Паралич Белла

Что это?

Паралич Белла – слабость мышц на одной стороне лица, вызванная проблемами с лицевым нервом. Нерв становится воспаленным и опухшим и прекращает функционировать должным образом.

Есть два лицевых нерва, один для правой стороны лица и один для левой. У каждого есть несколько ветвей. Основная ветвь контролирует большинство мышц на одной стороне лица, включая мышцы, которые контролируют выражение лица и мышцы, которые закрывают и открывают глаза и губы. Другие меньшие ветки идут на язык и ухо.

В большинстве случаев точная причина воспаления нервов у людей с параличом Белла неясна. Исследователи подозревают, что воспаление чаще всего вызвано вирусной инфекцией, такой как простой герпес, тот же вирус, который вызывает холодные язвы (лихорадки). Вариант паралича Белла, называемый синдромом Рамсей-Ханта, вызван вирусом герпеса-опоясывающего вируса, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Менее распространенная причина паралича Белла – болезнь Лайма. Люди с диабетом чаще развивают паралич Белла.

симптомы

Обычно симптомы паралича Белла начинаются постепенно и пик через 48 часов. Ранние симптомы включают изменение ощущения в части лица, боль в ухе или вокруг него, увеличение или уменьшение слуха и нарушение вкуса. По мере того, как состояние прогрессирует, у человека обычно возникают проблемы с закрытием его или ее рта и глаза на одной стороне лица и могут жаловаться на то, что он не может держать пищу во рту. Глаза также могут разорваться больше или меньше обычного.

диагностика

Врачи обычно могут диагностировать паралич Белла на основе физического обследования. Ваш врач будет испытывать слабость в мышцах лица, обращая особое внимание на вашу способность закрывать глаза и держать их закрытыми. Он или она попросит вас улыбнуться или свистнуть, чтобы найти разницу на обеих сторонах вашего лица. Ваш врач спросит, есть ли у вас какие-либо симптомы онемения или слабости в других частях тела или трудности ходьбы. Эти симптомы не связаны с параличом Белла, но это поможет исключить другие причины слабости лица.

Ваш врач будет искать черепицу, как сыпь на лице и ухе. Если у вас есть эта сыпь, особенно если это болезненно, ваш врач будет диагностировать синдром Рамсей-Ханта, вызванный реактивацией вируса герпеса.

Если нет других симптомов, и единственной проблемой является слабость в лицевых мышцах, ваш врач может диагностировать паралич Белла без дальнейшего тестирования. Тест на уровень сахара в крови может быть заказан, если у вас его недавно не было, потому что люди с диабетом с большей вероятностью получат паралич Белла. Также может быть проведен анализ крови на болезнь Лайма.

Ожидаемая продолжительность

У большинства людей симптомы пика через 48 часов, начинают улучшаться на 2 недели, и они вернутся к норме на 6 месяцев. В редких случаях симптомы не исчезают полностью, и существует постоянная слабость лица.

профилактика

Невозможно предотвратить паралич Белла.

лечение

Если симптомы очень мягкие, лечение может и не понадобиться. Чаще всего людям с параличом Белла назначают преднизон (Deltasone, Orasone и др.), Кортикостероид, чтобы уменьшить воспаление и отек в нерве и уменьшить боль. Некоторые врачи назначают комбинацию преднизона и антивирусного препарата против вируса герпеса, такого как ацикловир (Zovirax) или валацикловир (Valtrex), пероральные препараты, которые атакуют вирус герпеса. Лекарство обычно принимается в течение 7-10 дней.

Если паралич Белла является частью синдрома Рамсей-Ханта, требуется лечение более высокой дозой ацикловира или валацикловира. Паралич Белла, связанный с болезнью Лайма, лечится антибиотиками, активными против бактерий, вызывающих болезнь Лайма.

Если паралич Белла влияет на вашу способность закрыть глаза, ваша роговица может стать сухой и, возможно, поцарапаться. Чтобы предотвратить это, вы должны защитить глаза от ветра и пыли, надев очки. Вам нужно будет держать ваши глаза влажными, используя искусственные слезы в течение дня и смазывая глаза ночью стерильной глазной мазью.

Когда звонить специалисту

Немедленно позвоните своему врачу с первым признаком снижения силы в вашем лице, затрудненным употреблением или употреблением алкоголя или слюнявым веком. Также позвоните своему врачу, если ваше ухо вдруг болит, особенно если вы видите волдыри вокруг уха или внутри ушного канала.

Если у вас диагностирован паралич Белла, немедленно обратитесь к врачу, если ваш глаз начинает болеть или раздражаться. Позвоните, если ваши руки или ноги почувствуют слабость, ваше зрение изменится, у вас головокружение, проблемы с глотанием или головная боль, которая продолжает ухудшаться. Если симптомы ухудшатся, немедленно обратитесь к врачу.

прогноз

Хотя симптомы паралича Белла пугают, есть хороший шанс, что нерв сможет снова работать правильно. Восемьдесят пять процентов людей с параличом Белла полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев. Дети почти всегда восстанавливаются полностью.

Вкус возвращается до силы лица. Если вкус вернется через 5-7 дней после начала симптомов, скорее всего, вы полностью восстановитесь. Также более вероятно, что вы полностью восстановитесь, если ваши лицевые мышцы не были полностью парализованы в самой тяжелой точке болезни.

Факторы, связанные с более низким прогнозом, включают более высокую степень нарушения, более длительное время, прежде чем симптомы начнут улучшаться, преклонный возраст и сильная боль в ухе или вокруг него. Прогноз синдрома Рамсей-Ханта не так хорош, как прогноз на паралич Белла.