Подошвенный фасциит

Что это?

Подошвенный фасцит – это болезненное воспаление подошвенной фасции, волокнистая полоска ткани на нижней части стопы, которая помогает поддерживать арку. Подошвенный фасциит возникает, когда эта полоска ткани перегружена или перегружена. Это вызывает небольшие слезы в волокнах фасции, особенно там, где фасция встречает пятку.

Подошвенный фасцит распространен у людей с ожирением и у беременных женщин, возможно потому, что их лишний вес тела перегружает тонкую подошвенную фасцию. Это также чаще встречается у людей с диабетом, хотя точная причина этого неизвестна.

Подошвенный фасцит также может быть вызван физическими упражнениями, которые перенапрягают фасцию, включая спорт (волейбол, бег, теннис), другие упражнения (ступенчатая аэробика, подъем по лестнице) или домашнее напряжение (толкание мебели или большого устройства). У спортсменов подошвенный фасцит может последовать интенсивному обучению, особенно у бегунов, которые слишком быстро подталкивают себя, чтобы бежать на большие расстояния.

Изношенные или плохо сконструированные ботинки могут способствовать этой проблеме, если они не обеспечивают достаточную поддержку дуги, подушку для пятки или единственную гибкость.

Симптомы Симптомы подошвенного фасцита могут возникать внезапно или постепенно. Когда они случаются внезапно, обычно происходит сильная боль в пятке при принятии первых утренних шагов, известных как боль в первом шаге. Эта боль в пятке часто утихает, когда вы начинаете ходить, но она может вернуться днем или вечером. Когда симптомы появляются постепенно, более продолжительная форма боли в пятке приведет к сокращению вашего шага во время бега или ходьбы. Вы также можете перенести свой вес на переднюю часть стопы, вдали от пятки. Диагностика. Специалист в области здравоохранения спросит вас, есть ли у вас классические симптомы боли в первом шаге и о вашей деятельности, в том числе, если вы недавно активизировали свое обучение или изменил вашу схему упражнений. Ваш врач часто может диагностировать подошвенный фасцит, основанный на вашей истории и симптомах, вместе с физическим осмотром. Если диагноз вызывает сомнения, ваш врач может заказать рентгенографию, сканирование костей или исследование нервной проводимости, чтобы исключить другое состояние, такое как перелом напряжения или проблема нерва. Ожидаемая продолжительность. Когда начнется соответствующая программа лечения, может потребоваться шесть до восьми недель до того, как боль начнет облегчаться. Общее облегчение боли может не произойти в течение нескольких месяцев. Предупреждение. Вы можете помочь предотвратить подошвенный фасцит, поддерживая здоровый вес, подогреваясь перед тем, как участвовать в спортивных состязаниях, и нося туфли, которые поддерживают арку и смягчают пятку. У людей, которые склонны к эпизодам подошвенного фасцита, упражнения, которые растягивают пяточный шнур (известный как сухожилие ахиллова) и подошвенная фасция, могут помочь предотвратить возвращение плантарного фасцита. Ледяной массаж также можно использовать на нижней части стопы после стрессовой атлетической деятельности. Возможно, что строгий контроль над сахаром в крови предотвратит подошвенный фасцит у людей с диабетом, хотя это еще не доказано. Лечение Большинство врачей рекомендуют начальную шести- восьминедельную программу консервативного лечения, в том числе:

Отдых, сбалансированный с упражнениями на растяжку, чтобы удлинить каблук и подошвенную панель
Ледяной массаж на дне стопы после занятий, которые вызывают болей в пятке
Избегание ходить босиком или носить тапочки или сандалии, которые обеспечивают небольшую поддержку дуги
Временный переход к плаванию и / или велосипеду вместо занятий спортом, которые включают в себя бег и прыжки
Обувь с мягкими каблуками и стельками
Прикосновение к нижней части поврежденной ноги
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil, Motrin и другие фирменные наименования) или ацетаминофен (Tylenol) для боли
Физическая терапия с использованием ультразвука, электростимуляция с помощью кортикостероидов или методов массажа

Если это консервативное лечение не поможет, ваш врач может порекомендовать вам носить ночную шину в течение шести-восьми недель. В то время как вы спите, ночная шина будет держать вашу ногу в нейтральном или слегка изгибном (согнутом) положении, чтобы помочь поддерживать нормальное растяжение подошвенной фасции и пятки. Если ночная шина не работает, ваш врач может вводить кортикостероидные препараты в болезненную область или поместите свою ногу в короткую ногу в течение одного-трех месяцев. Шок-волновая терапия, в которой сосредоточенная звуковая энергия применяется к больной пятке, может быть рекомендована для подошвенного фасцита. Ударные волны предназначены для того, чтобы раздражать или травмировать подошвенную фасцию, чтобы способствовать заживлению. Общая выгода такого подхода неясна. Другие методы лечения, которые были опробованы, включают лучевую терапию и инъекции ботулинического токсина. Но их эффективность неясна. Если все остальное не удается, ваш врач может предложить операцию. Но это редко, и хирургия не всегда успешна. Когда звонить специалисту в свой кабинет, когда у вас есть значительная боль в стопе или пятке, особенно если эта боль затрудняет вам нормально ходить. Прогноз Перспектива отличная для большинства людей с подошвенным фасциит. По меньшей мере 90% пациентов реагируют либо на первые шесть-восемь недель консервативной терапии, либо на консервативную терапию, за которой следуют шесть-восемь недель ношения носков.