Паническое расстройство

Что это?

Паническое расстройство – это тип тревожного расстройства. У человека с паническим расстройством есть приступы паники. Это повторяющиеся, неожиданные эпизоды интенсивного страха и тревоги, сопровождающиеся физическими симптомами, которые похожи на нормальный ответ организма на опасность.

Если вы действительно в опасности (например, если вы столкнулись с преступником с пистолетом), ваше тело готовится к «борьбе или бегству». Сердечный ритм увеличивается. Кровь бросается в мышцы рук и ног, вызывая дрожание или покалывание. Вы можете потеть и покраснели. Вы становитесь очень страшным, возбужденным и очень настороженным. Для людей, страдающих панической атакой, эти изменения происходят даже при отсутствии физической угрозы. В разгар панической атаки может возникнуть пугающее ощущение, что окружающая среда каким-то образом становится нереальной или отстраненной. Человек может беспокоиться о смерти, иметь сердечный приступ, потерять контроль или «сходить с ума».

У некоторых людей с паническим расстройством каждый день есть несколько панических атак, а другие – недели или месяцы между атаками. Поскольку панические атаки происходят без предупреждения даже во время сна, люди, страдающие паническим расстройством, обычно озабочены тем, что атака может начаться в любой момент. Они волнуют не только психологическую боль и физический дискомфорт от панического нападения, но также и то, что их экстремальное поведение во время эпизода паники может смутить их или напугать других. Этот непоколебимый страх и ожидание в конечном итоге могут привести к тому, что избегут общественных мест, где было бы трудно или смущающе сделать неожиданный выход.

Этот страх называется агорафобией. Люди, у которых есть агорафобия, могут, например, не посещать спектакль на переполненном стадионе или кинотеатре; ожидание в очереди в магазине; путешествие на автобусе, поезде или самолете; или движение по дорогам с мостами или туннелями. Если этот признак достаточно выражен, врач может назначить «агорафобию» в качестве дополнительного диагноза.

Хотя исследователи не совсем понимают, почему у некоторых людей развивается паническое расстройство, они считают, что болезнь связана с нарушениями мозговых путей, которые регулируют эмоции. Кроме того, возможно, что люди с паническим расстройством, возможно, унаследовали ответ «бой или полет», который является более чувствительным, чем обычно, или реагирует более интенсивно, чем обычно.

Исследования близких родственников людей с паническим расстройством показывают, что это заболевание имеет генетическую (унаследованную) основу. Эти родственники в четыре-восемь раз чаще развивают болезнь, чем люди, не имеющие семейной истории проблемы. Женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают паническим расстройством и примерно в три раза чаще развивают агорафобию. В среднем симптомы начинаются примерно в 25 лет, но паническое расстройство и агорафобия могут поражать людей всех возрастов.

Некоторые люди с паническим расстройством сначала развивают симптомы после стрессового жизненного события, такие как развод, потеря работы или смерть в семье. Ученые до сих пор не понимают, как срабатывают приступы паники, но все больше доказательств того, что стресс в раннем возрасте делает человека более склонным к развитию симптомов паники.

Люди, страдающие паническим расстройством, имеют относительно высокий риск развития других типов психических проблем. Фактически, во время диагноза более 90% людей с паническим расстройством также имеют большую депрессию, другое тревожное расстройство, расстройство личности или какую-либо форму злоупотребления психоактивными веществами.

симптомы

Паническая атака определяется по крайней мере четырьмя из следующих симптомов:

Сердечное сердцебиение или быстрый пульс
потение
Дрожание или тряска
Проблемы с дыханием, такие как одышка или чувство удушения
Чувство удушья
Боль в груди или дискомфорт в груди
Брюшной дискомфорт, расстройство желудка или тошнота
Чувство слабого, головокружения, легкомысленности или неустойчивости на ногах
Чувство нереального или отдельного от себя
Страх потерять контроль
Страх смерти
Онемение или покалывание в руках, ногах или других частях тела
Озноб или приливы

Между паническими атаками у кого-то с паническим расстройством обычно возникают постоянные опасения, что произойдет новая атака. Эти заботы могут привести к тому, что человек резко изменит свое поведение или образ жизни, чтобы избежать смущения «потери контроля», в то время как с другими людьми. Диагностика. Если у вас развивается паническое расстройство, вы можете сначала обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи, потому что физические симптомы часто делают человек чувствует, что у них сердечный приступ, инсульт или проблема с дыханием. Многие медицинские заболевания могут вызывать симптомы, которые имитируют приступы паники, включая сердечные заболевания, астму, цереброваскулярные заболевания, эпилепсию, нарушения гормонов, инфекции и нарушения в уровнях определенных химических веществ крови. Симптомы панической атаки также могут быть вызваны использованием амфетаминов, кокаин, марихуана, галлюциногены, алкоголь и другие наркотики, а также некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту. Врач может проводить тесты, чтобы исключить медицинские проблемы, но результаты этих тестов обычно будут нормальными. Затем врач может задать вам вопросы о семейной истории; психиатрическая история; текущие тревоги; недавние стрессы; и ежедневное употребление отпускаемых по рецепту и без рецепта лекарств, включая кофеин и алкоголь. Если ваш врач подозревает, что проблема представляет собой паническое расстройство, он или она направит вас к специалисту в области психического здоровья для ухода. Специалист по психическому здоровью сделает полную оценку, которая включает:

