Перелом бедра

Что это?

Бедро представляет собой сустав между верхним концом бедренной кости (бедренной кости) и ее гнездом в тазу. Когда перелом бедра (перерывы), травма всегда находится в бедре. Верхний конец бедренной кости может переломаться в любом из трех мест:

Голова бедренной кости – закругленная поверхность в самом конце кости, которая вставляется в гнездо в тазу.
Шея бедренной кости – Несколько горизонтальный участок кости в верхней части бедренной кости, который придает этой кости форму перевернутого «L.»,
Между или ниже больших и меньших троферов – Бедро естественным образом сгибается на нижней границе бедра, наклоняясь к колену. На этом изгибе два костлявых горба выступают по внешнему краю бедренной кости. Эти хребты – более верный и верный вертел.

Падение является наиболее распространенной причиной переломов шейки бедра. Обычно это происходит у людей старше 50 лет. Пожилые люди подвержены риску переломов шейки бедра из-за остеопороза, болезни, которая ослабляет кости и может быть связана с возрастом. Бедро также может быть сломано во время травмы, например, автомобильная авария.

Врачи отмечают переломы в зависимости от того, насколько кость переместилась из своего исходного положения (смещение). Переломами могут быть:

Неизменяется, когда кость треснула, но не отделилась
Минимально перемещенные, в которых кость слегка сдвинулась вдоль или от перерыва
Вытесненные, в которых часть кости полностью отсоединилась

симптомы

Перелом бедра может вызвать боль в области тазобедренного сустава, отек или кровоподтеки, а бедро может выглядеть деформированным. Может быть трудно переместить бедро, особенно поворачивая ногу наружу или сгибаясь на бедре. Перелом может привести к тому, что бедро кажется слишком слабым, чтобы поднять ногу. У людей обычно боль в паху, когда они наносят вес на бедро. Ходьба или даже стояние могут вызвать распространение перелома, что может ухудшить боль. В тяжелых случаях у человека с переломом бедра слишком много боли, чтобы двигаться. В редких случаях, как правило, у людей, страдающих постельным бельем и не нагружающих бедрами, перелом бедра не может вызывать никаких симптомов.

диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас перелом бедра, сканирование рентгеновского или магнитного резонанса (МРТ) может подтвердить диагноз. Иногда требуется дополнительное рентгеновское излучение для определения мелких переломов, которые становятся более заметными при рентгеновских лучах через одну-две недели.

Ожидаемая продолжительность

Количество времени, которое требуется для восстановления после перелома бедра, зависит от типа перелома и того, как он лечится. Если для закрепления кости необходимы штифты и винты, человек должен попытаться как можно скорее возобновить ходьбу с помощью ходунки. Это может занять от шести до восьми недель, прежде чем человек может перейти на прогулку с тростью.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава может занять дольше, до 12 недель. В двух случаях из трех человек люди с переломом бедра нуждаются в долгосрочной помощи с одной или несколькими основными повседневными действиями.

В до 25% случаев пожилые люди с переломами шейки бедра уже не могут самостоятельно жить даже после выздоровления. Потеря независимости не всегда связана с переломом бедра. Многие люди, страдающие переломами шейки бедра, являются хрупкими и имеют серьезные медицинские проблемы до того, как произошел перелом. Они чаще, чем другие здоровые люди, имеют осложнения от перелома и его лечения.

профилактика

Существует два основных способа предотвращения перелома бедра: поддерживать устойчивость костей и предотвращать падения.

Чтобы оптимизировать прочность костей, мужчины и женщины всех возрастов должны регулярно тренироваться и потреблять достаточное количество кальция и витамина D.

Кости женщин чаще склонны к тонированию по мере старения. Специальный рентгеновский тест, называемый критерием минеральной плотности кости, может идентифицировать людей с остеопорозом.

По данным Национального фонда остеопороза, после менопаузы женщины с факторами риска развития остеопороза (включая сильную семейную историю остеопороза, перелома костей взрослого человека, употребление кортикостероидов или курение) должны учитывать наличие теста на минеральную плотность костей. Женщины в возрасте 65 лет и старше и мужчины в возрасте 70 лет и старше, с или без дополнительных рисков для остеопороза, также должны пройти тест.

