Повреждение манжеты ротатора

Что это?

Четыре сухожилия прикрепляют мышцы от лопатки и ребер к верхней части кости (плечевой кости). Поскольку эти сухожилия помогают вращать руку внутри ее гнезда, этот рукав сухожилий называется манжетами ротатора.

Сухожилия в манжете ротатора могут быть легко повреждены, потому что они перемещаются в ограниченном пространстве. Когда плечо поворачивается или поднимается на пределе своего естественного диапазона движения, сухожилия в этом ограниченном пространстве также перемещаются. Иногда сухожилия манжеты ротатора могут ударяться или втираться в костную ручку (акромион) над ними или против связки спереди плеча.

Это трение известно как синдром соударения и вызывает воспаление в манжете ротатора. Трение трения ротатора, скорее всего, вызовет воспаление, если ваше плечо будет грубым или повторяющимся. Воспаление может вызвать три проблемы:

Тензонит манжеты ротатора Воспаление одного сухожилия вызывает боль только при определенных движениях, когда мышца, которая тянет против этого сухожилия, используется или когда вы достигаете вверх.
Плечевой бурсит, также называемый субакромиальным бурситом. Бурсит возникает, когда воспаление распространяется в карман жидкости, которая смазывает сухожилия манжеты ротатора. Боль часто бывает хуже ночью и возникает, когда вы перемещаете плечо практически в любом направлении, особенно если вы достигаете вверх.
Разрыв ротационной манжеты – Сухожилие может разорваться после ослабления воспаления.

Несколько типов плечевого использования обычно вызывают повреждение манжеты ротатора:

Отталкивание руками – Люди с артритом коленного сустава, другими болезненными состояниями в ногах или слабыми мышцами четырехглавой мышцы в бедрах часто компенсируют, отталкивая руками, когда они поднимаются со стула. Плечо не создано для этого использования. Во время отталкивания гнездо плеча и плечевая кость функционируют как перевернутый раствор и пестик, измельчение и измельчение сухожилий манжеты ротатора. Падает на вытянутую руку, лобовые автомобильные аварии и спортивные столкновения также могут раздавить сухожилия.
Повторяющееся достижение – Верхние положения рычага сужают узкое пространство, которое должны проходить сухожилия манжеты ротатора. Откидывания, плавание, домашняя живопись, подача, строительство зданий, автомеханические работы и другие виды деятельности могут привести к травме ротационной манжеты.
Сильные или крутые движения подвески – Слезы особенно распространены у спортсменов в спорте, спорте на ракете и борьбе. Резкие движения, такие как вытягивание, чтобы запустить газонокосилку, могут разорвать ослабленное сухожилие.

Кроме того, ваше плечо может быть повреждено более легко, если оно не в форме. Узкое пространство, которое охватывает сухожилия манжеты ротатора, становится еще более узким, если ваши плечевые мышцы ослаблены или туго. Когда это происходит, обычные плечевые движения чаще вызывают трение сухожилий.

симптомы

Повреждения манжеты ротатора вызывают боль в плече и плече. Боль может быть наиболее заметной, когда вы достигаете или выходите. Когда вы поворачиваете руку, когда вы поднимаете ее, сухожилия чаще втираются в окружающие структуры. По этой причине симптомы плеча могут быть худшими, когда вы пытаетесь расчесывать волосы или вставлять руку в рукав. У вас также может быть скучная, боль в плече ночью.

Разрывы ротационной манжеты, которые влияют на значительную часть сухожилия, вызывают слабость плеча, ограничивая вашу способность удерживать руку в одной стороне или поднимать объект. Сложность с использованием плеча из-за боли не всегда означает, что есть слеза.

диагностика

Повреждение манжеты ротатора обычно диагностируется путем физического обследования. Врач потянет руку за плечо, а затем поднимет руку. Если этот тип движения вызывает боль, может возникнуть воспаление манжеты ротатора.

Если у вас есть заметная слабость, вам понадобится дополнительное тестирование, чтобы проверить разрыв ротатора. Ваш врач может ввести лекарство в нос в плечо, чтобы помочь отличить фактическую слабость сухожилия от вашей мышцы «уступая дорогу» из-за боли.

Если подозревается слеза, сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) может подтвердить диагноз. Альтернативным диагностическим тестом является артрограмма плеча. Артрограмма представляет собой рентген сустава после инъекции красителя в сустав. Поскольку МРТ обеспечивают отличные снимки, не вставляя иглу в сустав, артрограммы делаются реже сегодня.

Рентген плеча не всегда необходим, но может быть полезным, если у вас была травма плеча, или если ваш врач не может переместить плечо через весь диапазон движения. Еще одна причина сделать рентгенограмму плеча – это слишком искать осадки кальция в плече или вокруг него. Отложения кальция формируются на постоянно воспаленном сухожилии, вызывая состояние, называемое кальциническим тендинитом.

Ожидаемая продолжительность

Без надлежащего лечения симптомы травмы или разрыва манжеты ротатора могут сохраняться в течение месяцев или лет и обычно со временем ухудшаются. Большинство повреждений манжеты ротатора реагируют на лечение в течение четырех-шести недель, особенно если инъекция является частью лечения.

профилактика

Во многих случаях можно избежать травмы манжеты ротатора. Чтобы избежать неоднократного обращения к голове, используйте студийный стул или лестницу во время проектов. Избегайте использовать руки, чтобы оттолкнуться от стула. Для людей с плохой атлетической формой или у которых есть артрит в коленях, упражнения для укрепления мышц четырехглавой мышцы в бедрах могут быть очень полезными, так что вам не нужно использовать руки, чтобы встать с места.

Пожилые люди, которые зависят от их рук, чтобы встать из кресла, могут поднять сиденье своего любимого кресла с толстым сложенным одеялом или короткой платформой, чтобы было легче встать.

Упражнения, которые укрепляют мышцы манжеты ротатора, также являются важной частью профилактики. Некоторые из мускулов манжеты ротатора опускаются на плечевую руку, когда они работают, расширяя пространство, через которое проходят сухожилия. Физическая терапия, которая усиливает мускулы манжеты ротатора, может сделать ваше плечо менее уязвимым к травме.

лечение

Тендинит, бурсит и мелкие следы манжеты ротатора в плече можно эффективно лечить инъекцией лекарственного средства кортикостероидов с последующими физиотерапевтическими упражнениями для восстановления плечевого движения и укрепления мускулов манжеты ротатора. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin и др.), Полезны для уменьшения боли и воспаления.

Если ваш врач определяет, что у вас есть кальцифицированный тендинит (отложения кальция), могут быть полезны другие методы лечения. Есть некоторые свидетельства того, что лечение плеча ультразвуком или процедура, называемая литотрипсией, которая использует мощные ультразвуковые волны, известные как ударные волны, может помочь разрушить отложения кальция и ускорить заживление.

Хирургия может потребоваться для часто повторяющихся травм манжеты ротатора или больших разрывов в сухожилии манжеты ротатора. Можно использовать либо артроскопию (операцию с помощью камеры), либо традиционную открытую хирургию.

Когда звонить специалисту

Врач должен оценить симптомы плеча, которые продолжаются более одной недели.

прогноз

Люди с травмой манжеты ротатора обычно хорошо восстанавливаются при лечении. Тем не менее, это обычное повреждение того же плеча снова, особенно если вы не меняете способ использования своего плеча. Пожилые люди склонны к проблемам с манжетой ротатора и имеют более тяжелое восстановление после того, как у их плеч есть менее надежное кровоснабжение.