Пневмоторакс (сложенное легкое)

Что это?

Пневмоторакс широко известен как обрушенное легкое. Обычно наружная поверхность легкого располагается рядом с внутренней поверхностью стенки грудной клетки. Легкое и грудная стенка покрыты тонкой мембраной, называемой плеврой.

Обрушившееся легкое возникает, когда воздух выходит из легких или течет через стенку грудной клетки и входит в пространство между двумя мембранами (плевральная полость). По мере того как воздух накапливается, он приводит к краху соседнего легкого.

Обрушившееся легкое чаще всего вызвано повреждением легких или грудной стенки, таких как:

Проникающая травма, такая как нож или огнестрельное ранение
Тупая травма от падения или автомобильной аварии
Медицинские процедуры, такие как удаление жидкости из плевральной полости иглой (торацентез) или биопсия легкого

Иногда легкое рухнет без какого-либо прямого повреждения легких или сундука. Это называется спонтанным пневмотораксом. Это чаще встречается у людей с заболеваниями легких.

Это особенно характерно для эмфиземы, которая вызывает образование воздушных мешков, называемых пузырьками. Когда один из этих мешков разрывается, воздух высвобождается в плевральную полость, вызывая легкое разрушение. Это также происходит у людей с астмой, кистозным фиброзом и пневмонией.

Спонтанный пневмоторакс также может развиваться у людей, у которых нет явной болезни легких. Это чаще всего встречается у высоких, худых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет и курильщиков.

В большинстве случаев пневмоторакса, некоторый воздух может двигаться внутрь и наружу через слезу в легких или грудной стенке. Если воздух может перемещаться только в полость грудной клетки, но не выходит, в кармане захваченного воздуха накапливается давление. Это называется пневмотораксом напряжения.

Напряжение пневмоторакса может привести к полному коллапсу ближайшего легкого и может подтолкнуть сердце и крупные кровеносные сосуды к другой стороне сундука. Это опасная для жизни чрезвычайная ситуация. Напряжение пневмоторакса чаще всего встречается у людей с проникающими повреждениями грудной клетки.

симптомы

Симптомы срубленного легкого включают:

Внезапная одышка
Болезненное дыхание
Резкая боль в груди, часто с одной стороны
Стеснение в груди

диагностика

Ваш врач может подозревать, что у вас есть рухнувшее легкое, если у вас внезапно развивается одышка или боль в груди, особенно если у вас была травма в груди. Он или она спросит о ваших симптомах, вашей истории болезни и ваших привычках к курению.

Ваш врач осмотрит вас, сосредоточив внимание на вашем общем облике, ваших жизненных симптомах (температура, пульс, дыхание, кровяное давление) и ваши легкие. Следующие признаки могут указывать на то, что у вас есть рухнувшее легкое:

Низкое кровяное давление
Быстрый пульс
Низкий уровень кислорода в крови
Потеря нормального дыхания звучит в части сундука, где сдувается легкое
Полый звук, когда пальцы касаются части сундука

Рентген грудной клетки – лучший способ подтвердить, что у вас есть рухнувшее легкое. Рентген покажет рухнувшее легкое, как темную область в сундуке. Сканирование компьютерной томографии (КТ) может потребоваться, чтобы найти небольшую обрушенную область легкого или людей с обширным заболеванием легких.

Ваш врач может проверить уровень кислорода в крови с помощью карманного устройства, называемого пульсоксиметром, или может набрать кровь из артерии в запястье (тест артериальной крови), чтобы непосредственно измерить уровни кислорода и углекислого газа в крови. Он также может заказать электрокардиограмму (ЭКГ), электрическое испытание сердца.

Ожидаемая продолжительность

Как только причина рухнувшего легкого лечится, он обычно возвращается к норме в течение 48-72 часов. Восстановление из рухнувшего легкого может занять до нескольких недель.

профилактика

Большинство случаев разрушенного легкого нельзя предотвратить. Бросить курить может снизить риск развития заболеваний легких, связанных с этой проблемой. Ношение ремня безопасности в автомобиле и предотвращение других видов деятельности, которые подвергли вас риску травмы грудной клетки, могут помочь вам избежать рухнувшего легкого, вызванного травмой.

лечение

Срубленное легкое можно лечить несколькими различными способами. Ваш врач выберет правильное лечение, основанное на нескольких факторах, включая размер и местоположение рухнувшего легкого и ваше состояние здоровья.

Варианты лечения включают:

Тщательное наблюдение врача, чтобы убедиться, что само условие само по себе
Удаление воздуха из плевральной полости иглой и шприцем
Удаление воздуха из плевральной полости путем вставки полого пластиковой трубки, называемой грудной трубкой, между ребрами и прикрепления ее к всасывающему устройству

Если вам нужно госпитализировать для лечения, вы, скорее всего, получите кислород носовыми зубцами или маску в течение первых двух дней.

Вы можете лечиться или наблюдаться в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что рухнувшее легкое полностью разворачивается. Если у вас была серьезная травма грудной клетки, или лечение не расширяет ваше легкое, ваш врач обсудит возможность операции по восстановлению легкого и плевры. Иногда удаляются поврежденные или поврежденные части легких, чтобы можно было лечить срубленное легкое. Традиционная хирургия требует открытия сундука. Но более новые методы, использующие крошечные камеры (торакоскопия), вызывают меньше рубцов и приводят к более быстрому восстановлению.

Люди, у которых развивается срубленное легкое, могут нуждаться в лечении, чтобы это не повторилось. Варианты включают:

Хирургия, которая удаляет пузырьки или области рубцевания или прикрепляет легкое к грудной стенке
Химическая инъекция, которая объединяет легкие и грудную стенку вместе (pleurodesis)

Когда звонить специалисту

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы рухнувшего легкого, особенно если у вас заболевание легких или раньше было обрушенное легкое. Даже если ваши симптомы улучшаются, обратитесь к врачу. Некоторые люди с рухнувшим легким отмечают, что боль в груди и одышка улучшаются в первые 24 часа, но легкое все еще разрушается.

прогноз

Как только рухнувшее легкое повторно расширилось и исцелилось, обычно не оказывает долгосрочного воздействия на ваше здоровье. Однако до 50% людей снова имеют коллапс легкого, особенно в течение нескольких месяцев после первого. Чтобы снова снизить риск повторного обрушения легкого:

Не кури.
Избегайте изменения давления воздуха, например, от полета в самолете без давления или подводного плавания.