ЭЭГ. Эти аномалии увеличивают вероятность того, что у человека будет больше приступов. Даже для людей, у которых нет этих аномалий, есть некоторые свидетельства того, что лечение может снизить риск более судорог. Эта возможная польза должна быть сбалансирована с риском побочных эффектов от лекарств.

Когда звонить специалисту

Любой, у кого есть приступ в первый раз, должен быть оценен медицинским работником. Для людей с эпилепсией, у которых есть короткий, самоограниченный захват, нет необходимости вызывать врача или ехать в отделение неотложной помощи после изолированного приступа. Тем не менее, вам следует обратиться за неотложной помощью по следующим обстоятельствам:

• Если пациент не полностью возвращается в свое нормальное состояние после периода захвата и после судорог, который обычно длится менее 30-60 минут

• Если сам захват длится более нескольких минут

• Если у пациента несколько приступов

• Если травма была получена во время ареста

Если вы находитесь рядом с человеком, имеющим тонико-клоническое припадки (grand mal, convulsion), помогите человеку лечь и поверните его или ее на одну сторону. Поместите что-то мягкое под голову человека и ослабьте тугую одежду. Не сдерживайте руки или ноги человека и не вкладывайте ничего в рот человека. Принуждение чего-то в рот может нанести больше вреда, чем пользы. Приступ должен длиться менее одной-двух минут.

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого есть сложный частичный припадок, оставайтесь с ним, спокойно говорите и защищайте его от самоповреждения. Не сдерживайте его или ее. Человек может реагировать на простые команды, такие как «Сядьте». При необходимости после захвата объясните, где вы и что произошло.

прогноз

Изъятия, которые имеют идентифицируемую причину (например, химический дисбаланс или чрезмерное употребление алкоголя), обычно останавливаются при лечении заболевания. Многие люди, у которых есть судороги без опознавательной причины, в конечном итоге прекратят принимать судороги, особенно если судороги начинаются в детстве. Приступы обычно можно хорошо контролировать с помощью лекарств.