Постоянное депрессивное расстройство (дистимия)

Что это?

Постоянное депрессивное расстройство (дистимия) является формой депрессии. Это может быть менее тяжело, чем основная депрессия, но, как следует из названия, она длится дольше. Многие люди с таким типом депрессии описывают, что они были подавлены до тех пор, пока они могут помнить, или они чувствуют, что они постоянно и впадают в депрессию.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства аналогичны симптомам большой депрессии. В этом расстройстве длительность – это ключ к диагнозу, а не интенсивность симптомов. Как и при большой депрессии, настроение может быть либо низким, либо раздражительным. Человек с постоянным депрессивным расстройством может испытывать меньше удовольствия и недостатка энергии. Он или она может чувствовать себя относительно немотивированным и отстраненным от жизни. Аппетит и вес могут увеличиваться или уменьшаться. Человек может слишком много спать или иметь проблемы со сном. Также могут присутствовать нерешительность, пессимизм и плохая самооценка.

Симптомы могут перерасти в полномасштабный эпизод большой депрессии. Люди с персистирующим депрессивным расстройством имеют больший средний шанс развития депрессии.

В то время как основная депрессия часто встречается в эпизодах, стойкое депрессивное расстройство определяется как более постоянное, продолжающееся в течение многих лет. Расстройство иногда начинается в детстве. В результате человек с постоянным депрессивным расстройством склонен полагать, что депрессия является частью его или ее характера и поэтому самоопределяется тем, что он или она даже не думают говорить об этой депрессии с врачами, членами семьи или друзьями.

Постоянное депрессивное расстройство, как и большая депрессия, имеет тенденцию работать в семьях. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но у мужчин это может быть недооценено, потому что мужчины с меньшей вероятностью говорят своим врачам о своем настроении. Некоторые люди с персистирующим депрессивным расстройством испытали серьезную потерю в детстве, например, смерть родителя. Другие описывают, что они находятся под постоянным стрессом. Но часто бывает трудно узнать, испытывают ли люди с расстройством больше стресса, чем другие люди, или если расстройство заставляет их воспринимать больше стресса, чем другие.

симптомы

Основным симптомом стойкого депрессивного расстройства является долговременное низкое или грустное настроение. Люди с постоянным депрессивным расстройством также могут быть раздражительными. Другие симптомы включают:

Увеличение или уменьшение аппетита или веса
Недостаток сна или слишком много сна
Усталость или низкая энергия
Низкая самооценка
Концентрация сложности
Нерешительность
Безнадежность или пессимизм

диагностика

Многие врачи первичной медико-санитарной помощи могут узнать, когда один из их пациентов имеет определенную форму депрессии, что может привести к переходу к специалисту в области психического здоровья для полной оценки. Клиницисты диагностируют депрессию как постоянное депрессивное расстройство, когда у человека было низкое настроение, наряду с некоторыми другими депрессивными симптомами, в течение двух лет или более.

Нет необходимости ждать два года, прежде чем получить помощь! У кого-либо, у кого есть симптомы менее двух лет, все равно можно лечить от любых постоянных или тревожных симптомов.

Поскольку многие люди с этим расстройством смущены или стыдятся быть названными «подавленными», они могут неохотно поднимать вопрос с клиницистом.

Иногда симптомы являются передним краем другого расстройства настроения, такого как

большая депрессия – форма депрессии с симптомами, которые могут быть короче по длительности, но с тяжелыми симптомами
биполярное расстройство – депрессивные эпизоды, но также периоды повышенного или раздражительного настроения, называемые маниакальными эпизодами
циклотимическое расстройство – более мягкая форма биполярного расстройства

Нет никаких лабораторных тестов для диагностики стойких депрессивных расстройств. (Тем не менее, врач может заказать тесты для исследования заболеваний, которые могут быть причиной депрессивных симптомов, таких как заболевание щитовидной железы или анемия.)

Ожидаемая продолжительность

Стойкое депрессивное расстройство может начаться в раннем возрасте, даже в детстве. Там могут быть взлеты и падения в настроении, но более низкие настроения доминируют и настойчивы. Лечение может уменьшить продолжительность его и интенсивность симптомов.

