Пересадка сердца

Что это?

Трансплантация сердца – это операция, при которой пациент с угрожающей жизни сердечной проблемой получает новое, здоровое сердце от человека, который умер. При пересадке сердца пациент, который получает новое сердце (получатель), является тем, у кого есть 30% или более риск смерти в течение 1 года без нового сердца. Хотя абсолютного возрастного предела нет, большинство трансплантатов проводят на пациентах моложе 70 лет.

Человек, который обеспечивает здоровое сердце (донор), обычно является тем, кто был объявлен мертвым мозгом и все еще находится на службе жизнеобеспечения. Сердечные доноры обычно моложе 50 лет, не имеют истории сердечных проблем и не имеют инфекционных заболеваний.

Получатель и донор должны быть хорошим совпадением, что означает, что некоторые белки на их клетках (называемые антигенами) похожи. Хорошее совпадение уменьшит риск того, что иммунная система реципиента увидит сердце донора как чужой объект и атакует его в процессе, называемом отторжением органа.

Хирурги выполняют около 2200 пересадок сердца каждый год в Соединенных Штатах. Более 3000 человек остаются в национальном списке ожидания для сердца доноров. По этим ставкам до 15 процентов пациентов в списке ожидания умрут до того, как будет найдено подходящее сердце.

Что он используется для

Трансплантация сердца лечит необратимую сердечную недостаточность, когда другие варианты лечения терпят неудачу. В Соединенных Штатах пересадка сердца проводится для нескольких типов сердечных заболеваний, в том числе:

Тяжелая болезнь коронарных артерий
Кардиомиопатия, болезнь, которая повреждает сердечную мышцу
Врожденный порок сердца
Неправильно поврежденные клапаны сердца
Вторая трансплантация после первой пересадки сердца не проходит

подготовка

Чтобы получить пересадку сердца, вы должны соответствовать определенным требованиям. Хотя эти требования немного отличаются от программы к программе, типичный кандидат на пересадку сердца обычно подходит для следующего профиля:

Моложе 70
Вероятно, умрет в течение 1 года без трансплантации сердца
Не имеют других потенциально опасных для жизни медицинских проблем, кроме болезней сердца. Проблемы, которые могут дисквалифицировать кандидата, включают значительные необратимые заболевания почек, легких или печени, ВИЧ, пневмонию или другую активную инфекцию, рак или историю инсульта или серьезные проблемы с кровообращением.
Является эмоционально стабильным
Желаю следовать строгой программе изменений образа жизни и лечения, которое необходимо после трансплантации сердца

Подготовка к пересадке сердца включает в себя тщательную оценку сердца с помощью рентгенографии грудной клетки, электрокардиограммы (ЭКГ), катетеризации сердца, эхокардиограммы и биопсии сердца. Анализы крови будут проводиться для оценки функции почек и проверки на анемию и другие проблемы с кровью и исключить вирусные заболевания, такие как ВИЧ, гепатит, вирус простого герпеса и цитомегаловирус. Кровь также набирается для ввода крови и набора ткани (используется для поиска донорского матча).

Если вы курите сигареты или имеете проблемы с наркотиками или алкоголем, вам может потребоваться завершить программу лечения злоупотребления психоактивными веществами, прежде чем вы будете считаться потенциальным кандидатом на пересадку сердца.

Вы будете регулярно встречаться с членами команды по трансплантации. Эти специалисты предлагают широкий спектр услуг, направленных на то, чтобы помочь вам в течение длительного периода до трансплантации. Для большинства пациентов время ожидания составляет не менее 12 месяцев.

Как это сделано

Медсестра будет вводить внутривенную (IV) линию в вену в руке, чтобы доставлять жидкости и лекарства, и вам дадут анестезию, чтобы вы потеряли сознание. После того, как ваш хирург осмотрит сердце донора, чтобы подтвердить, что он выглядит здоровым и подходит для трансплантации, он или она сделает большой разрез посередине вашего сундука. Вы будете помещены на аппарат с сердечно-легким движением, который накачивает вашу кровь во время операции.

Хирург удаляет ваше сердце, а затем позирует сердце донора в груди и швы (шьет) на месте. Ваше новое сердце было охлаждено, чтобы сохранить его перед трансплантацией. Когда он нагревается до комнатной температуры, он может начать биться сам по себе. Если нет, хирург может заставить ваше сердце начать биться электрическим током.

После того, как ваше новое сердце будет постоянно гореть без утечек, хирургическая команда отключит вас от машины с сердечно-лёгочным движением и сшивает сундук. Затем вас направляют в отделение интенсивной терапии для мониторинга.

Вероятно, вы будете находиться в отделении интенсивной терапии в течение 2-3 дней. Затем вы отправитесь в постоянную больничную комнату с тщательным мониторингом. Вы можете ожидать ежедневных анализов крови и частой эхокардиограммы, пока вы не будете достаточно стабильны, чтобы вернуться домой. Общее пребывание в больнице составляет около 10 дней.

Следовать за

Перед тем, как покинуть больницу, ваш врач назначит несколько лекарств, чтобы помочь предотвратить инфекции и снизить риск того, что ваше тело откажется от вашего нового сердца. Вы также получите расписание для последующих визитов.

Вы можете рассчитывать на эхокардиограмму, анализ крови и биопсию сердца (удаление кусочка сердечной ткани) примерно каждые 7-14 дней в течение первых 2 месяцев после трансплантации, затем каждые 4 недели в течение следующих 8 месяцев. Если все будет хорошо, тесты и биопсии нужно будет выполнять реже.

Если у вас есть эпизод отказа в любое время, повторите сердечные биопсии, которые будут необходимы чаще, до тех пор, пока эпизод не будет полностью разрешен.

Если у вас возникли какие-либо вопросы, проблемы или неожиданные симптомы после пересадки, свяжитесь с командой по пересадке в любое время дня и ночи.

риски

Частота выживания несколько выше у мужчин по сравнению с женщинами. Более 75% реципиентов трансплантации сердца живут через 3 года после операции. Около 70% выживают в течение 5 или более лет. Главной причиной смерти является инфекция, а не отторжение органов. При правильном лечении для подавления иммунной системы большинство пациентов могут избежать признаков отторжения в течение первого года после трансплантации.

Когда звонить специалисту

После выписки немедленно обратитесь к врачу, если:

У вас развивается боль в груди, одышка, головокружение или нерегулярное сердцебиение.
У тебя лихорадка.
Ваш разрез становится красным, опухшим и болезненным, или он сочится кровью.