Categories Здоровье

пиелонефрит

Что это?

Пиелонефрит – это инфекция почек, обычно вызываемая бактериями, которые отправились в почку от инфекции в мочевом пузыре.

У женщин больше инфекций мочевого пузыря (также называемых инфекциями мочевых путей), чем у мужчин, потому что расстояние до мочевого пузыря от кожи, где обычно живут бактерии, довольно короткое и прямое. Однако инфекция обычно остается в мочевом пузыре.

У женщины чаще развивается пиелонефрит, когда она беременна. Пиелонефрит и другие формы инфекции мочевых путей повышают риск преждевременной доставки.

У человека более вероятно развитие проблемы, если его простата будет увеличена, обычное состояние после 50 лет. У мужчин и женщин чаще развивается пиелонефрит, если у них есть одно из следующих состояний:

  • Нелеченная инфекция мочевых путей

  • Диабет

  • Нервные проблемы, влияющие на мочевой пузырь

  • Камни в почках

  • Опухоль мочевого пузыря

  • Аномальный обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки, называемый пузырно-мочеточниковым рефлюксом

  • Препятствие, связанное с аномальным развитием мочевыводящих путей

Тесты или процедуры, которые включают введение инструмента в мочевой пузырь, также повышают риск инфекций мочевых путей и пиелонефрита.

Иногда у детей развивается пиелонефрит из-за аномалии в мочевом пузыре, который позволяет мочи течь назад (рефлюкс) в мочеточник, связь между почками и мочевым пузырем. Это может привести к образованию рубцов почки.

Редко, пиелонефрит настолько серьезен, что он опасен для жизни, особенно у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой.

симптомы

Двумя основными симптомами пиелонефрита являются боль в одном фланге, область под нижними ребрами в спине и лихорадка. Боль может перемещаться по бокам к нижней части живота. Там также могут дрожать озноб и тошнота и рвота. Моча может быть облачной, окрашенной в кровь или необычно сильной или неприятной. Вам может потребоваться мочиться чаще, чем обычно, и мочеиспускание может быть болезненным или неудобным.

диагностика

Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас есть инфекция почек, он или она спросит вас о других медицинских проблемах, любых прошлых инфекциях и последних симптомах. Он или она проверит ваши жизненные признаки (температура, сердечный ритм, кровяное давление) и надавит на ваш живот и бока, чтобы увидеть, есть ли нежность возле почки. У женщин симптомы пиелонефрита могут быть похожими на симптомы некоторых заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ваш врач может рекомендовать вам пройти осмотр таза.

Чтобы диагностировать пиелонефрит, ваш врач будет заказывать анализы мочи для поиска белых клеток в моче и для определения культуры бактерий, вызывающих инфекцию. Обычно ваш врач также заказывает анализы крови. Как и моча, кровь отправляется на культуру. У людей с пиелонефритом могут быть бактерии в крови, а также на их моче. Антибиотики начинаются до результатов культивирования и будут скорректированы после выявления бактериальных видов в течение 24-48 часов.

Ожидаемая продолжительность

Большинство пациентов с неосложненными случаями пиелонефрита обнаруживают, что их симптомы начинают улучшаться после одного-двух дней лечения антибиотиками. Однако, даже после улучшения симптомов, обычно назначают антибиотики для завершения курса от 10 до 14 дней.

профилактика

Чтобы помочь предотвратить пиелонефрит, если у вас был предыдущий эпизод или он подвержен риску:

  • Выпейте несколько стаканов воды каждый день. Вода препятствует росту бактерий, вызывающих инфекцию, путем промывки вашего мочевого тракта. Эта промывка также помогает предотвратить почечные камни, которые могут увеличить риск пиелонефрита.

  • Если вы женщина, протрите ее спереди назад. Чтобы предотвратить распространение кишечных и кожных бактерий из прямой кишки в мочевыводящих путей, женщины всегда должны вытирать туалетную ткань спереди назад, после движения кишечника или мочеиспускания.

  • Уменьшите распространение бактерий во время секса. Женщины должны мочиться после полового акта, чтобы смыть бактерии из мочевого пузыря. Некоторые женщины, у которых есть частые инфекции мочевыводящих путей после половой активности, могут принимать антибиотики во время полового акта, чтобы предотвратить инфекцию.

Если есть структурная проблема с мочевой системой, например, блокирование от камня или аномалия развития, операция может быть выполнена для восстановления нормальной функции мочеиспускания и предотвращения будущих эпизодов пиелонефрита.

лечение

Врачи лечат пиелонефритом антибиотиками. В большинстве неосложненных случаев пиелонефрита антибиотик можно давать перорально (через рот), а лечение обычно длится от 10 до 14 дней. Обычно применяемые пероральные антибиотики включают триметоприм с сульфаметоксазолом (Bactrim и др.), Ципрофлоксацином (Cipro) или левофлоксацином (Levaquin), но выбор антибиотика будет зависеть от вашей истории аллергии и лабораторных испытаний бактерий, вызывающих инфекцию. Как только вы закончите полный курс антибиотиков, ваш врач может попросить еще один образец мочи, чтобы проверить, что бактерии исчезли.

Если у вас высокая температура, дрожь, озноб или сильная тошнота и рвота, вы, скорее всего, обезвоживаетесь и не сможете принимать пероральные антибиотики. В этом случае вам может потребоваться стационарное лечение, чтобы антибиотики можно вводить внутривенно (в вену). Высокая температура и дрожание озноб также могут быть признаками того, что ваша инфекция почек распространилась в ваш кровоток и может путешествовать по другим частям вашего тела. Если ваш врач обеспокоен тем, что у вас может быть препятствие (например, камень почки, застрявший в мочеточнике) или структурная аномалия в мочевой системе, могут быть заказаны другие тесты, такие как сканирование компьютерной томографии (КТ) или ультразвуковое исследование ,

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы пиелонефрита (особенно лихорадка и боль в боку, с или без симптомов мочеиспускания), особенно если вы беременны.

прогноз

Один эпизод неосложненного пиелонефрита редко вызывает постоянное повреждение почек у здорового взрослого человека. Тем не менее, повторные эпизоды пиелонефрита могут вызывать хроническое (продолжительное) заболевание почек у детей, людей с диабетом и взрослых, которые имеют структурные отклонения в мочевом тракте или заболевания нервов, которые нарушают работу мочевого пузыря. Пиелонефрит может стать хроническим, если инфекция не может быть легко очищена, как у человека с камнем в почках или другой аномалии развития мочевой системы.