Categories Здоровье

Потеря слуха у детей

Потеря слуха у детей

Что это?

У ребенка с потерей слуха возникают проблемы с прослушиванием звуков в диапазоне обычной речи. Потеря слуха может присутствовать при рождении или может развиваться позже в жизни. Младенцы, рожденные с другими серьезными медицинскими проблемами, подвергаются большему риску потери слуха. Большинство глухих детей рождаются от слуха родителей. Но условие можно унаследовать.

Потеря слуха часто не обнаруживается, пока ребенку не исполнится 2, 3 или даже 4 года. Критический период развития языка – от рождения до 3 лет. Невозможность идентифицировать и лечить потерю слуха на 6 месяцев может иметь серьезные последствия для речи ребенка.

Существуют две основные категории потери слуха:

  • Центральная потеря слуха включает проблемы с обработкой информации в мозге.

  • Периферическая потеря слуха относится к проблемам с структурами ушей. Существует три типа периферической потери слуха:

    • проводящий потеря слуха является наиболее распространенным типом у детей. Это происходит, когда передача звука через внешнее или среднее ухо блокируется. Условие может быть временным или постоянным. Это может произойти в одном или обоих ушах. Иногда этот тип потери слуха вызван физическими отклонениями, которые возникают от рождения. Чаще всего это начинается в детстве в результате инфекции среднего уха. Другие причины включают перфорирование барабанной перепонки, пораженной ушной серы или предметов в ушном канале.

    • Sensorineural потеря слуха включает в себя проблемы с передачей звуковой информации от волосковых клеток глубоко внутри уха до нерва, который отправляет звуковую информацию в мозг. Это постоянное состояние, которое обычно влияет на оба уха. При рождении может наблюдаться сенсибилизация слуха. Или это может произойти позже в жизни. Причины включают длительное воздействие громкого шума, инфекции, тяжелой травмы головы, токсичных препаратов и некоторых редких наследственных заболеваний.

    • смешанный потеря слуха является проводящей и сенсорной.

Потеря слуха измеряется объемом звуков, которые можно слышать без усиления. Он классифицируется как пограничный или слабый, умеренный, умеренный, тяжелый или глубокий.

Термин «глухой» обычно применяется к человеку, чья потеря слуха настолько обширна, что он или она не могут общаться с другим лицом, используя только голос.

симптомы

Потеря слуха может проявляться в любом возрасте. Это часто бывает трудно обнаружить, особенно у маленьких детей.

Ниже приводятся типичные вехи развития у детей с нормальным слухом. Младенцы и маленькие дети с потерей слуха не могут достичь этих вех:

  • От 0 до 3 месяцев – Ребенок мигает, пугает, движется громкими звуками и уклоняется от голоса родителя.

  • От 4 до 6 месяцев – Ребенок поворачивает свою голову в сторону к голосам или другим звукам и делает музыкальные звуки («ох», «ах»). Ребенок, кажется, слушает, а затем отвечает, как будто разговаривая.

  • От 7 до 12 месяцев – Ребенок поворачивает свою голову в любом направлении к звукам, болтовням («ба», «га», «бабаба», «лалала» и т. Д.), И говорит «мама», «дада» (хотя и не характерная для мама или папа).

  • От 13 до 15 месяцев – ребенок указывает; использует «мама», «дада» правильно и следует одношаговым командам.

  • От 16 до 18 месяцев – Ребенок использует одиночные слова.

  • От 19 до 24 месяцев – Ребенок указывает на части тела, когда их спрашивают, складывает два слова («хочу куки», «нет кровати»). Половина слов ребенка понимаются незнакомцами.

  • От 25 до 36 месяцев – Ребенок использует предложения от трех до пяти слов. Посторонние понимают три четверти слов ребенка.

  • От 37 до 48 месяцев – Почти вся речь ребенка понимается незнакомцами.

Показания к потере слуха у детей старшего возраста могут включать:

  • Прослушивание телевизора или радио в большем объеме, чем другие дети

  • Сидя особенно близко к телевизору, когда объем достаточен для других в комнате

  • Просить повторить что-то

  • Проблемы с работой в школе

  • Имея проблемы речи и языка

  • Выявление плохого поведения

  • Будучи невнимательным

  • Жалобы на трудные слухи или заблокированные уши

диагностика

Важно идентифицировать потерю слуха как можно раньше. В идеале это означает не позднее 6 месяцев. Потеря слуха часто обнаруживается, когда ребенка оценивают с трудом с успеваемостью или поведением в школе. Даже небольшая потеря слуха в одном ухе может повлиять на речевое и языковое развитие ребенка.

Врач спросит о медицинской истории вашего ребенка. Он выполнит физический осмотр и внимательно посмотрит на уши вашего ребенка. Врач ищет:

  • Деформации уха

  • Проблемы с барабанной перепонкой (включая признаки инфекции среднего уха)

  • Накопление ушной серы

  • Объекты в ухе

Для измерения потери слуха можно провести различные тесты, в том числе:

  • тимпанограмме – Это скрининг-тест для проблем среднего уха. Он измеряет давление воздуха в среднем ухе и способность барабанной перепонки двигаться.

