Пептическая язва

Что это?

Язвенная болезнь язвы или язвы, которая образуется в подкладке желудка или кишечника.

Слово «пептический» относится к пищеварительному тракту. Язва в подкладке желудка – язва желудка. Язва в первой части тонкого кишечника – язва двенадцатиперстной кишки.

Подкладка желудка представляет собой слой специальных клеток и слизистых. Слизистая оболочка предотвращает повреждение желудка и двенадцатиперстной кишки кислотными и пищеварительными ферментами. Если есть разрыв в подкладке (например, язва), ткань под подкладкой может быть повреждена ферментами и коррозионной кислотой. Если язва мала, может быть несколько симптомов. Рана может излечиться сама по себе. Если язва глубокая, это может вызвать серьезную боль или кровотечение. Редко, кислоты в пищеварительных соках могут полностью питаться через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. Очень часто встречаются пептидные язвы. Они становятся более распространенными по мере старения людей. Бактерия Helicobacter pylori считается причиной большинства пептических язв. Эти бактерии вызывают воспаление в подкладке желудка. Это, вероятно, делает подкладку уязвимой. Но только меньшинство людей, инфицированных H. pylori развиваются язвы. Другая распространенная причина язв – использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn). НСАИД блокируют образование некоторых простагландинов. Простагландины – это химические вещества, которые обычно защищают от язв. С меньшим количеством простагландинов чаще образуются язвы. Несколько факторов могут увеличить риск развития язвенной болезни. К факторам риска относятся:

История семьи
Курение (особенно, если вы инфицированы H. pylori )
Чрезмерное употребление алкоголя

Однако, вопреки распространенному мнению, стресс и пряные продукты, похоже, не повышают риск язв. Симптомы Большинство людей с язвами жалуются на горящую или грызущую боль в верхней части живота. Обычно это происходит, когда желудок пуст. Эти симптомы могут быть хуже ночью или после пробуждения. Тем не менее, боль некоторых людей может ухудшиться, когда они едят. Другие симптомы включают:

Тошнота
рвота
Потеря аппетита
вспучивание
Burping
Потеря веса

Некоторые из этих симптомов могут быть сняты, если принимать внебиржевые антациды или избегать острых или кислотных продуктов. В целом симптомы ухудшаются по мере увеличения язвы или развивается более одной язвы. У некоторых людей с легкой болезнью нет никаких симптомов. В более тяжелых случаях язвы могут кровоточить или проникать глубоко в стенку желудка или кишечника. Кровотечение от крупных язв может быть опасным для жизни. Кровь может появиться в рвоте. Он может казаться красным или черным или напоминать кофейную гущу. Кровь также может появляться в табуретах, которые выглядели бы тускло-черными или темно-бордовыми. Перитонит – очень серьезная абдоминальная инфекция. Он может развиться, если язва полностью съедает стенку желудка или кишечника. Диагностика. Если ваш врач здравоохранения подозревает, что у вас есть язвенная болезнь, он или она может порекомендовать один из следующих тестов:

Тест на антитела к крови для доказательства H. pylori инфекционное заболевание. Этот тест широко доступен и прост в использовании. Если тест положительный, лечение может проводиться без проведения более инвазивных тестов.

Однако H. pylori анализ крови не всегда точным. Результаты испытаний могут оставаться положительными в течение многих лет после H. pylori инфекции. Кроме того, тест не может определить, H. pylori инфекция вызвала язву.

Тестирование стула за наличие H. pylori антиген. Этот тест более специфичен, чем тест на антитела к крови.
Эзофагогастродуоденоскопия (EGD или эндоскопия). Гибкая, освещенная трубка с крошечной камерой на конце проходит через ваше горло в желудок и кишечник. Это позволяет вашему доктору исследовать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Врач может отрезать небольшой кусочек подкладки живота для биопсии. Биопсия – это тщательное исследование ткани в лаборатории. Биопсия может показать, существует ли постоянная инфекция с H. pylori , Он также может проверить, чтобы язва не образовывалась из-за рака.

