Почечная недостаточность

Что это?

При почечной недостаточности почки теряют способность фильтровать достаточное количество отходов из крови и регулировать баланс соли и воды в организме. В конце концов, почки замедляют производство мочи или прекращают производить ее полностью. Отходы и вода накапливаются в организме.

Это может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям. Избыток жидкости может накапливаться в легких, а крайние изменения в химии крови могут влиять на функцию сердца и мозга. Существуют три общие категории почечной недостаточности (также называемой почечной недостаточностью). Они есть:

Острая почечная недостаточность – Функция почек прекращается или резко уменьшается из-за внезапной болезни, лекарства, токсина или состояния здоровья, которое вызывает одно из следующих:
- Серьезное снижение артериального давления или прерывание нормального кровотока в почках, которое может возникать во время крупной операции, тяжелые ожоги с потерей жидкости при сжигании кожи, массивное кровотечение (кровоизлияние) или сердечный приступ, который серьезно влияет на функцию сердца.
- Прямое повреждение клеток почек или фильтрующих единиц почек, которые могут быть вызваны воспалением в почках, токсичными химикатами, лекарствами, контрастным красителем, используемым для сканирования компьютерной томографии (КТ) и некоторыми процедурами (такими как ангиограммы), которые руководствуются рентген и инфекции.
- Блокированный поток мочи из почки, который может возникать из-за препятствий за пределами почки, таких как камни в почках, опухоли мочевого пузыря или увеличенная простата.
Хроническое заболевание почек (хроническая почечная недостаточность) – Почечная функция постепенно снижается, как правило, в течение нескольких лет. Это чаще всего вызвано такими заболеваниями, как диабет, неконтролируемое высокое кровяное давление или хроническое воспаление почек (нефрит). Хроническая почечная недостаточность также может возникать из-за длительного воздействия определенных токсинов или наркотиков. Некоторые формы хронической почечной недостаточности работают в семьях, поэтому ваш врач спросит вас о медицинских проблемах членов семьи.
Конечная почечная болезнь – Это также называется почечной недостаточностью в конце стадии. Это происходит, когда функция почек ухудшилась до такой степени, что если лечение диализом не начнется, человек умрет. Это, как правило, конечный результат длительного хронического заболевания почек, но иногда он также следует острой почечной недостаточности.

симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от типа почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность – Симптомы включают:
- Снижение выхода мочи
- Отек (отек), вызванный перегрузкой соли и воды
- Высокое кровяное давление
- Тошнота
- рвота
- Летаргия, вызванная токсическим действием отходов на функцию мозга

Если его не лечить, острая почечная недостаточность может вызвать дополнительную жидкость, которая будет поддерживать за собой сердце в легких, нарушения сердечного ритма, изменения поведения, судороги и кома.

Хроническое заболевание почек и почечная почечная недостаточность – Поскольку повреждение почек при хронической почечной недостаточности происходит медленно в течение длительного времени, симптомы развиваются медленно, обычно начинаются, когда теряется более 80% функции почек. Когда это происходит, симптомы могут включать:
- Головная боль
- Усталость
- Слабое место
- вялость
- зудящий
- Плохой аппетит
- рвота
- Повышенная жажда
- Бледная кожа
- Высокое кровяное давление
- Замедление роста у детей
- Костный урон у взрослых

диагностика

Если у вас есть болезнь или состояние здоровья, которое увеличивает риск острой почечной недостаточности, ваш врач будет следить за симптомами и признаками почечной недостаточности. Он или она может дать вам анализ крови и мочи и измерить количество мочи, которую вы производите. Если у вас хроническое (долгосрочное) заболевание, которое увеличивает риск долгосрочного повреждения почек, ваш врач проверит ваше кровяное давление и осмотрит симптомы и признаки хронической почечной недостаточности во время регулярных посещений офиса.

Чтобы подтвердить диагноз острой почечной недостаточности, ваш врач закажет тесты на анализ мочи и крови, чтобы проверить химические аномалии. Уровни этих химических веществ повышаются у людей с плохой функцией почек. Другие тесты могут включать:

Рентген грудной клетки для проверки признаков избыточной жидкости в легких
Рентгенологическое исследование брюшной полости или УЗИ почек для проверки обструкции мочевых путей
Биопсия почек, в которой образец ткани почек удаляется и исследуется в лаборатории

Если у вас есть симптомы или хронические заболевания, которые, как известно, могут вызвать почечную недостаточность, ваш врач будет периодически заказывать анализы крови для проверки функции почек. Поскольку хроническая почечная недостаточность обычно развивается постепенно, физическое обследование может быть нормальным. Для подтверждения диагноза хронической почечной недостаточности можно рекомендовать такую же оценку, как при острой почечной недостаточности, включая тесты крови и мочи, ультразвук почек и, в некоторых случаях, биопсию почек.