профилактика

Не существует известного способа предотвратить постоянное депрессивное расстройство.

лечение

Лучшее лечение – это сочетание психотерапии и лечения.

Самый полезный тип психотерапии зависит от ряда факторов, в том числе от характера стрессовых событий, наличия семьи и другой социальной поддержки и личных предпочтений. Терапия обычно включает эмоциональную поддержку и образование в отношении депрессии. Когнитивная поведенческая терапия предназначена для изучения и помощи в исправлении ошибочных, самокритичных моделей мышления. Психодинамическая, интуитивно-ориентированная или межличностная психотерапия может помочь человеку разобраться в конфликтах в важных отношениях или исследовать историю симптомов.

Люди с постоянным депрессивным расстройством, которые считают, что «чувство голубого» является лишь частью их жизни, могут быть удивлены, узнав, что антидепрессанты могут быть очень полезными. Антидепрессантами, рекомендуемыми для этого расстройства, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, такие как флуоксетин), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI, такие как венлафаксин), миртазапин и бупропион.

Побочные эффекты варьируются в зависимости от выбора. Проблемы с сексуальным функционированием распространены в большинстве случаев, кроме бупропиона. Тревога может увеличиваться на ранних стадиях лечения, хотя это чувство обычно утихает. Хотя это относительно редко, любые психоактивные лекарства могут заставить человека чувствовать себя хуже, а не лучше. Исходя из опасений, что в редких случаях эти препараты могут вызвать начало суицидального мышления, Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США потребовалось, чтобы производители антидепрессантов размещали на своих продуктах яркие предупреждающие надписи.

Научное сообщество продолжает обсуждать, насколько велика вероятность самоубийства, когда начинается лечение антидепрессантами. Многие эксперты считают, что – в популяции в целом – лечение антидепрессантами сократило количество самоубийств. Они опасаются, что предупреждения в черном ящике испугали людей, которые в противном случае могли бы воспользоваться лекарствами. Другие отмечают, что врачи и пациенты должны быть настороже к возможности того, что суицидальное мышление может быть вызвано антидепрессантом. Оба аргумента заслуживают внимания.

На самом деле риск отказа от депрессии без лечения, вероятно, намного больше, чем риск лечения антидепрессантом. Но небольшое количество людей, использующих лекарства, чувствуют себя поразительно хуже, чем лучше, когда их принимают. Лучшим способом избежать опасности является тщательный мониторинг вашего ответа на любые лекарства. Поэтому вы должны держать все последующие встречи и немедленно сообщать о любых тревожных изменениях своему врачу.

Старые антидепрессанты – трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноамина – все еще используются и могут быть очень эффективными для тех, кто не реагирует на новые лекарства. В целом, существует множество антидепрессантов. Любое может стоить попробовать в зависимости от ситуации.

Для улучшения улучшения обычно требуется от двух до шести недель использования антидепрессантов. Доза обычно должна быть скорректирована, чтобы найти правильную дозу для вас. Для полного положительного эффекта может потребоваться до нескольких месяцев.

Кроме того, первый препарат может не сработать для вас. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти тот, который обеспечивает облегчение.

Иногда назначают два разных антидепрессантных препарата, или ваш врач может добавить к вашему лечению лекарство от другого класса, например, стабилизатор настроения или лекарство против рака. Антипсихотические препараты в низких дозах иногда очень полезны для симптомов, которые в противном случае были устойчивы к лечению. Иногда можно найти упорство, чтобы найти комбинацию, которая работает лучше всего.

Когда звонить специалисту

Обратитесь к специалисту здравоохранения, если вы подозреваете, что у вас или у любимого человека такое расстройство.

прогноз

С обработкой, перспективы для кого-то с этим расстройством превосходны. Длительность и интенсивность симптомов часто значительно снижаются. У многих людей симптомы полностью исчезают. Без лечения болезнь, скорее всего, сохранится, у человека, вероятно, будет сниженное качество жизни и повышенный риск развития серьезной депрессии.

Даже когда лечение успешное, часто требуется профилактическое лечение, чтобы предотвратить появление симптомов.