Верхняя желудочно-кишечная (GI) серия. Этот тест редко делается сегодня, потому что эндоскопия обычно является лучшим испытанием. Он включает в себя серию рентгеновских лучей. Они берутся после того, как вы пьете мелкую жидкость, которая покрывает пищевод, желудок и верхнюю часть кишечника.
Другие тесты для H. pylori , Еще один тест для обнаружения бактерий называется испытанием на выработку мочевины. Вы проглатываете вещество, содержащее углерод (во многих случаях присутствует небольшое количество радиоактивности). Если H. pylori присутствуют в вашем желудке, у вас будет положительный тест на дыхание.

Образцы стула могут быть протестированы на белки, которые связаны с бактериями. Иногда для диагностики вашего состояния требуется более одного теста. Ожидаемая продолжительность Продолжительность лечения, вызванного лекарством, следует начинать заживать вскоре после прекращения приема препарата. Антикислотная медицина может использоваться в течение двух-шести недель, чтобы помочь исцелить и облегчить боль. H. pylori может заживать после уничтожения бактерий. Как правило, вы будете принимать антибиотики вместе с кислотой подавляющих лекарств в течение двух недель. Затем вы можете принимать препараты, подавляющие кислоту, еще на четыре-восемь недель. Язвы желудка, как правило, излечиваются медленнее, чем двенадцатиперстной кишки. Неосложненные язвы желудка занимают до двух-трех месяцев, чтобы полностью залечить. Язвы двенадцатиперстной кишки занимают около шести недель, чтобы залечить. Язва может временно заживать без антибиотиков. Но часто бывает, что язва повторяется или возникает другая язва, образующаяся поблизости, если бактерии не погибают. ПрепаратПепетические язвы обычно не могут быть предотвращены в первый раз. Инфекция с H. pylori чрезвычайно распространена. Вероятно, он распространяется от человека к человеку. Переполненное жилое пространство представляется фактором риска. Хорошая гигиена может ограничить распространение H. pylori в некотором роде. Это включает тщательное мытье рук перед едой и после использования ванной. Повторные язвы от H. pylori обычно можно предотвратить, если вы получите соответствующее лечение для первой язвы. Это должно включать антибиотики, которые убивают бактерии. Вы можете помочь предотвратить пептические язвы:

Избегать курения
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя
Ограничение использования НПВС для боли

ЛечениеДля язв, вызванных H. pylori, лечение требует комбинации лекарств. Целями лечения являются:

Убийство H. pylori бактерии в организме
Уменьшить количество кислоты в желудке
Защитите подкладку желудка и кишечника

Большинство пациентов лечат «тройной терапией». Для этого требуется принимать два антибиотика и одно подавляющее кислоту лекарство в течение одной-двух недель. Ваш врач назначит конкретный режим, основанный на удобстве, стоимости и любых аллергии, которые у вас есть. Если ваша язва возникла во время использования нестероидного противовоспалительного препарата (NSAID), вам необходимо прекратить его принимать. Исцеление начнется почти сразу. Ваш врач также порекомендует лекарства для уменьшения кислотного повреждения во время заживления. Они могут включать антациды для нейтрализации кислот желудка. Лекарства, которые уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, также могут быть использованы. Примеры включают блокаторы Н2 или ингибиторы протонного насоса. Может потребоваться лечение реакций, если язва вызывает серьезное кровотечение. Обычно это лечение проводится через эндоскоп. Кислотно-блокирующие препараты можно вводить внутривенно (вводить в вену). Переливание крови может потребоваться, если кровотечение является серьезным. В редких случаях операция может потребоваться для лечения перфорированной или кровоточащей язвы. Хирургия при язвенной болезни может включать закрытие кровоточащей артерии. В наши дни редко бывает необходима хирургическая терапия для лечения язвенной болезни. Это потому, что лечение H. pylori инфекции и другие причины язвенной болезни настолько успешны. Когда звонить специалисту по медицинскому обслуживанию, если у вас продолжаются боли в животе или диспепсия. Также позвоните, если вам нужно принимать антациды часто, чтобы предотвратить эти симптомы. Непосредственная экстренная помощь, если вы испытываете:

Резкая резкая боль в животе
Кровавая или черная рвота
Марун или черный табурет

Прогноз При правильном лечении перспективы язвенной болезни превосходны. Чтобы предотвратить еще одну язву, люди, которые имели язвенную болезнь, должны избегать:

Аспирин (если не требуется низкая доза для предотвращения сердечного приступа или инсульта)
НПВС
Чрезмерный алкоголь
копчение