Перелом ноги

Что это?

Всякий раз, когда кость ломается или трескается, травма называется переломом. У ноги есть три кости, которые могут разрушить – бедренная кость (бедренная кость) и голени и малоберцовой кости в нижней ноге. Когда перелом включает узкие концевые части костей, которые являются частью суставов бедра, колена и голеностопного сустава, перелом более сложный. В этой статье описываются только переломы прямых валов трех длинных костей ног.

Переломы Femur

Бедро очень сильное, поэтому требуется большая сила, чтобы переломить эту кость у здоровых людей. Бедра обычно переломы во время травмы с высоким ударом, особенно в автомобильных авариях, промышленных авариях, падает с высоких мест или огнестрельных ран в бедро. Если низкий удар или падение приводит к перелому бедренной кости, это может быть признаком того, что бедренная кость ослаблена болезнью, такой как остеопороз или рак.

Переломы Femur могут вызвать опасные, иногда опасные для жизни осложнения, такие как значительное кровотечение внутри бедра, с потерей крови в одну четверть или более. Перелом бедренной кости также может вызвать образование тромбов в крупных венах бедра. Если эти сгустки освобождаются и проходят через кровоток, они могут в конечном итоге поселиться в легких, создавая опасное для жизни состояние, называемое легочной эмболией.

Среди детей, переломы бедренной кости, как правило, происходят из-за падения с высокого места, например дерева или верхней части слайда. У взрослых эти травмы обычно связаны с дорожно-транспортными происшествиями (как пассажирами или пешеходами), так и травмой на рабочем месте. В последние годы значительно возросло количество переломов бедра, вызванных огнестрельными ранениями.

Переломы Тибии

Большеберцовая кость (голени) – это большая из двух костей нижней ноги. Как переломы бедренной кости, переломы большеберцовой кости часто возникают из-за прямой травмы с высоким ударом, особенно во время автомобильных аварий. Тем не менее, большеберцовая кость также может разрушиться от низкого воздействия даже у здоровых людей, если нижняя нога согнута или скручена под прямым углом.

Из всех длинных костей тела большеберцовая кость наиболее вероятно разрушена и, скорее всего, прорвется через кожу, когда она переломается. Это значительно увеличивает риск бактериального заражения и инфекции на месте перелома. Это также может препятствовать нормальному заживлению. Острые концы сломанной голени могут срезать соседние нервы и кровеносные сосуды и наносить серьезный ущерб мягким тканям внутри нижней ноги.

У 75% до 85% пациентов с переломами большеберцовой кости также развивается фибула (тонкая кость на внешней стороне нижней ноги).

Переломы фибул

Малоберцовая часть проходит параллельно голени на внешней стороне нижней ноги, но меньше. Малоберцовая оболочка обычно переломывается одновременно с голени. Когда только малоберцовые переломы, это обычно из-за прямого удара по стороне ноги или крайней бокового изгиба на лодыжке или колене.

Когда только малоберцовая перелома переломается, она обычно не вызывает долговременных осложнений. Редко, когда сегменты сломанной кости значительно разделяются травмой, один из нервов к стопе может быть ранен, что приводит к падению ноги, состоянию, при котором нога висит на лодыжке и ломается по земле во время ходьбы.

симптомы

Если вы сломали шейку бедренной кости, ваши симптомы могут включать:

Боль, отек, нежность и кровоподтеки в бедро
Неспособность переносить вес на поврежденную ногу
Невозможность переместить бедро или колено на пораженной стороне
Видимые части трещиноватой кости, если перелом вызывает перерыв в коже

Если вы сломали вал своей голени или обе вашей голени и малоберцовой кости, вы можете увидеть:

Боль, отек, нежность и синяки в нижней части голени
Деформация в форме нижней ноги
Аномальное выравнивание или позиционирование вашей ноги на пораженной стороне
Видимые части трещиноватой кости, если перелом вызывает перерыв в коже

Перелом фибулы, который возникает сам по себе, обычно вызывает:

Локализованная опухоль и нежность на месте разлома, вдоль внешней стороны нижней ноги
Боль на внешней стороне нижней ноги, которая становится хуже при ходьбе

диагностика

Ваш врач осмотрит вашу поврежденную ногу, проверит набухание, деформацию, ссадины, кровоподтеки и нежность. Чтобы помочь определить, поврежден ли острый край сломанной кости кровеносных сосудов или нервов вашей ноги, врач также будет ощущать импульсы вдоль длины поврежденной ноги, будет оценивать, как вы реагируете на прикосновение, и проверите на нормальную мышечную силу в вашем ноги и ноги. Если физическое обследование предполагает, что артерии вашей ноги или крупные вены могут быть ранены, врач назначит специализированные тесты под названием Допплеровские исследования для более точного измерения кровотока ног.

