пластическая операция на сосудах

Что это?

Ангиопластика – это процедура, при которой крошечное устройство вставляется в суженные кровеносные сосуды, которые подают кровь к сердцу. Это устройство расширяет артерии и увеличивает кровоток.

Баллонная ангиопластика, также известная как чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (PTCA), использует небольшую тонкую трубку (называемую катетером) с крошечным воздушным шаром на кончике. Трубка вводится в кровоток через большой сосуд в руке или ноге. Наблюдая за прохождением трубки на рентгеновском снимке, кардиолог направляет трубку в сердце, где она вставляется в суженую коронарную артерию. Крошечный воздушный шар затем раздувается, чтобы расширить суженную область.

Во время большинства из этих процедур кардиологи также вставляют металлическую проволочную раму, которая служит в качестве лесов, чтобы помочь сохранить артерию открытой. Это устройство называется стентом. Заблокированная артерия реже закрывается, если стент находится на месте. Даже при наличии стента артерия все еще может закрываться.

Существует два типа стентов:

Стальные металлические стенты
Стенты с лекарственным покрытием

Даже при наличии стента артерия все еще может закрываться. Внутри стента может образовываться сгусток крови, или более поздняя ткань рубца может нарастить сужение артерии. С обоими типами стентов вы должны принимать антитромбоцитарные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов. Стенты, покрытые лекарственным средством, препятствуют разрастанию тканей. Но они требуют, чтобы вы принимали антитромбоцитарные препараты в течение более длительного периода времени по сравнению с голыми металлическими стентами.

атерэктомия использует устройство для разрезания в налет, физически удаляя его из подкладки пострадавшего кровеносного сосуда. Это часто делается вместе с баллонной ангиопластикой или стентированием.

Что он используется для

Ангиопластика используется для расширения коронарных артерий, которые значительно сужаются жировыми бляшками. Откуда вы знаете, сужаются ли ваши артерии или забиты? Многие пациенты обращаются к своим врачам, жалующимся на боль в груди или другие симптомы болезни коронарной артерии. Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни, спросит, есть ли у вас родственники с сердечными заболеваниями, и осмотрите вас. Вам также могут потребоваться анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ), стресс-тестирование или эхокардиография, которые помогут определить, следует ли проводить ангиопластику. Если ваш врач думает, что ваша боль в груди – это сердечный приступ, вы будете брошены в лабораторию катетеризации для экстренной ангиопластики.

У большинства пациентов ангиопластика снимает боль в груди, вызванную сужением коронарной артерии. Однако до 40% пациентов потребуется вторая коронарная процедура (обычно вторая ангиопластика) в течение 1 года.

Ангиопластика также может использоваться для расширения суженной артерии на конечности, чаще всего бедренной или подвздошной артерии на ноге.

подготовка

Перед процедурой врач рассмотрит вашу историю болезни, ваши текущие лекарства и историю аллергии. Если у вас есть проблемы с кровотечением или если есть вероятность, что вы беременны, сообщите врачу перед началом процедуры.

Следуйте инструкциям своего врача о том, когда начинать или прекращать прием определенных лекарств перед процедурой, а также когда вы должны прекратить есть и пить в процессе подготовки к процедуре. Вам нужно будет удалить браслеты, ожерелья и часы во время ангиопластики, чтобы вы могли оставить эти предметы дома.

В больнице вам будет дана местная анестезия.

Как это сделано

Область вашей руки или паха будет очищена и выбрита. Это так, что сайт будет стерильным до введения катетера. У вас также будет внутривенная (IV) линия, помещенная в вену в руке для доставки жидкостей и медикаментов, и вам дадут лекарство, чтобы помочь вам расслабиться. Сайт на руке или паху, где будет вставлен катетер, будет очищен антисептическим раствором. Затем катетер будет вставлен в большой кровеносный сосуд.

Затем хирург направляет катетер, наблюдая за его движением на рентгеновском снимке. Как только катетер достиг вашего сердца, он направляется в суженую коронарную артерию. Если у вас баллонная ангиопластика, воздушный шар будет раздуваться на 20-30 секунд. Это подталкивает мемориальную доску к стенкам артерии, позволяя большему количеству крови двигаться. Если используется стент, баллон будет расширяться внутри стента и выталкивать его наружу к стенке артерии. Баллон сдувается и катетер оттягивается назад.

Затем в артерию вводится рентгеновский краситель. Это позволяет хирургу увидеть, проходит ли кровь, и если процедура прошла успешно. Вы получите препараты, снижающие кроветворение, чтобы уменьшить вероятность того, что блокировка будет немедленно закрыта.

После процедуры катетер удаляется, и вы возвращаетесь в больничную палату или отделение коронарной терапии, где контролируется частота сердечных сокращений, пульс и артериальное давление. Ваш врач скажет вам, когда вы снова начнете есть и пить. Вам нужно будет оставаться в больнице на один-три дня.

Следовать за

Перед тем, как покинуть больницу, ваш врач скажет вам, когда вы должны вернуться в свой офис для последующего визита. Вам могут назначаться рецепты на лекарства, чтобы снизить риск того, что ваши вновь расширенные артерии резко сужаются или закрываются. Спросите своего врача о том, когда вы можете возобновить тренировки и вождение.

риски

Хотя коронарная ангиопластика обычно является безопасной процедурой, существует определенный риск, в том числе:

Сердечный приступ
Необходимость экстренной операции шунтирования коронарной артерии
Удар
Прокол кровеносного сосуда или сердце
Кровотечение, сгусток крови или инфекция на месте введения катетера
Заблокированный кровеносный сосуд в руке или ноге, где был вставлен катетер
Аллергическая реакция на рентгеновский краситель

Поскольку некоторые из этих проблем могут угрожать жизни, коронарная ангиопластика всегда должна проводиться в больнице, где есть необходимое оборудование и персонал для немедленного устранения каких-либо осложнений.

Когда звонить специалисту

После того как вы выйдете из больницы, немедленно позвоните своему врачу, если:

У вас развивается боль в груди, одышка, головокружение или нерегулярное сердцебиение.
У тебя лихорадка.
Место введения катетера становится красным, опухшим и болезненным, или оно сочится кровью.
Конечность, в которую вставлен катетер, становится болезненной, холодной и бледной, со слабым или отсутствующим пульсом.