Периферическая артериальная болезнь

Что это?

При периферической артериальной болезни (ранее называвшейся периферической сосудистой болезнью) недостаточно крови течет к ногам. Состояние обычно вызвано жировыми отложениями, называемыми бляшками, которые растут вдоль стен кровеносных сосудов. Это наращивание уменьшает размер прохода и уменьшает количество крови, которое может протекать. Это состояние, называемое атеросклерозом.

Факторы риска возникновения периферических артериальных заболеваний сходны с факторами риска развития ишемической болезни сердца и включают:

Курение сигарет или использование других форм табака (например, табак и жевание)
Аномально высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия)
Аномально низкий уровень липопротеинов высокой плотности (HDL, хороший холестерин)
Высокое кровяное давление (гипертония)
Диабет
Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний
тучность
Физическая бездеятельность (слишком мало регулярных упражнений)
Болезнь почек
Гонка (у черных, как представляется, более высокий риск развития заболевания)

Симптомы. Наиболее распространенным симптомом периферической артериальной болезни является прерывистая хромота – боль или судороги в ногах или ягодицах, которые начинаются, когда вы тренируетесь и уходите, когда вы отдыхаете. Часто боль описывается как глубокая боль, особенно в мышце теленка. Боль может простираться до стопы или вверх к бедрам и ягодицам. Иногда в ноге есть только онемение или ощущение, что одна нога устает, когда вы идете. Нога или пальцы ноги могут чувствовать себя холодными или онемевшими. Если артерии сильно сужены, вы можете почувствовать боль в ногах в состоянии покоя, когда вы не тренируетесь. Если кровоток полностью прекращается (обычно из-за образования сгустка крови в суженном сосуде), части ноги могут стать бледными или стать синими, почувствовать камень холодным на ощупь и в конечном итоге развить гангрену. Диагностика. Ваш врач рассмотрит ваши личные факторы риска атеросклероза и вашей семейной истории. Ваш врач спросит, есть ли у вас или членов вашей семьи сердечные заболевания, высокий уровень холестерина, диабет, болезнь почек, высокое кровяное давление или любое другое нарушение кровообращения. Во время физического осмотра ваш врач почувствует пульс в верхней части ноги (около паха), на внутренней части лодыжки, верхней части стопы и задней части вашего колена. Любая слабость в пульсе может быть признаком суженных артерий. Обычно врач может диагностировать периферическое артериальное заболевание на основе ваших симптомов, факторов риска, осмотра ваших ног и силы ваших импульсов. Ваш врач может измерить артериальное давление в ваших ногах и сравнить его с кровяным давлением в руке, чтобы рассчитать показатель лодыжки-плеча или ABI. Соотношение артериального давления, измеренное на вашей лодыжке, сравнивается с артериальным давлением, измеренным у вашего локтя. Обычно артериальное давление такое же или немного выше в ногах, поэтому соотношение составляет 1,0 или выше. Отношение менее 0,95 в любой ноге указывает на сужение артерий в этой ноге. Люди, у которых симптомы периферической артериальной болезни обычно имеют отношение 0,8 или менее. Ваш врач может заказать ультразвуковое исследование ног для измерения кровотока. Тест неинвазивный и безболезненный, используя звуковые волны для создания изображений. Если ваш врач подозревает, что вам нужна процедура, чтобы помочь открыть заблокированный кровеносный сосуд, вам может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) ваших артерий или ангиограмма, которая представляет собой рентгеновский тест, который использует краситель в суженных артериях выявить картину кровотока и пятна блокировки. Ожидаемая продолжительность. Если у вас есть периферическое артериальное заболевание, ваши артерии обычно будут сужаться. Однако, несмотря на то, что ваши артерии сужены, ваши симптомы могут уменьшаться и даже уйти с лечением. Предупреждение. Вы можете помочь предотвратить периферическое заболевание артерий, изменив ваши факторы риска:

Не курите. Это основной фактор риска, которым вы можете управлять.
Поддерживайте здоровый вес. Ожирение, особенно концентрация жира в теле вокруг талии, связано с нездоровым уровнем холестерина в крови и другими жирами, которые могут расти внутри ваших артерий.
Ешьте здоровую диету. Ваша диета должна быть загружена овощами и фруктами, и она должна быть низкой в насыщенных жирах.
Регулярно делайте физические упражнения. В идеале вы должны тренироваться 45 минут или больше каждый день.
Уменьшите кровяное давление. Лекарства могут быть необходимы, если поддерживать здоровый образ жизни недостаточно.

Лечение Лечение заболеваний периферических артерий включает:

Изменение факторов риска. Бросить курить может уменьшить симптомы прерывистой хромоты и уменьшить вероятность того, что заболевание ухудшится. Также важно снизить уровень холестерина, если они высоки, поддерживать артериальное давление в нормальном диапазоне и держать диабет хорошо контролируемым. Поговорите со своим врачом о том, как это сделать.
Упражнения. Исследования показали, что люди, которые занимаются физическими упражнениями, могут почти удвоить расстояние, которое они могут пройти, прежде чем они начнут ощущать боль в ногах. Постарайтесь выполнять по крайней мере 30 минут каждый день. Вам могут понадобиться частые перерывы, если ваши ноги болят. Даже если вам нужно остановиться каждые несколько минут, не сдавайтесь. Любая деятельность очень полезна. Большинство людей выбирают ходьбу и считают, что ходить по трассе или беговой дорожке проще, чем ходить по тротуару. Вы также можете попробовать езду на велосипеде (стационарный или стандартный) и плавание.
Лекарственные препараты. Даже если вы осуществляете и изменяете свои факторы риска, лекарства могут помочь вам лучше снять симптомы и помочь замедлить прогрессирование заболевания. Ваш доктор, вероятно, посоветует вам принимать аспирин каждый день, или принимать другие препараты для истощения крови, такие как клопидогрель (Plavix). Лекарства, такие как цилостазол (Pletal) и пентоксифиллин (Trental), также могут помочь уменьшить симптомы прерывистой хромоты.
Процедуры реваскуляризации. Цель реваскуляризации заключается в улучшении кровообращения либо путем открытия суженных артерий, либо путем обхода суженной части артерии. Эти процедуры включают хирургические и нехирургические методы и используются у людей с тяжелыми или прогрессирующими симптомами или у которых боль в ногах возникает в состоянии покоя. Наиболее распространенной нехирургической процедурой является чрескожная транслюминальная ангиопластика, также называемая баллонной ангиопластикой. В этой процедуре катетер вводится в суженную артерию, а маленький баллон на наконечнике накачивается, чтобы открыть суженный сосуд. Часто металлический имплантат, называемый стентом, используется как эшафот для поддержки стенки артерии после ее открытия с помощью баллона. У некоторых людей суженный сосуд следует обходить хирургическим путем, используя либо сечение вен, взятое из ноги, либо синтетический трансплантат.

Когда звонить специалисту, если вы постоянно страдаете от судорог, болей, онемения или диспропорциональной усталости в мышцах ног или ягодицах, когда вы тренируетесь. Немедленно позвоните, если у вас есть эти симптомы в состоянии покоя или когда какая-либо часть ноги или ноги внезапно онемела, холодная, бледная или голубоватый. Прогноз У большинства людей с периферической артериальной болезнью симптомы ног остаются стабильными. От 10% до 15% пациентов улучшаются, а от 15% до 20% ухудшаются. Перспективы лучше для людей, которые могут оставаться без табака, оставаться на здоровой диете, регулярно контролировать холестерин в крови и регулярно заниматься спортом.