Ваша нога будет рентгеновской, чтобы подтвердить местоположение и тяжесть вашего перелома, и проверить на менее очевидные переломы и вывихи в соседних суставах.

Ожидаемая продолжительность

Перелом ноги может занять два или более месяцев, чтобы исцелить в зависимости от того, нужна ли операция; были ли многочисленные фрагменты; и были ли осложнения, такие как инфекция.

профилактика

Лучший способ избежать переломов – предотвратить несчастные случаи. Наблюдайте за детьми и поощряйте безопасную игру. Соблюдайте осторожность и всегда надевайте ремень безопасности. Информацию о том, как предотвратить травмы, связанные с работой в строительстве и других профессиях, можно найти на веб-сайте Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH). Предотвращение остеопороза может снизить риск возникновения связанных переломов.

лечение

Переломы Femur

В большинстве случаев врачи предпочитают восстанавливать перелом хирургическим путем. Хирургический ремонт обычно требует более короткого пребывания в больнице и создает меньше инвалидности, чем другие методы лечения, такие как нанос гипса, который покрывает всю ногу и бедро.

Чтобы восстановить перелом, хирург присоединится к сегментам сломанной бедренной кости, используя специальный металлический стержень, который вставлен во внутреннюю полость кости. Этот стержень стабилизирует и укрепляет участок перелома, позволяя бедренной кости заживать быстро и надежно. Как только исцеление завершено, металлический стержень может быть удален или оставлен на месте.

После операции вам нужно будет использовать костыли, чтобы избежать веса носа на ноге, после чего следует программа физической терапии. Цель физической терапии – восстановить нормальную силу в мышцах ног и нормальный диапазон движения в суставах ног. Весь процесс исцеления и восстановления обычно занимает месяцы.

Переломы Тибии

Лечение зависит от тяжести и местоположения перелома большеберцовой кости. Если у вас есть неосложненный перелом, который не находится рядом с вашим коленом или лодыжкой, врач может лечить вашу травму, обездвиживая ногу в отливке. Более серьезные переломы, как правило, необходимо ремонтировать с помощью металлического стержня, проводов или пластин и винтов.

Переломы фибул

В общем, перелом фибулы, который возникает без перелома большеберцовой кости, можно лечить без госпитализации. Ваш врач, вероятно, скажет вам, что вы оставите поврежденную ногу, нанесите лед на поврежденную область и возьмите нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID), такой как ибупрофен (Advil, Motrin и другие), чтобы облегчить боль и уменьшить опухоль. Если вес на вашей поврежденной ноге очень болезнен или если перелом близок к лодыжке, ваш врач может применить бросок и рекомендовать временно использовать костыли.

Если ваш перелом ломает кожу, вам также будут даны антибиотики внутривенно (в вену), чтобы предотвратить инфекцию. Если у вас не было выстрела из столбняка за последние 10 лет, рекомендуется вакцинация против столбняка.

Как только ваш перелом исцелится, ваш врач назначит программу физической терапии, чтобы восстановить полную силу и функционировать в вашей поврежденной ноге.

Когда звонить специалисту

Ищите экстренную помощь, если у вас есть значительная длительная боль и вы подозреваете, что после падения вы можете перелом ноги, авария на автомобиле или другая травма, связанная с ногами.

прогноз

Перспективы переломов ног варьируются в зависимости от типа перелома и его тяжести:

Переломы Femur – Почти все переломы бедренной кости хорошо заживают, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности после 6 месяцев лечения и реабилитации. У пожилых пациентов с ослабленными костями частота повторных переломов высокая, от 1% до 15%.
Переломы Тибии – Переломы шахты Тибии также имеют хороший прогноз. Переломы, которые ближе к колену, как правило, заживают быстрее, чем те, которые находятся вблизи лодыжки. Переломы у детей, как правило, заживают быстрее, чем у взрослых.
Переломы фибулы – Почти все переломы матки матки очень хорошо заживают без осложнений.