Врачи диагностируют терминальную стадию заболевания почек, когда симптомы становятся выраженными, а некоторые химические вещества крови достигают очень высоких уровней в крови, что указывает на серьезное поражение функции почек.

Ожидаемая продолжительность

Острая почечная недостаточность может уйти в течение нескольких дней, просто прекратив лечение или отменив все, что вызвало ситуацию. Точно, как долго длится болезнь, значительно варьируется от человека к человеку, в зависимости от причины проблемы с почками. В редких случаях острая почечная недостаточность прогрессирует до конечной стадии почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность является пожизненной проблемой, которая со временем может ухудшиться, чтобы стать почечной болезнью конечной стадии. Конечная почечная болезнь является постоянным состоянием, которое можно лечить только диализом или трансплантацией почки.

профилактика

Невозможно предотвратить многие формы почечной недостаточности. Люди, у которых диабет, высокое кровяное давление или заболевание коронарной артерии, должны пытаться контролировать болезнь с соответствующей диетой, лекарствами и изменениями образа жизни. Перед проведением компьютерной томографии (КТ) или ангиограммы, использующей контрастный краситель, ваш врач захочет убедиться, что ваши почки могут обрабатывать нагрузку на краситель. Также ваш врач захочет, чтобы вы были хорошо гидратированы с помощью пероральных или внутривенных жидкостей.

Если у вас уже есть хроническая почечная недостаточность, лечение медицинских проблем, таких как диабет и высокое кровяное давление, а также предотвращение приема лекарств и других методов лечения, которые могут еще больше повредить почки, могут предотвратить ухудшение функции почек. Если у вас хроническая почечная недостаточность, вы должны сказать любому врачу, который относится к вам.

лечение

Лечение зависит от типа почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность – Лечение начинается с мер по исправлению причины почечной недостаточности (шок, кровоизлияние, ожоги, сердечный приступ и т. Д.). Обычно врачи заказывают внутривенные жидкости, чтобы быть уверенным, что в почки достаточно кровотока. Этого не происходит, если уже существует сильная перегрузка жидкости. Лекарства могут потребоваться для снижения высоких уровней калия и других химикатов крови. Если тяжелая перегрузка жидкости или отклонения в химии крови не могут быть исправлены с помощью лекарств, может потребоваться срочный кратковременный диализ.
Хроническая почечная недостаточность – Люди с хронической почечной недостаточностью тщательно контролируются частыми физическими осмотрами, проверками кровяного давления и анализом крови. Лечение часто включает:
- Низкобелковая и низкосолевая диета
- Лекарства для регулирования уровня химического состава крови
- Лекарства для лечения высокого кровяного давления
- Гормональный препарат, называемый эритропоэтин (Epogen, Procrit) для коррекции анемии (низкий уровень эритроцитов).
Конечная почечная болезнь – Конечная почечная болезнь лечится диализом. Диализ должен продолжаться бесконечно или до тех пор, пока не будет найден подходящий донор для трансплантации почки. Диализ механически удаляет отходы из крови. В редких случаях пациентам с тяжелым артериальным давлением или хроническим пиелонефритом может потребоваться удаление обеих почек хирургическим путем перед пересадкой.

Когда звонить специалисту

Многие люди с острой почечной недостаточностью уже госпитализированы для других заболеваний, когда развивается почечная недостаточность. Другие люди должны называть специалиста здравоохранения всякий раз, когда количество мочи, которую они производят, увеличивается или уменьшается заметно. У людей с уменьшенной продукцией мочи опухоль лица и лодыжек – еще один знак опасности, особенно если есть одышка. Для людей с хронической почечной недостаточностью рекомендуется проконсультироваться со своим специалистом в области здравоохранения всякий раз, когда назначается новый препарат.

прогноз

Большинство детей с острой почечной недостаточностью имеют хорошие перспективы для восстановления функции почек, хотя в редких случаях может развиться почечная болезнь конечной стадии. Среди взрослых шансы на выздоровление зависят прежде всего от основной причины острой почечной недостаточности, а не от почечной недостаточности.

Люди с хронической почечной недостаточностью могут иметь постоянное снижение функции почек, но не у всех развивается конечная почечная болезнь. Для тех, кто это делает, время, необходимое для развития стадии развития почечной болезни, варьируется от человека к человеку.