Если тестирование плотности кости показывает низкую плотность костной ткани, ваш врач может рекомендовать лекарство, особенно если после незначительной травмы произошел перелом. Для профилактики остеопороза имеется ряд лекарств, в том числе:

Бисфосфонаты, включая алендронат (Фосамакс), ризедронат (Actonel), памидронат (Aredia), ибандронат (Boniva) и золедронат (Reclast)
Терипаратид (Фортео)
Denosumab (Prolia)
Заместительная гормональная терапия. Поскольку гормональная заместительная терапия может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, она больше не является первым выбором для предотвращения остеопороза.

Врач должен часто оценивать людей, которые часто падают. Некоторые причины падения могут быть идентифицированы и обработаны. В некоторых случаях улучшение безопасности дома может помочь предотвратить падения. Для некоторых людей могут быть полезны решетки, нескользящие коврики для коврика, соответствующее освещение и туалетное оборудование для прикроватных тумбочек. Ваш врач может предоставить дополнительные рекомендации о том, как предотвратить падения, например, упражнения для повышения прочности и баланса.

Протекторные протекторные подушечки могут обеспечить некоторую защиту в случае падения, но многим людям трудно их надеть, и исследования не продемонстрировали значительной выгоды.

лечение

Лечение зависит от места перелома, степени смещения, количества других переломов и возраста человека. Перелом бедра обычно лечат хирургическим вмешательством. В последние годы были разработаны менее инвазивные операции.

Перелом головки бедренной кости или шеи – Если перелом не смещается, кости могут быть закреплены штифтами и винтами во время незначительной операции. Иногда используются металлические пластины. Перемещенный перелом требует замены тазобедренного сустава, основной операции. При операции по замене тазобедренного сустава поврежденная головка бедренной кости заменяется металлическим или керамическим шариком, который вставляется в искусственное гнездо, которое закреплено на месте.

Перелом между пришельцами – Любой, у кого есть перелом между двумя чародеями, следует немедленно лечить тягой, что предполагает использование весов и шкивов для растяжения и растяжения мышц вокруг бедра. Тяговое усилие предотвращает мышцы, прикрепленные к чародеям, от вытягивания двух сторон переломанной кости в разные стороны в течение времени, необходимого для излечения.

Для людей, которые участвуют в регулярной деятельности до травмы, следует провести операцию, чтобы вставить штифты и винты в бедро, чтобы стабилизировать сломанную кость. Эти люди должны начать перемещать сустав как можно раньше после установки штифтов и винтов.

Этот тип операции может быть слишком травматичным для людей, которые были прикован к постели перед переломом. В этих случаях трещиноватая кость должна оставаться неподвижной. Эта иммобилизация может длиться от четырех до восьми недель.

Разрушение под мошенниками – Хирургия предполагает размещение длинного металлического стержня в шахте бедренной кости, чтобы перестроить разрыв. У маленьких детей тяга и полная нога могут быть всем необходимым.

Когда звонить специалисту

Если после осени вы испытываете длительную или сильную боль в области тазобедренного сустава, обратитесь к врачу за неотложной оценкой. Если вы считаете, что можете сломать бедро, постарайтесь как можно лучше остановиться и немедленно получите помощь.

прогноз

Переломы бедра всегда серьезны. Они являются основным источником инвалидности и могут привести к угрожающим жизни осложнениям. Примерно 4% людей умирают после перелома бедра из-за осложнений от перелома, его хирургического лечения или от медицинских последствий от необходимости иммобилизации.

Неподвижность может вызвать образование тромбов в ногах вен, что может привести к опасному для жизни осложнению, называемому легочным эмболом. Пневмония также распространена у неподвижных пациентов. Неподвижность может вызвать пролежни в области ягодиц или лодыжек, а пролежни могут развиваться инфекции.

Переломанное бедро может вызвать устойчивую инвалидность во многих случаях. Тем не менее, в большинстве случаев операция удалась, и люди могут ходить и возобновлять нормальную деятельность с небольшими ограничениями.

Переломы головки бедренной кости могут вызвать дополнительное осложнение, повредив кровеносные сосуды, которые подают кровь в верхнюю часть бедренной кости. Этот тип травмы может ухудшить исцеление и привести к смерти кости, называемой остеонекрозом. Остеонекроз головки бедренной кости встречается у примерно 10% людей, которые переломают бедро, но у 30% тех, чей перелом бедра смещен.