Вопросы о мыслях, чувствах и физических симптомах во время панической атаки
Просить о мыслях, чувствах и поведении между атаками
Проверка симптомов других форм психического заболевания

Ожидаемая длительность Паническое расстройство может быть продолжительным, особенно если оно не лечится. К счастью, это очень излечимая болезнь. При надлежащем уходе многие люди находят долгосрочное облегчение от своих симптомов. Предотвращение Панического расстройства не существует. Однако, если у вас диагностирован панический расстройство, вы можете предотвратить панические атаки, сократив кофеин, алкоголь или другие вещества, которые могут вызвать симптомы. Как только диагноз делается, лечение часто устраняет панические атаки или делает их менее интенсивными. Лечение Если у вас есть приступы паники, есть несколько вариантов лечения как медикаментов, так и психотерапии. Антидепрессанты – Несмотря на свое название, многие из этих препаратов очень эффективны для беспокойства. Они используются очень часто для лечения генерализованного тревожного расстройства. Популярными селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI), такими как флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) и эсциталопрам (Lexapro), часто являются первым выбором. Также действуют антидепрессанты, которые имеют другой механизм действия. Примерами являются миртазапин (Remeron), венлафаксин (Effexor) и дулоксетин (Cymbalta). Старые антидепрессанты также эффективны. К ним относятся трициклические антидепрессанты (например, нортриптилин, имипрамин) и ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs, например, phenelzine). Поскольку антидепрессанты часто занимают несколько недель, ваш врач может также назначить быстродействующий бензодиазепин для облегчения. Бензодиазепины – Эти препараты влияют на химического посланника, который работает в системе ответа на страх мозга. Первые два бензодиазепина – хлордиазепоксид (Либриум) и диазепам (валиум) – были обнаружены в начале 1960-х годов. Обычными, более новыми бензодиазепинами являются клоназепам (Klonopin) и лоразепам (Ativan). Они достаточно безопасны и часто приносят быстрое облегчение от симптомов тревоги. Поскольку они действуют незамедлительно, их можно назначать в течение первых недель лечения, ожидая приема антидепрессантов. Еще одна причина, по которой эти препараты назначаются в течение относительно короткого времени, заключается в том, что организм иногда привыкает к этому эффекту. То есть, бензодиазепины могут обеспечить меньшее облегчение с течением времени. Если вам нужно прекратить принимать эти препараты, сделайте это постепенно под руководством врача, потому что могут возникнуть реакции отмены.

Тем не менее, бензодиазепины являются важными инструментами в краткосрочной перспективе, поэтому ваш врач может порекомендовать их вам, по крайней мере, в течение первых недель лечения, пока вы ожидаете, что положительный эффект антидепрессантного препарата укрепится. Некоторые люди продолжают делать эти лекарства частью своего постоянного лечения, или они принимают их время от времени по мере необходимости. Когнитивная терапия – Эта недуговая терапия предназначена для того, чтобы помочь человеку с паническими атаками признать необоснованность страхов, которые вызывают панику. Терапевт иногда преподает специальные методы, которые могут помочь в управлении атаками. Поведенческая терапия – Эти методы лечения включают in vivo воздействие, форму поведенческой терапии, которая постепенно подвергает человека страх-провоцирующие ситуации; дыхательная подготовка , метод, который фокусируется на управлении дыханием как способ борьбы с паникой; а также релаксация , метод, который учит пациента контролировать свой уровень беспокойства, используя мышечный контроль и воображение. Для многих пациентов наиболее эффективным подходом является комбинация одного или нескольких препаратов, а также некоторая форма когнитивной или поведенческой терапии. Когда звонить Профессионал Если у вас есть симптомы панической атаки, и вам никогда не приходилось диагностировать паническое расстройство, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Помните, симптомы панических атак могут имитировать многие опасные для жизни медицинские заболевания. По этой причине врач должен всесторонне оценить вашу проблему. Прогноз При соответствующем лечении прогноз хороший. От 30% до 40% пациентов становятся бессимптомными в течение длительных периодов времени, а еще 50% продолжают испытывать лишь незначительные симптомы, которые не оказывают существенного влияния на повседневную жизнь.