  • аудиометрия – Этот тест используется для определения громкости звука, который может слышать ребенок. Ребенок слушает звуки различной громкости и частоты через наушники в звуконепроницаемой комнате. Дети просят ответить на звуки, подняв руку. Для детей младшего возраста ребенок реагирует на звуки, играя в игру. У детей младше 2½ лет аудиометрия также используется в качестве грубого скринингового теста, чтобы исключить значительную потерю слуха. Наблюдатель наблюдает за движением тела ребенка или малыша в ответ на звуки. Этот тест не может определить, какое ухо имеет проблемы или оба делают.

  • Слуховой ответ ствола головного мозга (также называемый мозговой слуховой вызванный потенциал). В этом тесте датчики прикрепляются к скальпу для записи электрических сигналов от нервов, участвующих в слухе. Сигналы изучаются, чтобы дать информацию о слуховой функции мозга. Этот тест используется для скрининга новорожденных или для тестирования детей, которые не могут сотрудничать с другими методами. Он также может использоваться для подтверждения потери слуха или предоставления информации о слухах после проведения других скрининговых тестов. Маленькие дети часто нуждаются в успокоении во время этого теста, чтобы их движения не мешали записи.

  • Отоакустическая эмиссия – Это относительно быстрый, неинвазивный тест. Миниатюрный микрофон помещается в ухо. Он поднимает сигналы, которые обычно испускаются из волосковых клеток во внутреннем ухе. Это отличный скрининг-тест для всех новорожденных. Если проблема со слухом обнаружена, ее следует подтвердить с помощью теста слухового теста на мозг.

Тестирование проводится регулярно для младенцев и детей с высоким риском потери слуха. К ним относятся дети, у которых:

  • Задержки развития, особенно в речи

  • Синдромы с участием головы, связанные с потерей слуха

  • Другие факторы риска, такие как история преждевременных родов или бактериальный менингит или семейная история потери слуха

Многие больницы теперь автоматически заселяют всех новорожденных за потерю слуха. У вашего новорожденного ребенка должен быть установлен слуховой экран в детском саду до выписки. Попросите результаты. Если ваш ребенок не проходит тест на скрининг, специалист должен оценить слух вашего ребенка как амбулаторный.

Ожидаемая продолжительность

Некоторые условия, которые вызывают потерю слуха, постоянны. Другие являются временными. Тем не менее, может потребоваться несколько месяцев, чтобы проблема исчезла.

профилактика

Многие причины потери слуха можно предотвратить, если вы и ваш ребенок предпримите следующие шаги:

  • Получите хорошую дородовую помощь.

  • Получите надлежащее лечение и последующий уход за инфекциями среднего уха.

  • Избегайте или уменьшайте воздействие громких шумов. Необратимый урон может быть следствием длительного воздействия звуков не намного громче, чем нормальная речь. Такие звуки могут исходить от:

    • фены

    • громкая музыка

    • петарды

    • пуловеры для игрушек

    • огнестрельное оружие

    • детские игрушки

    • газонокосилки и листовые воздуходувки

    • снегоходы и другие рекреационные транспортные средства

    • и сельскохозяйственное оборудование

  • Надевайте защитные устройства, такие как наушники, монтажные вкладыши для умывальника или предварительно заправленные затычки для ушей, когда не можете избежать воздействия громких шумов.

лечение

В большинстве случаев ребенку требуется полная оценка развития, речи и языка, прежде чем планируется лечение.

Проводящая потеря слуха часто может быть исправлена. Например, можно лечить инфекции среднего уха и связанный с ними рост жидкости, а слух ребенка можно контролировать. Хирургия может быть рассмотрена для некоторых проблем.

Сенсибилизированная потеря слуха обрабатывается слуховыми аппаратами, усиливающими звук. Они могут быть установлены для детей в возрасте до 4 недель. Лечение ребенка до 6 месяцев может существенно повлиять на развитие языка и речи.

Другим вариантом лечения тяжелой или глубокой сенсоневральной потери слуха является кохлеарный имплантат. Это устройство хирургически имплантировано в череп. Это помогает перевести звуковые волны в сигналы, которые могут достичь мозга. Кохлеарные имплантаты одобрены в США для использования у детей старше 12 месяцев.

Дети со значительной потерей слуха также могут изучать язык жестов и чтение губ, чтобы общаться с другими.

Каждый вариант должен быть тщательно рассмотрен и обсужден с врачом вашего ребенка. В ходе обсуждения следует учитывать потребности ребенка и его семьи.

Когда звонить специалисту

Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо опасения, что ребенок или ребенок не могут нормально слышать. Это может включать не достижение языковых этапов.

прогноз

Перспектива лучше, если проблема обнаруживается и обрабатывается рано.